梁 華

（新疆石河子總場(chǎng)（北泉鎮(zhèn)）醫(yī)院，新疆 石河子 832011）

基于循證的人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用

梁 華

（新疆石河子總場(chǎng)（北泉鎮(zhèn)）醫(yī)院，新疆 石河子 832011）

目的 探討基于循證的人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦80例根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各40例，都給予傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，而治療組給予基于循證的人性化護(hù)理。結(jié)果 治療組的首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間與首次母乳時(shí)間都明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組術(shù)后3d與術(shù)后20d的VAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于循證的人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用能有效促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，緩解疼痛狀況，值得推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理；循證；剖宮產(chǎn)手術(shù)

當(dāng)前剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為我國產(chǎn)科最常見的手術(shù)，剖宮產(chǎn)率逐漸增加。剖宮產(chǎn)安全性雖然比較好，但是也是手術(shù)，對(duì)于產(chǎn)婦的身體、社會(huì)、心理都會(huì)造成一定的沖擊，特別是產(chǎn)婦的疼痛感覺可影響產(chǎn)后的恢復(fù)[1]。循證護(hù)理即遵循證據(jù)的護(hù)理，指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，主要將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)及患者愿望相結(jié)合，從而獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[2]。通過循證護(hù)理干預(yù)，改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心狀況，提高產(chǎn)婦心理健康水平越來越受到社會(huì)的廣泛重視[3]。本文為此具體探討了基于循證的人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年8月至2013年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：ASAⅠ～Ⅱ級(jí)；因相對(duì)頭盆不稱或胎位不正擬行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦；意識(shí)清楚，精神狀況正常。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各40例，治療組年齡19～38歲，平均年齡（30.53±1.11）歲；文化程度：大專及以上18例，高中20例，初中及其以下2例。對(duì)照組年齡18～39歲，平均年齡（30.02±0.81）歲；文化程度：大專及以上16例，高中20例，初中及其以下4例。兩組的年齡與文化程度經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦都采用了傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括知識(shí)教育與一般護(hù)理等，而治療組給予基于循證的人性化護(hù)理，首先是成立循證護(hù)理小組，成員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)師組成，全面細(xì)致評(píng)估觀察產(chǎn)婦的情況，隨時(shí)隨地為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)宣教，以期能夠引起產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的充分重視，主動(dòng)采取積極的預(yù)防措施防止發(fā)生并發(fā)癥；積極做好健康指導(dǎo)，包括運(yùn)動(dòng)休息指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和預(yù)防感染指導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，可以通過言語開導(dǎo)和心理暗示治療使產(chǎn)婦自由聯(lián)想與疏導(dǎo)宣泄，進(jìn)而使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)與領(lǐng)悟剖宮產(chǎn)的意義，從而增強(qiáng)信念，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善不良心境。護(hù)理周期為20d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組術(shù)后的首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間與首次母乳時(shí)間。②兩組在術(shù)后3d與術(shù)后20d進(jìn)行疼痛評(píng)分，采用VAS 0-10分評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，觀察指標(biāo)組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況比較

經(jīng)過觀察，治療組的首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間與首次母乳時(shí)間都明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（）

指標(biāo)治療組（n=40）對(duì)照組（n=40）P首次下床時(shí)間（d）1.30±1.621.69±1.24＜0.05首次排氣時(shí)間（d）1.55±1.152.08±1.11＜0.05首次母乳時(shí)間（d）1.16±1.241.63±1.36＜0.05

2.2 疼痛比較

術(shù)后經(jīng)過觀察，治療組術(shù)后3d與術(shù)后20d的VAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛比較（）

表2 兩組術(shù)后疼痛比較（）

指標(biāo)治療組（n=40）對(duì)照組（n=40）P術(shù)后3d（分）1.56±0.223.69±0.36＜0.05術(shù)后20d（分）0.78±0.191.58±0.44＜0.05

3 討 論

我們知道，產(chǎn)婦在醫(yī)院剖宮產(chǎn)需要面對(duì)和承受來自身體、社會(huì)、心理等多種因素的刺激和影響，從而對(duì)于身心健康造成影響。比如過度焦慮可造成產(chǎn)婦植物神經(jīng)功能紊亂，對(duì)疼痛耐受程度降低，產(chǎn)婦疼痛評(píng)分高等，將影響產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒后期的身心健康帶來許多不良影響[4]。

當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)轉(zhuǎn)向多方位發(fā)展，為干預(yù)模式的形成和選擇提供了重要的依據(jù)。積極進(jìn)行健康教育，進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦的預(yù)后[5]。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦積極進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，可以提高預(yù)后質(zhì)量，其干預(yù)內(nèi)容主要包括加強(qiáng)健康宣教，以獲得最佳恢復(fù)效果，恢復(fù)社會(huì)心理適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量[6，7]。在干預(yù)措施中，要盡可能針對(duì)產(chǎn)婦可能的發(fā)病因素，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行思想交流，解除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，以便早日康復(fù)。幫助產(chǎn)婦了解哪些行為是影響健康的，從而合理選擇自理方式。本文治療組的首次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間與首次母乳時(shí)間都明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

疼痛可以引起情緒改變，增加依賴性需求，從而妨礙康復(fù)；為此除了徹底的常規(guī)護(hù)理外還要進(jìn)行積極的人性化護(hù)理處理疼痛[8-10]。本文治療組術(shù)后3d與術(shù)后20d的VAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，基于循證的人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用能有效促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，緩解疼痛狀況，值得推廣應(yīng)用。

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