聶去燕 梁曉玲

（廣東省河源市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 河源 517000）

優(yōu)質護理對愛嬰?yún)^(qū)護理質量的影響

聶去燕 梁曉玲

（廣東省河源市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 河源 517000）

目的探討對產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理后的護理質量影響。方法選取我院愛嬰?yún)^(qū)2012年3月至2012年9月1568例產(chǎn)婦作為研究對象，按入院時間隨機分為觀察組788例和對照組780例，觀察組實施優(yōu)質護理，對照組接受常規(guī)護理。通過產(chǎn)后訪視時進行問卷調查的方式，對2組產(chǎn)婦的滿意度進行分析，比較進行優(yōu)質護理后護理質量改善的效果。結果開展優(yōu)質護理后，在產(chǎn)后迎接、病房巡視、響鈴應答、病區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生狀況、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒智護訓練、護理技術水平及產(chǎn)后保健知識的了解等方面得分均有明顯提高；病區(qū)被患者及家屬表揚的次數(shù)增加，護理投訴減少，產(chǎn)婦滿意度得到了提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論愛嬰?yún)^(qū)開展優(yōu)質護理更能體現(xiàn)高效優(yōu)質服務，提升護理理念，優(yōu)化護理流程，改善護理工作質量，體現(xiàn)人文關懷，促進醫(yī)護患之間的和諧關系，值得推廣。

優(yōu)質護理；產(chǎn)科；護理質量；愛嬰?yún)^(qū)

隨著社會生活水平的不斷提高，人們對優(yōu)生優(yōu)育后的護理服務要求也正在逐漸發(fā)生改變，社會對產(chǎn)后護理的要求越來越高。為了更好地體現(xiàn)“以人為中心”的護理模式，不斷提高對母嬰服務的質量，我院進一步加強了護理工作管理，采取了層級管理制度方式，逐步建立和完善整體護理，優(yōu)化了護理流程。在保證護理安全的前提下，我科采取優(yōu)質護理服務后明顯改觀了護理工作的質量，取得了不錯的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院愛嬰一區(qū)、二區(qū)2012年3月至2012年9月1568例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡19～41歲，平均年齡26.5歲。初產(chǎn)婦1104例，經(jīng)產(chǎn)婦464例；順產(chǎn)1026例，剖宮產(chǎn)542例。將產(chǎn)婦隨機分為觀察組（優(yōu)質護理組）788例和對照組（傳統(tǒng)護理組）780例，兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)方式、產(chǎn)次及文化程度上比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)后護理方法進行常規(guī)護理。觀察組采用優(yōu)質護理，具體如下。①在科室內(nèi)部多次開展優(yōu)質護理服務的培訓，使每一名護士認識優(yōu)質護理服務的內(nèi)涵及優(yōu)質護理服務的重要性，從而提高自己的服務觀念。②護士長根據(jù)各人的技術水平、溝通能力及責任心等綜合因素進行合理分工，科室實現(xiàn)科護士長—護士長—護理組長—責任護士—護工的層級管理，選責任心強、業(yè)務好、善于溝通、能吃苦耐勞的主管護師或資深護師擔任組長，實行了APN排班模式：7：45～16：00，15：30～22：00，21：30～第二天8：00，交接班時間安排在8：00，15：30，21：30，確保在各個時間段不會出現(xiàn)空缺，使產(chǎn)婦得到及時有效的治療和護理。③病區(qū)實行護士管床、管患者的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作制”。每名責任護士分管8～12名患者，每班設立一名組長，承擔責任護理技術含量較高的、健康宣教的工作及指導和管理低年資責任護士的工作，護理組長每天跟隨下級護士查房，指出下級護士在工作中存在的問題。④制訂具體的宣教資料，剖宮產(chǎn)術后手術日、術后1～2d、術后3～4d、出院當天的宣教資料，順產(chǎn)分娩日、產(chǎn)后1～2d、產(chǎn)后3～4d、出院當天的宣教資料，以及母乳喂養(yǎng)的、新生兒智護訓練的宣教資料，從而使產(chǎn)婦更直觀的了解產(chǎn)褥期護理、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)的相關知識。⑤產(chǎn)（術）后當天，責任護士首先做自我介紹并熱情的接待患者，安排床位，進行新生兒入室檢查及產(chǎn)婦的查體，做好產(chǎn)婦的基礎護理，宣教飲食、活動、母乳喂養(yǎng)及新生護理的知識并經(jīng)常巡視病房。⑥產(chǎn)（術）后1～2d，責任護士做好新生兒的床邊護理及產(chǎn)婦的基礎護理工作并宣教飲食、母乳喂養(yǎng)的知識。⑦產(chǎn)（術）后3～4d，責任護士與產(chǎn)婦一起做新生兒的智護訓練，并教會產(chǎn)婦。⑧出院日，責任護士介紹出院的流程，介紹產(chǎn)婦及新生兒出院須知，護送產(chǎn)婦出院，安排產(chǎn)后訪視。

表1 優(yōu)質護理與傳統(tǒng)護理滿意度細化指標得分情況比較（χ—±s，分）

1.3 觀察指標與判斷標準

采用我院制定的滿意程度調查表進行相關項目的問卷調查，全部于產(chǎn)后（出院后）一周登門訪視時完成，調查表滿分80分，單項10分。比較2組在產(chǎn)后迎接、病房巡視、響鈴應答、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒智護訓練、病區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生狀況、護理技術水平、產(chǎn)后保健知識的了解、產(chǎn)婦滿意度的得分情況。70分以上為滿意，如出現(xiàn)單項分數(shù)8分以下和或總分70分以下為不滿意。調查表后另設有對最滿意和最不滿意的護理人員評價。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 優(yōu)質護理與傳統(tǒng)護理滿意度調查表細化指標的得分情況見表1。在產(chǎn)后迎接、病房巡視、響鈴應答、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒智護訓練、病區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生狀況、護理技術水平和產(chǎn)后保健知識的了解的得分情況均高于開展前的得分，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 開展優(yōu)質護理服務后，病區(qū)被患者及家屬表揚的次數(shù)增加，護理投訴減少，產(chǎn)婦滿意度得到了提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 優(yōu)質護理與傳統(tǒng)護理質量比較

