班正賀 周玉燕 黎瑞冰

（白云區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510410）

抗心磷脂抗體和胱抑素C與妊娠高血壓的關(guān)系

班正賀 周玉燕 黎瑞冰

（白云區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510410）

目的探討胱抑素C，抗心磷脂抗體和妊娠高血壓之間的潛在關(guān)系，研究在妊娠高血壓情況下體內(nèi)抗心磷脂抗體和胱抑素C的變化，為今后臨床治療妊娠高血壓提供參考和指導(dǎo)。方法將在我院分娩的孕婦作為研究對象，以60例正常孕婦作為對照組，40例妊娠高血壓的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，其中對照組孕婦年齡從22～34歲，平均年齡為27歲；實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡從23～36歲，平均年齡為28歲，對兩組孕婦測定抗心磷脂抗體和胱抑素C。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組重度妊娠高血壓孕婦的抗心磷脂抗體陽性率為47.05%，輕度為26.08%，胱抑素C濃度為4.27mg/L，對照組孕婦抗心磷脂抗體陽性率為23.33%，胱抑素C濃度為0.77mg/L。結(jié)論體內(nèi)抗心磷脂抗體陽性和胱抑素C濃度的上升和妊娠高血壓有較密切關(guān)系。

抗心磷脂抗體；胱抑素C；妊娠高血壓

妊娠高血壓在臨床上又稱作是妊高征，目前在臨床上發(fā)病率不算高，但是一旦出現(xiàn)情況多屬于比較嚴(yán)重的，需謹(jǐn)慎對待。主要的臨床表現(xiàn)有高血壓，水腫和蛋白尿等，重度妊娠高血壓的孕婦甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐等情況。目前臨床上普遍認(rèn)為妊娠高血壓的發(fā)生可能和抗心磷脂抗體以及胱抑素C有比較密切的關(guān)系[1]，妊娠高血壓的程度越重，抗心磷脂抗體的陽性率就越高，而同樣胱抑素C的濃度也越高。本文主要旨在研究抗心磷脂抗體和胱抑素C這二者和妊娠高血壓的潛在關(guān)系，從這兩個方面為治療妊娠高血壓提供一個新的思路。現(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)經(jīng)過整理分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象是在我院分娩的孕婦，其中正常孕婦60例，年齡從22～34歲，平均年齡為27歲，設(shè)置為對照組；實(shí)驗(yàn)組是40例妊娠高血壓的孕婦，輕度妊娠高血壓為23例，重度妊娠高血壓為17例，年齡從23～36歲，平均年齡為28歲。對照組60例正常孕婦有45例為頭胎，15例二胎，12例有過流產(chǎn)史，無煙酒史；實(shí)驗(yàn)組40例孕婦33例為頭胎，7例二胎，6例有過流產(chǎn)史。

1.2 方法

對兩組孕婦測定抗心磷脂抗體陽性率和胱抑素C濃度，然后進(jìn)行對比。具體操作是清晨空腹抽取兩組孕婦的靜脈血3mL，離心后分離血清放于負(fù)20度冰箱冷凍待測。運(yùn)用酶免法即ELISA法測定兩組孕婦的抗心磷脂抗體陽性率，該方法相對放射免疫法可以更敏感，更標(biāo)準(zhǔn)和易于操作。胱抑素C濃度采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法，檢測儀器為奧林巴斯AU640全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將具體實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)制成表格，詳情見表1和表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組抗心磷脂抗體陽性率對比

由表1可知，輕度妊娠高血壓的陽性率和正常孕婦相差不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而重度的妊娠高血壓的孕婦則明顯高于正常和輕度的孕婦，差異較大，*P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組孕婦胱抑素C濃度對比

