孔麗梅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺癌患者圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理

孔麗梅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺癌患者圍手術(shù)期的呼吸道的護(hù)理對(duì)策。方法 將122例老年肺癌患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效36（59.01），有效19（31.15），總有效率90.16%；對(duì)照組顯效23（37.70），有效20（32.79），總有效率70.49%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥能夠改善老年肺癌患者的機(jī)體狀況，調(diào)理肝腎功能，調(diào)補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷，防治呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，促進(jìn)器官功能的恢復(fù)，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

中西醫(yī)結(jié)合；肺癌；呼吸道；圍手術(shù)期；護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，肺癌的病理學(xué)基礎(chǔ)在于正氣不足，邪氣踞之，積之成也。手術(shù)、放療、化療及靶向治療是主要治療手段。其中，手術(shù)是最重要也是最有效的手段。老年患者在圍手術(shù)期易出現(xiàn)各種呼吸道并發(fā)癥，甚至呼吸衰竭，生命健康面臨著巨大的威脅。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以整體觀念和辯證施護(hù)為特點(diǎn)的護(hù)理，具有歷史悠久、博大精深、內(nèi)涵豐富等優(yōu)勢(shì)，涵蓋了情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、臨證護(hù)理、技術(shù)操作、衛(wèi)生保健、預(yù)防等護(hù)理工作的多方面領(lǐng)域，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1，2]。我院在對(duì)老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引進(jìn)了中醫(yī)的護(hù)理理念，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理工作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2013年2月收治的122例老年肺癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，實(shí)驗(yàn)組61例，男32例，女29例，年齡51～81歲，平均年齡66歲；對(duì)照組61例，男31例，女30例，年齡50～79歲，平均年齡65歲。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）

術(shù)前，勸導(dǎo)患者戒煙或至少絕對(duì)戒煙兩周，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉和有效咳嗽訓(xùn)練。術(shù)后，密切觀察各項(xiàng)生命體征，給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，通過霧化吸入、叩背等方式，幫助患者進(jìn)行有效排痰，避免痰液阻塞氣道，影響患者的正常通氣。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）

中醫(yī)遵循辯證施護(hù)的原則，根據(jù)患者的不同癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理手段。陰虛肺熱證，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咽干聲啞、有痰不易咳出、舌質(zhì)紅、苔薄黃或少苔、脈細(xì)數(shù)，應(yīng)注意飲食宜清熱、滋陰、化痰、通便，如青、紅蘿卜豬肺湯等；痰熱壅肺證，主要表現(xiàn)為：納少、喘息、胸部隱痛、痰黏稠不易咳出、舌紅、苔黃、脈弦滑數(shù)，應(yīng)協(xié)助患者取合適的體位，給予中藥鮮竹瀝水超聲霧化吸入，以保持呼吸道通暢。進(jìn)藕粉、藕汁、梨汁等清熱、化痰的食物。另外，注意中藥宜涼服；氣血瘀滯證，主要表現(xiàn)為：胸痛有定處、氣憋胸悶、咳嗽不暢、咯暗紅血痰、口唇發(fā)紺、舌有瘀斑、苔薄、脈細(xì)澀，應(yīng)側(cè)重于活血散瘀、行氣化滯的護(hù)理手段，可服用桃紅四物湯。囑患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，可在家人的陪伴下去室外散步，感受溫暖的陽光，呼吸新鮮的空氣；氣陰兩虛證，主要表現(xiàn)為：心煩盜汗、口干少飲、神疲乏力、形體消瘦、咳嗽氣短、痰少而稀偶雜血絲、舌紅苔薄黃或薄白、脈細(xì)數(shù)，應(yīng)保持病房安靜，給予患者持續(xù)吸氧，維持血氧飽和度在適宜的數(shù)值。溫灸氣海、血海、脾俞、腎俞、三陰交以補(bǔ)益氣血。飲食上，宜進(jìn)食人參、桂圓等大補(bǔ)元?dú)?、溫腎補(bǔ)脾之品，注意中藥宜溫?zé)岱?/p>

1.3 中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)體瘤的中醫(yī)腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總療效（100%）=瘤體變化（30%）+臨床癥狀（15%）+體力狀況（15%）+生存期（40%）。顯效：75～100分；有效：50～74分；無效：＜49分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

療效評(píng)定結(jié)果見表1。

表1 兩種護(hù)理方法對(duì)老年肺癌患者療效比較表

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P*＜0.05，說明有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)源自于數(shù)千年來醫(yī)務(wù)工作者的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治，已經(jīng)發(fā)展并形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)認(rèn)為，人體以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相互聯(lián)系、相互制約而構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。辯證是將四診（望、聞、問、切）所收集的相關(guān)資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為何病、何證，而施護(hù)是在辯證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，同現(xiàn)代的整體護(hù)理模式有著十分相似的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉關(guān)鍵在于將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)。按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，肺癌屬于“肺積”、“咳嗽”、“胸痛”等的范疇。多由于邪毒犯肺、宣降失司、津液不布、氣滯血瘀、瘀血與宿瘀結(jié)聚而為癌腫，癌即已成傷津耗氣，而現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜之證。肺癌在臨床辨證上依據(jù)不同的癥狀可分為：陰虛肺熱證、痰熱壅肺證、氣血瘀滯證、氣陰兩虛證等類型。護(hù)理上應(yīng)根據(jù)不同的類型采取對(duì)應(yīng)的施護(hù)方法。通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)在患者身上的實(shí)際應(yīng)用，取得了確切、可靠的療效，可以進(jìn)一步開展應(yīng)用。

[1] 沈洪兵,俞順章.我國(guó)肺癌流行現(xiàn)狀及其預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)腫瘤,2005,13(5):283-284.

[2] 何愛娣.肺癌全肺切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(36):124-125.

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1671-8194（2013）35-0258-02