同穎娜

（西安市東方醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710043）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析

同穎娜

（西安市東方醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710043）

目的觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效與藥物不良反應。方法選擇我院2011年10月至2012年10月期間收治的60例快速心律失常患者，將其分為實驗組與觀察組各30例，觀察組給予口服美托洛爾，實驗組在觀察組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮，觀察并記錄患者竇性心律轉(zhuǎn)復率、有效率、心率、血壓以及藥物不良反應。結(jié)果實驗組在治療后的有效率及轉(zhuǎn)復率明顯高于觀察組，P＜0.05。其心率及血壓情況也優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效顯著，值得臨床應用與推廣。

美托洛爾；胺碘酮；心律失常

心律失常是一種常見的心血管系統(tǒng)臨床疾病，其表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、失眠等癥狀隨著冠心病發(fā)病率的逐年升高，心律失常也呈顯著上升趨勢[1]。對于癥狀較為明顯的心律失?；颊撸枰盟幬镞M行治療，但多數(shù)治療藥物易出現(xiàn)明顯的不良反應，不易長期服用。美托洛爾是在臨床治療心律失常的常用藥物，且不良反應小。胺碘銅在抗心律的治療上又有顯著療效，適合治療各類快速型心律失常。為此本文將選擇我院2011年10月至2012年10月期間收治的60例快速心律失?；颊邞冒返馔?lián)合美托洛爾進行治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年10月至2012年10月期間收治的60例快速心律失?；颊?，男34例，女24例，年齡44～78歲，平均年齡（64.5±1.5）歲，所有患者的診斷標準均符合國際心肺復蘇和心血管急救指南里對快速心律失常的認定標準，其中有21例為室性期前收縮，19例為室上性期前收縮，12例為陣發(fā)性心房纖顫，8例為竇性心動過速。按照隨機性原則將60例患者分為兩組，即實驗組與觀察組各30例，均在入院后給予常規(guī)心電圖檢測，排查腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)，心電血壓監(jiān)護及血氣分析。兩組在年齡、性別、病癥、血壓、心室率等一般情況無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組給予口服美托洛爾12.5mg/次，2次/d；實驗組在觀察組的基礎(chǔ)上口服胺碘酮200mg/次，第1周，3次/d；第2周，2次/d；第3周，1次/d。同時對原發(fā)病進行積極治療，對于有高血壓及高脂血癥的患者進行對癥治療，兩組患者在治療時，嚴密監(jiān)護心率、血壓、心電情況，如在用藥期間出現(xiàn)血壓下降及心率失常者，停止用藥。兩組患者的療程為4周，在治療期間及治療后觀察患者竇性心律轉(zhuǎn)復率、有效率、心率、血壓及藥物不良反應。

1.3 療效評估

療效評估指標分為有效與無效：心律轉(zhuǎn)復，心室率≤100次/min、竇性心律≤100次/min、基礎(chǔ)值下降幅度＞20%即為有效。上述標準均未達到為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（χ—±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

實驗組通過治療后，有效率為92.86%，竇性心律轉(zhuǎn)復率為95.24%，觀察組有效率為77.50%，轉(zhuǎn)復率為82.50%，實驗組的有效率及轉(zhuǎn)復率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義，并具有可比性，P＜0.05，詳見表1。實驗組的心率及血壓情況改善明顯，優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 見效時間及竇性心律轉(zhuǎn)復率對比（n/%）

表2 心率及治療前、后血壓情況對比（χ—±s）

2.2 不良反應

觀察組在治療后出現(xiàn)2例耐受性低血壓，經(jīng)補液后體癥恢復正常，無休克出現(xiàn)。實驗組出現(xiàn)1例竇性心動過緩，未經(jīng)處理，自行緩解。兩組患者均無心力衰竭、藥物變態(tài)反應、惡性心律失常等不良情況出現(xiàn)。

3 討 論

心律失常是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，高血壓、冠心病、擴張性心肌病、心肌梗死等均是引發(fā)心律失常較為常見的疾病。其胸悶、心悸、頭暈、無力等臨床癥狀影響著患者的生活質(zhì)量，病情嚴重者可引發(fā)室性早搏、心血管事件，甚至猝死[2]。因此應及時選擇有效的藥物進行治療。

胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，近年來在抗心律失常的領(lǐng)域中發(fā)揮了較強的功效。它屬于III類抗心律失常的藥物，可作用于各類快速心律失常，療效較為穩(wěn)定，治療心律失常的作用率高達80%以上。它的主要電生理作用是延長有效不應期與各部分心肌動作電位，從而消除折返激動的作用[3]。除此之外，胺碘酮還具有輕度的腎上腺素受體阻滯劑作用，應用于治療快速心律失常效果較好。美托洛爾屬于選擇性β1阻滯藥物，對于心臟選擇作用顯著，大劑量的使用時對于血管及支氣管平滑肌也有一定作用，同時可以降低收縮壓及心輸出量，使心率及房室傳導減慢，從而促使竇性心率變少。因此，胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用可有效阻滯β受體，在鈣離子及β受體通道上同時作用，對于抑制快速心律失常有顯著的療效，并使其轉(zhuǎn)化成為竇性心律。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組通過治療后，有效率為92.86%，竇性心律轉(zhuǎn)復率為95.24%，觀察組有效率為77.50%，轉(zhuǎn)復率為82.50%，實驗組的有效率及轉(zhuǎn)復率明顯高于觀察組，P＜0.05。實驗組的心率及血壓情況也優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效顯著，能夠有效緩解患者癥狀，提高心律轉(zhuǎn)復率，減短治療時間，兩種藥物聯(lián)用安全可靠，值得臨床應用與推廣。

[1] 周嘉瓊.胺碘酮治療老年心律失常療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):255.

[2] 李書林,尚海平,楊梅霞.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常療效分析[J].河南中醫(yī),2010,30(4):124.

[3] 張長群,葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(3):11.

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1671-8194（2013）15-0117-02