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組孕婦胱抑素C濃度明顯高于對照組，#P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前臨床上妊娠高血壓的情況并不是很少見，一般來說都是屬于輕度的妊娠高血壓，但是也難免重度妊娠高血壓的孕婦，具體的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在并不是很清楚。從生殖免疫學(xué)觀點(diǎn)看，妊娠過程就代表著孕婦的一種特殊的免疫狀態(tài)。在孕婦正常妊娠時，這種狀態(tài)有一系列免疫隔絕與免疫逃逸機(jī)制來保護(hù)母體及胎兒維持一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)。胎兒、胎盤在子宮內(nèi)可產(chǎn)生一定量的免疫抑制因子[2]，具體的生物作用是可以保證母體與胎兒之間的相互免疫學(xué)對抗達(dá)到一個比較平衡的狀態(tài)，從而可以維持妊娠。但是在孕婦妊娠期間，有些危險及易變的因素是很難考慮周全，一旦出現(xiàn)變化，就可以使天然的胎兒及母體保護(hù)屏障遭到破壞。如在胎盤缺血的情況下，就會導(dǎo)致胎盤功能急劇下降，從而威脅到胎兒的安全，并且胚胎抗原量的增多和質(zhì)的差異性加大，都會導(dǎo)致母胎間免疫平衡遭到破壞[3]，導(dǎo)致母體對胎兒產(chǎn)生不同程度的排斥，生理妊娠就轉(zhuǎn)化為病理妊娠，這種情況下容易產(chǎn)生抗心磷脂抗體和胱抑素C。

有關(guān)研究認(rèn)為妊娠高血壓和抗心磷脂抗體和胱抑素C有關(guān)?？剐牧字贵w是抗磷脂抗體的一種，許多疾病和抗心磷脂抗體有聯(lián)系，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，抗心磷脂抗體是作為抗磷脂抗體綜合征診斷指標(biāo)之一。ACA與妊高征的關(guān)系一直以來學(xué)術(shù)界爭論的課題，大多數(shù)研究都認(rèn)為ACA陽性和妊高征發(fā)病有密切的關(guān)系。通過胎盤組織病理改變證實(shí)[4]：ACA陽性胎盤血管內(nèi)可見血栓形成。胎盤梗死及絨毛周圍纖維蛋白沉積，與先兆子癇的胎盤病理改變較為相似，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎以及IUGR?？剐牧字贵w引起血栓形成的機(jī)制可能和妊高征內(nèi)皮損傷學(xué)說及凝血功能異常學(xué)說類似吻合。但最近相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，ACA陽性與妊高征的類型并無明確的關(guān)系，研究顯示抗心磷脂抗體陽性率在輕、中度妊高征中雖有一定程度的增加，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無顯著性（P＞0.05）?？剐牧字贵w只有在重度妊高征時可有明顯的增高（P＜0.05）。

當(dāng)孕婦機(jī)體受到各種原因的影響，抵抗力下降，免疫系統(tǒng)受到侵襲，體內(nèi)抗心磷脂抗體增多，抗心磷脂抗體產(chǎn)生出現(xiàn)后，會和一些血漿蛋白結(jié)合，由于血漿蛋白可以抑制凝血，抑制血小板聚集，當(dāng)抗心磷脂抗體于這些血漿蛋白結(jié)合后[4]，導(dǎo)致抑制凝血酶和抑制血小板的能力明顯下降，于是容易產(chǎn)生凝血和血壓增高，嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)血栓的形成。胱抑素C的濃度主要和腎臟密切相關(guān)，當(dāng)孕婦血壓升高到一定程度，嚴(yán)重影響到腎功能時，過高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化，腎小動脈的硬化就會導(dǎo)致高血壓性腎損害[6]，于是腎功能下降或者是腎功能衰竭，腎小球?yàn)V過率也因此而嚴(yán)重下降，直接導(dǎo)致胱抑素C濃度的上升。從表1看，正常孕婦的抗心磷脂抗體陽性率為23.33，而重度妊娠高血壓孕婦抗心磷脂抗體陽性率為47.05%，顯著高于正常孕婦，再從表2看，妊娠高血壓孕婦胱抑素C濃度為4.27mg/L，而對照組正常孕婦的胱抑素C濃度僅為0.77mg/L，由上述兩個表格可以知道，妊娠高血壓孕婦的抗心磷脂抗體陽性率要明顯的高于正常孕婦陽性率水平，妊娠高血壓孕婦的胱抑素C濃度也是明顯高于對照組水平，這就說明抗心磷脂抗體和胱抑素C確實(shí)和妊娠高血壓有密切關(guān)系。

綜上所述，抗心磷脂抗體和胱抑素C于妊娠高血壓有密切關(guān)系，當(dāng)抗心磷脂抗體陽性率越高，胱抑素C濃度越高，則妊娠高血壓越嚴(yán)重，臨床要密切觀察檢查這兩個生化指標(biāo)，為具體治療提供依據(jù)。

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1671-8194（2013）15-0195-02