余 艷

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

輸血前不規(guī)則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗(yàn)的意義探討

余 艷

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

目的 探討住院輸血前患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）的臨床意義。方法 選取2010年2月至2013年2月我院符合輸血指征的2758例患者，采用微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與DAT，并分析篩查陽性標(biāo)本的抗體特異性。結(jié)果 本組2758例患者，輸血前共檢測出不規(guī)則抗體4例，陽性率0.15%；經(jīng)DAT（定性）共檢測出陽性結(jié)果31例，陽性率1.12%。有輸血史和（或）妊娠史患者不規(guī)則抗體、DAT的陽性率均高于無輸血史和（或）妊娠史患者，P＜0.01。結(jié)論 輸血前對患者血清（漿）進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與DAT，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，對于保證輸血安全、降低或避免溶血性輸血反應(yīng)具有重要的臨床意義。

輸血；不規(guī)則抗體；篩查；直接抗人球蛋白試驗(yàn)；意義

輸血是臨床上搶救和治療各種失血、貧血患者不可或缺的重要手段[1]，也是改善和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的有效措施。有研究表明[2]，輸血前對患者血清（漿）進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與DAT，發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，是降低或避免溶血性輸血反應(yīng)、保證患者用血安全的關(guān)鍵。本次研究選取2010年2月至2013年2月我院符合輸血指征的2758例患者，采用微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與DAT，并分析篩查陽性標(biāo)本的抗體特異性，回顧相關(guān)資料?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象共2758例，均為我院2010年2月至2013年2月收治的符合輸血指征的孕產(chǎn)婦以及治療性輸血、手術(shù)備血等需行血型鑒定的患者。年齡1～89歲，平均（45.1±12.4）歲。上述均通過我院計(jì)算機(jī)疾病檔案中心，查閱入選病例的基本情況，并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)處理。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑

試驗(yàn)所需37℃恒溫孵育箱、卡式離心機(jī)、微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡等均由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供；不規(guī)則抗體檢測試劑（人紅細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）由長春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供；抗體篩選細(xì)胞和鑒定細(xì)胞由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供；聚凝胺試劑由湖北天一生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.2.2 檢驗(yàn)方法

①不規(guī)則抗體篩查：向標(biāo)記Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡中加入50μL備檢血清（血漿），再分別加入0.8%的篩檢紅細(xì)胞各50μL，置37℃恒溫孵育15min，專用離心機(jī)離心5min，觀察結(jié)果。判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：紅細(xì)胞沉于微柱底部為陰性結(jié)果，紅細(xì)胞凝集于微柱上面為陽性結(jié)果。結(jié)果陽性者進(jìn)一步做抗體特異性鑒定，將抗體篩檢紅細(xì)胞與患者血清（血漿）在抗人球介質(zhì)中反應(yīng)，然后根據(jù)篩檢細(xì)胞反應(yīng)格局表進(jìn)行分析，判斷抗體的特異性。上述均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作[4]。②DAT：取0.5%～0.8%受檢者紅細(xì)胞懸液50μL，加入微柱凝膠試劑卡，迅速離心5min，觀察結(jié)果。用抗IgG+C3d、抗IgG、抗C3d試劑對DAT陽性結(jié)果進(jìn)行分型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組2758例患者，輸血前共檢測出不規(guī)則抗體4例，不規(guī)則抗體陽性率0.15%，其中抗-E2、抗-C1、抗-c1、抗-s1各1例；經(jīng)DAT（定性）共檢測出陽性結(jié)果31例，DAT陽性率1.12%，其中抗IgG+C3d者9例，抗IgG者17例，抗C3d者5例。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有輸血史和（或）妊娠史患者不規(guī)則抗體、DAT的陽性率均高于無輸血史和（或）妊娠史患者，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 2758例患者輸血前不規(guī)則抗體、DAT的陽性分布結(jié)果[n（%）]

3 討 論

失血仍是目前導(dǎo)致住院患者死亡的重要原因之一[5]。在搶救和治療各種失血、貧血患者中，輸血是臨床上必不可缺的手段[6]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，輸血前住院患者有產(chǎn)生不規(guī)則抗體的危險(xiǎn)，雖然所占比例不高，但如篩查不及時(shí)將對患者造成較大風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)等嚴(yán)重后果[7]。

本次2758例患者中，輸血前共檢測出不規(guī)則抗體4例，陽性率0.15%，其中抗-E2、抗-C1、抗-c1、抗-s1各1例；經(jīng)DAT（定性）共檢測出陽性結(jié)果31例，陽性率1.12%，其中抗IgG+C3d者9例，抗IgG者17例，抗C3d者5例。說明不規(guī)則抗體仍是輸血患者面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，輸血前篩查不規(guī)則抗體及DAT顯得尤為重要。這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8]。

我們也發(fā)現(xiàn)，有輸血史和（或）妊娠史患者不規(guī)則抗體、DAT的陽性率均顯著高于無輸血史和（或）妊娠史患者，P＜0.01。臨床應(yīng)注意加強(qiáng)對這部分患者的抗體篩檢工作。

綜上所述，輸血前對患者血清（漿）進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與DAT，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，對于保證輸血安全、降低或避免溶血性輸血反應(yīng)具有重要的臨床意義。

[1] 梁吉平,李晶.分析成分輸血在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(19):110-111.

[2] 魯君艷,姜志剛,譚正芳,等.輸血前不規(guī)則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗(yàn)的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(2):234-235.

[3] 鄧梅英.微柱凝膠法篩查不規(guī)則抗體的應(yīng)用及影響因素分析[Z].中國醫(yī)師協(xié)會輸血分會2010年第四屆輸血學(xué)術(shù)年會,太原,2010.

[4] 陳嘉偉,石冬敏.血型不規(guī)則抗體篩檢與臨床安全輸血[J].中國血液流變學(xué)雜志,2012,22(2):331-332.

[5] 肖文海,朱紅梅.臨床輸血患者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體分析[J].中國輸血雜志,2012,25(7):686-687.

[6] 徐繼勛.輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床安全輸血[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2010,23(4):464-466.

[7] Q,Xu. The Indian blood group system[J].Immunohematology,20 11,27(3):89-93.

[8] J RHaywood,M K GMoulds,B JBryant,et al.Determination of optimal method for antibody identification in a reference laboratory[J].Immunohematology,2011,27(4):146-150.

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1671-8194（2013）35-0074-02