陳秋霞

（廣東省增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 增城 511385）

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘發(fā)作的療效觀察

陳秋霞

（廣東省增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 增城 511385）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療對減少支氣管哮喘發(fā)作的臨床療效，為其臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。方法對2010年3月至2012年8月期間我院收治的80例支氣管哮喘患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，具體措施包括：中藥穴位敷貼、制定個性化干預(yù)方案、對患者及其家屬進(jìn)行定期的健康知識教育和普及等等。結(jié)果經(jīng)過6個月至兩年的跟蹤隨訪，支氣管哮喘患者被控制率（其中包括部分控制和完全控制）達(dá)到了85.00%，患者的門診和住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用也明顯下降，減輕了患者及其家屬的負(fù)擔(dān)，改善了患者的生存質(zhì)量。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效地減少支氣管哮喘發(fā)作的頻率，使病情得到更好的控制，可以幫助患者建立良好的健康的生活方式，提高生存質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；治療

支氣管哮喘是備受全球廣泛關(guān)注的最常見的慢性疾病之一，也是嚴(yán)重影響我國人民健康的常見病之一。有統(tǒng)計顯示，近年來我國支氣管哮喘患者的發(fā)病率和病死率呈逐年上升的趨勢，初步統(tǒng)計已達(dá)1.5億之多，疾病的困擾嚴(yán)重影響了患者及其家屬的身心健康，同時醫(yī)療費(fèi)用也帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。針對支氣管哮喘診治中的診斷不明，治療及其用藥不規(guī)范和患者保健防治意識缺乏等問題，我院在相關(guān)專家和醫(yī)師的合作下，嘗試針對支氣管哮喘采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象為我院2010年3月至2012年8月期間收治的支氣管哮喘患者共計80例，其中男41例，女39例，平均年齡（60.2±1.6）歲，50歲以下患者6例，51～70歲患者45例，70歲以上患者29例；患病時間10個月～32年，平均患病時間為23.6年；其中，緩解期31例，間歇性發(fā)作23例，輕度持續(xù)發(fā)作20例，中度持續(xù)發(fā)作6例。患者臨床表現(xiàn)包括以下方面：反復(fù)性咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性及梗阻?；颊呷朐簳r沒有長期或已形成規(guī)律性的使用抗炎平喘藥物的病史，入院時其他方面無顯著差異。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合治療方案

①中藥穴位敷貼：采用“冬病夏治”的方法，具體在夏季三伏中，用姜汁將白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛按照2∶2∶1∶1的比例調(diào)和成糊狀，在肺俞、定喘、心俞、膏肓、膈俞、大椎等穴位上每旬敷一次，每次最少1h，最多不得超過4h，具體時間可根據(jù)情況自動調(diào)節(jié)，每3次作為1個療程。②制定個性化方案：要針對不同的患者，不同的分級制定不同的干預(yù)方案，以確保更加有效地有利于患者的健康恢復(fù)。對于一些沒有經(jīng)過規(guī)范治療的患者，采取按需應(yīng)用短效β2-受體激動劑配合糖皮質(zhì)激素或者配合抗膽堿能藥物來治療；待患者的病情明顯得到好轉(zhuǎn)之后，可以按需采取5種方案：a.短效β2-受體激動劑；b.低劑量的糖皮質(zhì)激素；c.短效β2-受體激動劑，配合低劑量的糖皮質(zhì)激素；d.短效β2-受體激動劑直接配合中高劑量糖皮質(zhì)激素；e.低劑量的糖皮質(zhì)激素配合緩釋茶堿。五種方法都可以防治支氣管哮喘，具體可根據(jù)患者病情酌情應(yīng)用和調(diào)節(jié)即可?？刂撇⒕S持3個月之后，最后應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下確定方案的增減。③健康知識教育和普及：定期宣傳并發(fā)放材料，舉辦健康講座，主要宣傳支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，觸發(fā)、誘發(fā)的原因，長期防治方法，藥物的規(guī)范化應(yīng)用等內(nèi)容。同時對患者及其家屬進(jìn)行自身防治的教育，學(xué)會自我測定、記錄病情，了解一些初期的哮喘先兆和發(fā)作征兆的相應(yīng)自我應(yīng)對方法，了解常用藥物的藥理和使用知識，達(dá)到能夠簡單地自我規(guī)范用藥。另一方面，心理因素對于支氣管哮喘的防治也很關(guān)鍵，幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心，讓患者明白通過長期、適當(dāng)?shù)囊?guī)范治療，可以控制或減少哮喘發(fā)作[3]，樹立積極樂觀的心態(tài)。

