黃 濤

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在急診胸痛教學(xué)中的應(yīng)用

黃 濤

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 研究分析任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在急診胸痛教學(xué)中的應(yīng)用。方法 對(duì)2010至2012年急診實(shí)習(xí)學(xué)生180名隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組只給予傳統(tǒng)理論教學(xué)方法。研究組給予任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，并以傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行輔助教學(xué)，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，比較兩組學(xué)生的考核成績(jī)。結(jié)果 研究組學(xué)生成績(jī)考核明顯高于對(duì)照組，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣的調(diào)查，研究組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及對(duì)胸痛復(fù)雜病因的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行即興急診胸痛教學(xué)能夠明顯提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的成績(jī)，從而使學(xué)生熟練掌握胸痛的病因，值得在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；急診胸痛；病因；急診教學(xué)

胸痛是常見的臨床癥狀之一，很多患者以胸痛為主訴來急診就診。臨床上引起胸痛的病因較多，病情較復(fù)雜，且其中一些疾病導(dǎo)致的胸痛病情較重，疾病進(jìn)展較快，病死率較高，如不能及時(shí)給予正確的診斷、治療，可能危及患者的生命，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。所以熟練掌握胸痛的病因及對(duì)胸痛患者及時(shí)有效的處置，在急診教學(xué)中是非常重要的教學(xué)內(nèi)容。在現(xiàn)今信息化社會(huì)里，臨床教學(xué)手段和方法較多，但是如何能夠更好的提高教學(xué)質(zhì)量是非常重要的。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，是老師作為主體進(jìn)行傳播知識(shí)，而學(xué)生則處于被動(dòng)位置。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是在教學(xué)過程中，將教學(xué)內(nèi)容分成一個(gè)或是多個(gè)任務(wù)，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，在學(xué)生完成任務(wù)的過程中，講解并且學(xué)習(xí)需要掌握的知識(shí)。能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的思維能力，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生處理實(shí)際問題的能力[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010至2012年臨床專業(yè)學(xué)生180名，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各組90名，年齡21～23歲，女生85名，男生95名，兩組學(xué)生年齡、性別之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組均由相同老師進(jìn)行教學(xué)，教授相同胸痛診斷治療的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)時(shí)相同，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教授。

1.2.1 設(shè)計(jì)任務(wù)

教師根據(jù)胸痛教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)任務(wù)，可設(shè)計(jì)幾個(gè)總?cè)蝿?wù)，再分別對(duì)總?cè)蝿?wù)分設(shè)子任務(wù)，總?cè)蝿?wù)為不同疾病所致的胸痛，子任務(wù)是對(duì)胸痛病因進(jìn)行診斷及鑒別診斷，及根據(jù)情況同時(shí)給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，含服藥物等治療。

1.2.2 任務(wù)的實(shí)施

通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)性的教學(xué)情境，將任務(wù)引出，讓學(xué)生對(duì)情境進(jìn)行分析并聯(lián)想相關(guān)的知識(shí)。其情境創(chuàng)設(shè)可根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中的體驗(yàn)進(jìn)行，如在學(xué)習(xí)過程中讓學(xué)生或教師模擬胸痛患者就診。在此情境下將總?cè)蝿?wù)和子任務(wù)提出，任務(wù)提出后老師先不進(jìn)行講解，提出學(xué)生需要解決的任務(wù)，讓學(xué)生自己思考、分析，將任務(wù)完成。在學(xué)生完成任務(wù)的過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄。在接診過程中需要立即解決的疑難問題教師可先進(jìn)行演示，讓學(xué)生再進(jìn)行演示，如建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征、含服藥物等。老師以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生積極參加教學(xué)的活動(dòng)，并在過程中不斷的提出和引出需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)內(nèi)容，讓學(xué)生自我學(xué)習(xí)。

1.2.3 任務(wù)總結(jié)

學(xué)生在完成任務(wù)后，進(jìn)行總結(jié)，將整個(gè)任務(wù)完成后向老師進(jìn)行報(bào)告，并對(duì)其中遇到的問題進(jìn)行提問，老師對(duì)學(xué)生的任務(wù)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行解決，對(duì)學(xué)生在完成任務(wù)過程中存在的問題進(jìn)行就診、講解，使學(xué)生系統(tǒng)、清晰的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行掌握。

