曾令香

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734500）

加減六神湯配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床療效觀察

曾令香

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734500）

目的觀察加減六神湯配合中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效及結(jié)腸鏡下腸黏膜的變化。方法選取慢性結(jié)腸炎患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例。治療組給予加減六神湯配合中藥灌腸，對照組給予西藥治療（口服配合灌腸）。結(jié)果治療組總有效率較對照組高，經(jīng)t檢驗有顯著性差異，患者治療后腹痛、便血消失時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加減六神湯配合中藥灌腸可有效緩解慢性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀，改善腸黏膜病變。

加減六神湯；潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)療效觀察

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性，病因和發(fā)病機(jī)制仍不清，主要侵犯結(jié)腸、直腸和黏膜下層的炎癥。不足10%者病變可累及末端回腸[1]。該病臨床多表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、大便帶泡沫、溏薄伴腹痛，有黏液膿血，腹部下墜感或腹脹，具有反復(fù)發(fā)作，病程長的特點。常因飲食不潔，七情內(nèi)傷，勞倦過度加之素體脾虛所致。依據(jù)其主要表現(xiàn)可歸于中醫(yī)的“腸癖”、“泄瀉”“腹痛”等范疇。采用健脾滲濕溫陽止瀉法進(jìn)行治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 一般資料

60例患者均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查確診并排外其他疾患，隨機(jī)分為治療組（加減六神湯口服配合中藥灌腸）和對照組（腸炎寧膠囊配合西藥灌腸）各30例，治療組中男16例，女14例，年齡18～56歲，平均34歲，病程6個月～7年，平均5.2年。對照組中男17例，女13例，年齡17～54歲，平均32歲，病程7個月～9年，平均5.6年。兩組臨床治療具有可比性（P＞0.05）。

1.3 治療方法

治療組給予加減六神湯療效如下：薏苡仁30g、扁豆10g、茯苓15g、山藥20g、橘紅、10g、黨參15g、白術(shù)20g、 胡黃連10g。濕重者加蒼術(shù)、佩蘭；熱重者加蚤休；食滯者加神曲、麥芽；腹痛而冷者加干姜、烏藥。每天1劑，水煎取300mL，早晚分服。同時應(yīng)用中藥保留灌腸，藥用肉桂、烏梅、胡黃連、赤芍各30g，焦地榆、茜草各20g加水400mL，煎至120mL，每日保留灌腸1次。對照組給予口服腸炎寧膠囊每日3次，每次2粒，口服，10d為1個療程。灌腸：每次慶大霉素8萬單位、思密達(dá)一袋、地塞米松5mg加入生理鹽水80mL保留灌腸，每日1次，3周為1個療程，連用2個療程。

2 治療結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：臨床癥狀消失、結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜恢復(fù)正常，停藥后6月無復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查示黏膜輕度炎性反應(yīng)和少量假息肉。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡示腸黏膜病變有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀和結(jié)腸鏡等檢查均無變化。

2.2 兩組臨床療效比較

見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例（%）]

2.3 兩組患者治療后腹痛、便血消失時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯為優(yōu)。見表2。

表2 兩組患者治療后腹痛、便血消失時間比較（d，χ—±s）

2.4 兩組不良反應(yīng)觀察

治療組在用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組在服藥期間不良反應(yīng)率25%，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眩暈、皮疹等，停藥后癥狀逐漸消失。

3 討 論

慢性結(jié)腸炎是一種原因不明，病變累及直腸、結(jié)腸黏膜的非特異性炎癥病變，發(fā)病機(jī)制不清，病程遷延，反復(fù)發(fā)作為特點。本病屬于中醫(yī)“泄瀉”“休息痢”與“久痢”“腸風(fēng)”等范疇。其本為脾虛，標(biāo)為濕盛，脾虛濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，從整體看，濕邪和脾虛是病理過程中的兩大要素，主要為正虛邪戀、運(yùn)化失健，其本虛多呈脾虛，亦有兼腎虧。正如《景岳全書.泄瀉篇》所論：“泄瀉之本，無不由于脾腎。”又曰“但瀉淺而痢深瀉輕而痢重；瀉由水谷不分，出于中焦；……在中焦者，濕由脾胃而分于小腸，故可澄其源，所以治宜分利?！薄Ａ駵鲎浴蹲C治準(zhǔn)繩》方中茯苓用量亦大，因具有利水滲濕、健脾安神之效，薏苡仁、山藥益氣養(yǎng)陰補(bǔ)脾、肺、腎，且兼固澀作用。黨參、白術(shù)健脾益氣，扁豆性溫宜炒而用量少，橘紅辛溫，具有化食積的功效，胡黃連清濕熱，如《新修本草》：“主骨蒸勞熱、利肝膽明目，治冷熱、泄痢……厚腸胃”之功效，故能收到標(biāo)本兼治，消除癥狀，修復(fù)腸黏膜的功效。內(nèi)服中藥加減六神湯配合中藥保留灌腸，可起到內(nèi)病外治，藥物直接到達(dá)腸黏膜，有助于局部的吸收而消除病邪。運(yùn)用中藥治療該病，具有藥效安全，副作用小等優(yōu)點[3]，可更好地改善患者的自覺癥狀，減輕患者的痛苦。

[1] 鄭芝田.胃腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:775-794.

[2] 全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(13):354.

[3] 葉萍.中西醫(yī)結(jié)合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎60例[J].中醫(yī)雜志,2008,49(11):1001-1002.

R574.62

B

1671-8194（2013）15-0273-02