2 結(jié) 果

哮喘控制情況：中西醫(yī)結(jié)合治療6個月后，哮喘得到控制*以上患者占61.25%，12個月后得到控制以上的患者比例為77.5%，24個月后哮喘得到控制患者達(dá)85.00%，與結(jié)合治療前對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

3 討 論

支氣管哮喘是需要經(jīng)過長期的中西醫(yī)結(jié)合治療才能使病情得到有效控制，因此單獨(dú)憑借醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理是不夠的，這種長期治療需要醫(yī)患雙方的積極配合[4]，中西醫(yī)結(jié)合治療，為支氣管哮喘患者進(jìn)行長期跟蹤式的管理，定期進(jìn)行健康教育以及心理輔導(dǎo)和藥物治療，促進(jìn)哮喘患者的哮喘得到有效控制，非常有效地降低了支氣管哮喘的急性發(fā)作。中西醫(yī)結(jié)合治療方案在處理哮喘急性發(fā)作時應(yīng)做到程序化和規(guī)范化，可以減輕患者以及家屬的痛苦、提高患者的生存質(zhì)量，極大降低家庭和社會的負(fù)擔(dān)[5，6]。

表1 中西醫(yī)結(jié)合治療前后支氣管哮喘患者病情的控制情況比較 （n=80）

本組研究采取中藥穴位敷貼、制定個性化干預(yù)方案、健康知識教育和普及等措施，效果顯著，中藥穴位敷貼是通過藥物刺激了穴位，再通過人體自身的經(jīng)脈運(yùn)轉(zhuǎn)，長期使用能夠提高效果，使相關(guān)臟腑器官和組織發(fā)揮防治疾病的作用，也能夠達(dá)到顯著降低患者血清IgE水平的效果。制定個性化防治方案，是針對不同患者不同病情進(jìn)行的管理，能夠及時準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)治療方案，更加靈活。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療對支氣管哮喘的控制起到了重要的作用，能夠有效地減少哮喘的發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量。隨著對哮喘長期和規(guī)范化防治的推廣，哮喘總體控制水平有明顯的改善。

[1] Bateman ED,Boushey HA,Bousquet J,et al.Can guideling-defined asthma control be achieved The Gaining Optimal Asthma Control study[J].Am J Respir Crit Care Med,2004,170(15):836-844.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] 周新,丁鳳鳴.我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療單位如何進(jìn)行哮喘防控[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,28(8): 19-21.

[4] 吳艷松,張元兵,劉良.穴位敷貼防治支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2009,40(5):75-77.

[5] 包小華,孫嶸,賀爭光,等.隨州市城區(qū)氣傳花粉與過敏性支氣管哮喘的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志,2009,26(6):416-418.

[6] 母雙,何權(quán)瀛.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評估[J].中國呼吸和危重癥監(jiān)護(hù)雜志,2005,4(2): 87-90.

Efficacy of the Integrative Treatment of Bronchial Asthma Attacks

CHEN Qiu-xia

Paitan Central Hostpital, Zengcheng 511385, China

ObjectiveTo investigate the Integrative Medicine to provide reference data for its clinical diagnosis and treatment to reduce the clinical efficacy of bronchial asthma attacks.MethodIntegrative Medicine methods, specific measures include: acupoint applicator, to develop individualized intervention programs, patients and their families on a regular basis, taken on 80 cases of patients with bronchial asthma in our hospital during the period from March 2010 to August 2012health education and popularity.ResultsFollow up after six months to two years, patients with bronchial asthma control rate (including portion control and full control) to 85.00%, significantly fewer patients with outpatient and inpatient medical expenses also decreased significantly, reducing the burden on patients and their families, and to improve the quality of life of the patients.ConclusionThe Integrative therapy can be effective in reducing the frequency of bronchial asthma attacks, so that a better control of the disease, patients can help to establish a good healthy lifestyle to improve the quality of life, Integrative treatment of bronchial asthma effect is significant, it is worth promote the application.

Bronchial asthma; Integrative Medicine; Treatment

R256.12

B

1671-8194（2013）15-0285-02