1.2.4 任務(wù)評(píng)價(jià)

每個(gè)任務(wù)完成后采用自評(píng)和互評(píng)方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)，提高學(xué)生的自信心，對(duì)需要強(qiáng)調(diào)的知識(shí)點(diǎn)，老師再進(jìn)行鞏固，對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能和理論知識(shí)考核。

1.3 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核，采用集體閱卷方法，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行比較和評(píng)估。對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣的問卷調(diào)查，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組之間差異比較使用方差分析χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生成績(jī)考核比較

對(duì)照組學(xué)生理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均低于研究組，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

2.2 兩組學(xué)生興趣程度比較

對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣程度明顯低于研究組，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較

3 討 論

在急診工作中經(jīng)常遇到以胸痛為主訴的急診患者，而且引起胸痛的病因較為復(fù)雜，其中急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞所致的胸痛，病情進(jìn)展較快，病情危重，即使給予積極治療，患者亦隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，如在急診就診時(shí)不能及時(shí)給予診斷治療，隨時(shí)可危及患者生命，故熟練掌握胸痛的病因及臨床常規(guī)處理方法在臨床急救中是非常重要的部分。

在急救工作中分分秒秒都關(guān)系到患者的生命，所以對(duì)急救工作人員的要求越來越高，不僅要具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有良好的心理素質(zhì)，以及專業(yè)的急救知識(shí)。及早診斷胸痛的病因，并及時(shí)給予進(jìn)行有效的治療，能夠提高患者的生存率，改善預(yù)后。在急診胸痛的教學(xué)中需要掌握非常多的知識(shí)內(nèi)容，要求學(xué)生了解引起胸痛的常見病因有哪些，具有對(duì)胸痛的診斷和鑒別診斷能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)中以老師為中心進(jìn)行教授知識(shí)，學(xué)生是被動(dòng)的接受灌輸，學(xué)生缺乏主動(dòng)性和探索性，并且對(duì)學(xué)習(xí)的興趣較差。在本組研究中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法進(jìn)行急診胸痛的教學(xué)，與傳統(tǒng)方法相比，學(xué)生的理論知識(shí)考核和實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣程度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在驅(qū)動(dòng)任務(wù)教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)任務(wù)是非常關(guān)鍵的，好的設(shè)計(jì)能夠獲得良好的學(xué)習(xí)效果，所以對(duì)老師的要求較高，一個(gè)臨床帶教老師應(yīng)該是他人學(xué)習(xí)的榜樣，具有良好的臨床技能和判斷能力[2]。需要老師花更多的時(shí)間進(jìn)行任務(wù)的設(shè)計(jì)，讓任務(wù)更具有可操作性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在情景設(shè)計(jì)下，需要能夠讓學(xué)生進(jìn)入任務(wù)，老師將所需要掌握的知識(shí)進(jìn)行綜合，并且給學(xué)生自我研究的空間。需要掌握的知識(shí)學(xué)生看著覺得很簡(jiǎn)單，但是當(dāng)真正遇到情況發(fā)生的時(shí)候并不知道如何入手，所以老師不僅設(shè)置情景，還要將學(xué)生一步步的引入。對(duì)任務(wù)的分析是任務(wù)驅(qū)動(dòng)過程最重要的，了解每個(gè)任務(wù)所需要掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，及需要采取措施和方法，都是需要老師進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生進(jìn)行思考分析，并且自己親自完成任務(wù)，再由老師進(jìn)行總結(jié)和歸納。不僅提高了教學(xué)質(zhì)量還提高了學(xué)生自我學(xué)習(xí)和分析的能力。

綜上所述，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在急診胸痛教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠讓學(xué)生更好的掌握胸痛的常見病因，并且還能提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得推廣應(yīng)用。

[1] 伍文莊.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法初探[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2002(3):39.

[2] 胡秀敏,蔡虻,孫紅,等.有效臨床帶教老師的特征及評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(8):649-650.

R169.1

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1671-8194（2013）35-0290-02