王麗波 關(guān)崇智

（吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河口 135007）

心理護理對腦卒中患者卒中后焦慮及抑郁狀態(tài)的影響

王麗波 關(guān)崇智

（吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河口 135007）

目的探討心理護理對腦卒中患者卒中后焦慮及抑郁狀態(tài)的影響。方法將60例腦卒中患者隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。心理護理組在對照組護理措施基礎(chǔ)上給予心理護理。心理護理組患者入院后連續(xù)干預(yù)7d，每日1次，每次15～20min。兩組患者于入院第一日及入院第14日進行癥狀自評量表焦慮、抑郁和軀體化3個因子及狀態(tài)焦慮量表20條進行評估。結(jié)果心理干預(yù)組干預(yù)后抑郁、焦慮均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)后抑郁、焦慮低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后患者存在抑郁、焦慮不良情緒，心理護理干預(yù)能夠改善其抑郁、焦慮情緒。

腦卒中；心理護理；抑郁；焦慮

腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24h，具有發(fā)病率、病死率及致殘率均高。腦卒中患者常因卒中后病情、肢體運動功能障礙、言語功能障礙等因素產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒[1-2]?；颊咴诿鎸δX卒中后診療和預(yù)后時采用什么樣的應(yīng)對策略已成為一系列研究的焦點。本文目的在于探討心理護理對腦卒中患者卒中后干預(yù)前后焦慮和抑郁的療效，為臨床心理干預(yù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月至2012年8月在本院住院的腦卒中患者60例。全部病例診斷均符合全國第四屆腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床檢查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如偏癱、中樞性面癱、感覺障礙、偏盲、語言障礙等，符合CT、MRI上相應(yīng)病灶；美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分≥6分，≤22分；病程14d～45d；均無嚴重心、肝、腎等疾病。全部患者隨機分為兩組。①心理護理組30例，男19例，女11例；年齡40～75歲，平均年齡（67.2±9.4）歲；病程：14d～45d，平均病程（28.5±7.8）d；腦梗死26例，腦出血4例。②對照組30例，男22例，女8例；年齡41～73歲，平均年齡（66.7±8.9）歲；病程：15d～42d，平均病程（30.4±8.1）d；腦梗死28例，腦出血2例。兩組在性別、年齡、病程、腦卒中類型等一般資料方面比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：監(jiān)測生命體征，保持患者呼吸道通暢；進行飲食指導(dǎo)，勸誡煙酒；向患者講解床上大小便的必要性，訓(xùn)練床上大小便，必要時予以緩瀉劑；指導(dǎo)家屬重視靜脈血管的保護；宣教腦卒中的相關(guān)知識，教會家屬與合并偏癱、失語患者溝通方法，滿足患者的生理需求；進行體位的變化及床上活動訓(xùn)練指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進行主動性和被動性的功能鍛煉。

心理護理組：在對照組護理措施基礎(chǔ)上給予心理護理。即：根據(jù)患者不同受教育程度、文化背景、不同的心理壓力制定不同的心理干預(yù)計劃。干預(yù)內(nèi)容包括：感情宣泄法來增強腦卒中患者的心理、社會適應(yīng)能力。腦卒中患者對預(yù)后有恐懼感，擔(dān)心遺留肢體障礙、言語障礙、吞咽障礙等合并癥狀，并增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)。向患者講解長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)，可使機體免疫力下降，增加病情，不利于功能恢復(fù)，使患者對負性想法進行認知重建。向患者說明康復(fù)訓(xùn)練對疾病的重要性，康復(fù)訓(xùn)練可能恢復(fù)功能及在康復(fù)訓(xùn)練過程中可能遇到的問題和應(yīng)對措施。

心理護理組患者入院后連續(xù)干預(yù)7d，每日1次，每次15～20min。兩組患者于入院第一日及入院第14日進行癥狀自評量表焦慮、抑郁和軀體化3個因子及狀態(tài)焦慮量表20條進行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計處理；計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組抑郁、焦慮、軀體化評分比較，心理干預(yù)組干預(yù)后抑郁、焦慮均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)后抑郁、焦慮低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮、軀體化評分比較

3 討 論

腦血管疾病是指腦血管病變所引起的腦功能障礙。腦血管疾病與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成了人類的三大死因。大量研究[4]顯示，腦卒中患者容易出現(xiàn)及其復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、緊張、恐懼。腦卒中致殘率高達75%以上，肢體運動功能障礙、言語功能障礙對患者構(gòu)成一種壓力，這種壓力不僅是生理上的，而且也強烈的表現(xiàn)在心理上。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。心理護理作為一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。本文對腦卒中患者給予心理護理干預(yù)前后效果進行檢驗，干預(yù)后抑郁、焦慮均好于高于干預(yù)前（P＜0.05）。表明心理護理干預(yù)能夠幫助腦卒中患者如何面對腦血管疾?。蝗绾螒?yīng)對腦卒中診治所帶來的影響，使其心理發(fā)生積極的變化。本組研究依據(jù)認知治療的原理，在心理干預(yù)中對情緒壓抑、性格內(nèi)向、有不幸生活遭遇者，講解情緒對機體生理功能、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的影響。通過心理護理干預(yù)能夠給腦卒中患者提供安全感，對其困境的解脫感到有希望，使患者對疾病的康復(fù)信心增強，進而使其主動加強功能鍛煉，促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

[1] 肖文利,何谷芬.心理護理對腦梗死急性期住院病人焦慮的影響[J].全科護理,2011,9(12):3322-3323.

[2] 趙秀雯.心理護理干預(yù)對腦梗死患者臨床效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):184-185.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[4] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2):191-192.

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1671-8194（2013）15-0321-02