邱麗文 劉 芳

（廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

探討發(fā)揮助理護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

邱麗文 劉 芳

（廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

目的探討發(fā)揮助理護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用，以供參考。方法我病區(qū)自2012年1月開(kāi)始設(shè)置助理護(hù)士崗位，觀察設(shè)置助理護(hù)士崗位前后一年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意程度的變化。結(jié)果對(duì)比一年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率，設(shè)置助理護(hù)士崗位后明顯少于設(shè)置助理護(hù)士崗位前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意程度發(fā)現(xiàn)，設(shè)置助理護(hù)士崗位后明顯優(yōu)于設(shè)置助理護(hù)士崗位前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論病區(qū)設(shè)置助理護(hù)士崗位有助于緩解護(hù)士人力資源不足的現(xiàn)狀，使各級(jí)護(hù)理人員的工作能力得到發(fā)掘，對(duì)減少護(hù)理不良事件、提升護(hù)理工作質(zhì)量具有積極的意義。

助理護(hù)士；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)患關(guān)系

目前臨床從事護(hù)理工作的人員配置短缺，要求合理調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)理人員的層級(jí)管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的作用，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配備和科學(xué)管理[1]。我院自2012年1月開(kāi)始設(shè)置助理護(hù)士崗位，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月開(kāi)始設(shè)置助理護(hù)士崗位，根據(jù)就診時(shí)間，將2012年1月至12月收治的158例患者納入觀察組，其中男性患者84例，女性患者74例；年齡18～75歲，平均年齡（46.53±7.41）歲；文化程度包括本科22例、大專(zhuān)18例、高中56例、初中45例、小學(xué)17例。將2011年1～12月收治的145例患者納入對(duì)照組，其中男性患者80例，女性患者65例；年齡20～72歲，平均年齡（48.65±7.53）歲；文化程度包括本科16例、大專(zhuān)17例、高中51例、初中43例、小學(xué)18例。所有患者均排除未成年人、精神病史、文盲、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙、其他原因不能配合問(wèn)卷調(diào)查者。對(duì)比兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 干預(yù)方法

我病區(qū)于2012年1月開(kāi)始設(shè)置助理護(hù)士崗位。聘用標(biāo)準(zhǔn)：正規(guī)全日制大中專(zhuān)院校實(shí)習(xí)生或畢業(yè)生、尚未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、熱愛(ài)護(hù)理工作，經(jīng)醫(yī)院理論考試、操作考核、面試合格后錄用。上崗前由護(hù)理部組織進(jìn)行為期1周的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理禮儀、護(hù)理安全、職業(yè)防護(hù)、護(hù)理工作職責(zé)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、溝通技巧等從事助理護(hù)士工作必須具備的基本知識(shí)和技能[2]。

由1名具有護(hù)師以上職稱(chēng)的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)帶教1～2名助理護(hù)士。助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，為患者提供生活護(hù)理、部分非技術(shù)性服務(wù)，如入院宣教、測(cè)量血壓、體溫、協(xié)助患者進(jìn)食、排便、床上擦浴、物理降溫、陪同非危重患者前往相關(guān)科室檢查、代替患者取藥等，并負(fù)責(zé)病區(qū)日常工作中藥品、器械、敷料等耗材的領(lǐng)用工作。在實(shí)際工作中注意講解各項(xiàng)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容、新技術(shù)、新儀器的使用等，以提高助理護(hù)士“三基”水平、培養(yǎng)其業(yè)務(wù)能力。將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分解，使助理護(hù)士人力集中在基礎(chǔ)護(hù)理工作量大的時(shí)段[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

患者出院時(shí)由護(hù)理部組織專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理禮儀、入院宣教、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、服務(wù)及時(shí)性等條目，總分為100分。得分在90分以上者認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量非常滿(mǎn)意，70～89分者認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量比較滿(mǎn)意，69分以下者認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量不滿(mǎn)意。護(hù)患滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

對(duì)比一年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率，設(shè)置助理護(hù)士崗位后明顯少于設(shè)置助理護(hù)士崗位前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)患滿(mǎn)意率比較

對(duì)比患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意程度發(fā)現(xiàn)，設(shè)置助理護(hù)士崗位后明顯優(yōu)于設(shè)置助理護(hù)士崗位前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)患滿(mǎn)意率比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

護(hù)理工作是醫(yī)院診療服務(wù)的重要組成部分，其質(zhì)量對(duì)患者預(yù)后起著重要的作用。目前臨床護(hù)理工作普遍存在任務(wù)重、人員少等問(wèn)題，常年高負(fù)荷的工作量使護(hù)理工作質(zhì)量不可避免的發(fā)生下降。目前從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的護(hù)士職稱(chēng)、學(xué)歷水平參差不齊，使護(hù)理人員的能力得不到充分合理的發(fā)揮。護(hù)理人力資源管理應(yīng)注重合理開(kāi)發(fā)各級(jí)護(hù)理人員的工作能力，使人盡其才，高、中級(jí)護(hù)理人員有更多的時(shí)間和精力從事帶教、科研、質(zhì)量控制等工作，以提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。

助理護(hù)士是從尚未取得護(hù)士資格的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生或畢業(yè)生中篩選出一批熱愛(ài)護(hù)理工作、具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能者，經(jīng)考試合格后錄用。由高年資、高職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，為患者提供生活護(hù)理和部分非技術(shù)性服務(wù)，使高層級(jí)護(hù)理人員脫離日常繁雜的低技術(shù)性操作，有更多的時(shí)間和精力加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理，大大減少了護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。助理護(hù)士也在日常護(hù)理工作中承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任和壓力，暴露出業(yè)務(wù)水平的薄弱環(huán)節(jié)，可促進(jìn)其快速成長(zhǎng)，不斷向?qū)I(yè)化、專(zhuān)科化發(fā)展[5]。

對(duì)于患者而言，助理護(hù)士可提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)，入院后由助理護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使患者對(duì)疾病有了深入的了解，并能夠較好地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。院內(nèi)各項(xiàng)檢查可由助理護(hù)士陪同進(jìn)行，大大縮短了檢查時(shí)間，提高了檢查效率。住院期間可由助理護(hù)士提供協(xié)助進(jìn)食、排便、擦浴、取藥等服務(wù)，尤其對(duì)家屬陪護(hù)時(shí)間少的患者十分方便，因此患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量滿(mǎn)意度大大上升[6]。

本研究結(jié)果表明：病區(qū)設(shè)置助理護(hù)士崗位有助于緩解護(hù)士人力資源不足的現(xiàn)狀，使各級(jí)護(hù)理人員的工作能力得到發(fā)掘，對(duì)減少護(hù)理不良事件、提升護(hù)理工作質(zhì)量具有積極的意義。

[1] 駱敏霞.科學(xué)緩解護(hù)士人力不足全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1989-1990.

[2] 李昱曉,王晨雪,孫梅花,等.助理護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房應(yīng)用的研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):3012-3013.

[3] 田香艷.護(hù)士分層級(jí)管理模式的實(shí)施對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):263-264.

[4] 劉怡素,劉小明,蔡華.層級(jí)全責(zé)護(hù)理工作模式在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,4(2):172-174.

[5] 周紅娣,盛芝仁,陳婭莉,等.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(1B):4-6.

[6] 陳玉.加強(qiáng)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(14):85-86.

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1671-8194（2013）15-0345-02