3 討 論

3.1 科學管理，優(yōu)化護理工作流程。①科室成立了5個護理小組（文書書寫組、消毒隔離組、病房管理組及基礎護理組、護理安全組、母乳喂養(yǎng)組）每組設立組長，每月檢查各組的工作，找出存在的問題，在科周會上討論，制定整改措施。②護理文書表格化及取消護理出院小結。愛嬰?yún)^(qū)均為產(chǎn)后產(chǎn)婦及健康新生兒，大多可按單病種臨床途徑進行治療護理，表格化文書極大地減少了護理文書書寫消耗的時間，將護士的時間更多地用于接近產(chǎn)婦，進行健康宣教及新生兒智護訓練等，真正體現(xiàn)以人為本。③落實責任制整體護理。沙莉等認為責任制整體護理是建立優(yōu)質護理長效機制的一個切入點，通過明確分工可以持續(xù)改進護理質量[1]。我們病區(qū)實行護士管床、管患者的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作制”[2]，做到每項工作細分到個人，人人有事干，人人主動干，爭取一次性把工作做好。

3.2 主動護理，減少護患糾紛發(fā)生。護理質量的提高主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①轉入愛嬰?yún)^(qū)后產(chǎn)婦及家屬已由新生兒出生后的即時喜悅轉為對產(chǎn)后護理的迷茫，進行普通護理時，產(chǎn)婦及家屬經(jīng)常找護士，易導致責任不分，工作混亂，而進行責任護理后，由于產(chǎn)后進入愛嬰?yún)^(qū)時即受到責任護士的熱情接待，并進行了健康宣教及指導，一方面消除了家屬焦慮飛不安的情緒，另一方面在入院之初就從容易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)加以控制，也大大減少了投訴糾紛的次數(shù)。②積極主動地去巡視病房，第一時間發(fā)現(xiàn)病重產(chǎn)婦，連續(xù)觀察病情，保證產(chǎn)婦得到及時有效的治療，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。③客觀正確地對待產(chǎn)婦及家屬的意見和指正，滿足產(chǎn)婦和家屬的需要，及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，做好無呼叫巡視，實現(xiàn)了護理工作的從被動的要我做護理到積極主動的我要做護理轉變[3]。從而讓產(chǎn)婦切身感覺到體貼與關懷，得到尊重與理解，利于產(chǎn)后康復。

3.3 加強學習，提升護理整體素質。①定期進行業(yè)務學習，組織理論知識及護理實踐的考核，提升護理技能操作水平。陳員娥[4]等認為小組負責制護理模式在優(yōu)質護理中實施的前提是護士必須具備優(yōu)良的綜合能力，我們通過在小組之間進行理論考核與實踐操作的競爭，發(fā)現(xiàn)促進整體素質的提高有不錯的效果。②轉變服務理念。宣揚護理工作的神圣責任感和榮譽感，促使每個護士的主動溝通能力及團結協(xié)作精神得到提高，大大改善了整個護理隊伍的整體素質和形象。③進行護理人文知識的學習，促進護理人文關懷。由于當前醫(yī)患關系緊張，導致護理人員精神壓力高，很多一線護士紛紛轉行流失。加上在臨床實踐中，部分護士存在“三重三輕”工作理念，重治療輕護理，重技術輕人文，重功利輕素質[5]，往往言語不經(jīng)意間導致患者及家屬的不滿意。而護士是護理服務的主體，護士長進行柔性管理，促進情感交流，使工作壓抑得到正確的宣泄，可以使護士得到更多人文關懷的同時，傳遞到護理工作中，使患者的滿意度得以明顯提高。

綜上所述，通過優(yōu)質護理可以使護患關系雙方的認知相同點加大，有利于促進護患關系良性發(fā)展，理性對待糾紛[6]。我們發(fā)現(xiàn)在與產(chǎn)婦多進行溝通，特別是進行一些家屬都不愿意做的如大小便的護理時，他們往往會感動，從而促進護患關系的和諧，甚至在科室內(nèi)就可以化解一些小的醫(yī)療投訴，有的還可以和產(chǎn)婦及家屬成為朋友。因此，在愛嬰?yún)^(qū)開展優(yōu)質護理更能體現(xiàn)高效優(yōu)質服務，提升護理理念，優(yōu)化護理流程，改善護理工作質量，體現(xiàn)人文關懷，促進護患之間的和諧關系，值得推廣。

[1] 沙莉,夏春香,魯桂蘭,等.“責任制整體護理”在優(yōu)質護理活動中的實施效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2011,39(6):661-664.

[2] 歐春紅,古利麗,李海靜.護士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(6):695-696.

[3] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優(yōu)質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理,2010,10(4):121.

[4] 陳員娥,李艷,歷小小.小組負責制護理模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(12):1073-1074.

[5] 張金華,張新慶,李薇.優(yōu)質護理服務促進人文關懷向臨床轉歸.中國醫(yī)學倫理學[J],2012,25(1):24-26.

[6] 楊巧芳,曹學云,常玉蘭,等.實施優(yōu)質護理服務后護患雙方對護患關系認知的差異性研究[J].中國實用護理雜志,2012,10(28):26-27.

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1671-8194（2013）15-0354-02