張 芳李春艷王雪茹楊 艷劉 敏孟凡林葛義強(qiáng)

（1 江蘇省新沂市人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 新沂 221400；2 江蘇省新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 新沂 221400）

新生兒聽力篩查相關(guān)影響因素分析

張 芳1李春艷2王雪茹1楊 艷1劉 敏1孟凡林1葛義強(qiáng)1

（1 江蘇省新沂市人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 新沂 221400；2 江蘇省新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 新沂 221400）

目的對(duì)新生兒實(shí)施聽力篩查，總結(jié)新生兒出現(xiàn)聽力異常的相關(guān)影響因素，以此幫助早期診療，保證新生兒語(yǔ)言功能發(fā)育正常。方法針對(duì)2011年11月至2012年12月期間，200名新生兒利用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀器進(jìn)行篩查，記錄篩查率并分析影響篩查結(jié)果的相關(guān)因素。結(jié)果本次研究參加初篩的新生兒197名，篩查率98.50%；初篩通過(guò)164名，初篩通過(guò)率83.24%；33名新生兒需要復(fù)篩，實(shí)際復(fù)篩32名，復(fù)篩率96.97%；復(fù)篩通過(guò)29名新生兒，復(fù)篩通過(guò)率90.63%；低體質(zhì)量、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒是影響篩查結(jié)果的相關(guān)因素。結(jié)論聽力障礙要做到圍產(chǎn)期早期診斷干預(yù)，保證新生兒健康成長(zhǎng)。

新生兒；聽力；篩查；相關(guān)影響因素

資料顯示，有1‰～3‰的新生兒出生后伴有聽力障礙[1]，此外，對(duì)于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒，由于病情危急，救治后伴隨并發(fā)癥的可能性更大，聽力障礙是常見的后遺癥之一，高危新生兒伴隨聽力障礙的發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常新生兒，達(dá)到了2%～4%[2]。聽力障礙是一種出生缺陷可以通過(guò)早期的診斷以及干預(yù)做到避免危害，對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)以及家庭和諧有很重要的意義[3]。本文針對(duì)2011年12月至2012年12月期間，200名新生兒利用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀器進(jìn)行篩查，記錄篩查率并分析影響篩查結(jié)果的相關(guān)因素。以下是詳細(xì)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月至2012年12月期間，200名新生兒，其中男嬰104名，女嬰96例，所有新生兒的聽力檢查均安排在出生后3～5d內(nèi)進(jìn)行。

1.2 檢查方法

利用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀器進(jìn)行篩查，儀器使用Madsen CAPELLA（丹麥公司）的耳聲發(fā)射儀，地點(diǎn)是耳聲發(fā)射專用房間，要求房間獨(dú)立且房間內(nèi)背景噪聲低于45dB；進(jìn)行聽力檢查過(guò)程中新生兒要保持睡眠狀態(tài)，安靜無(wú)吵鬧；檢查過(guò)程為首先對(duì)新生兒外耳道進(jìn)行清潔，其次將適合新生兒大小的耳塞探頭緩慢的順著耳輪方向塞入新生兒耳道，注意保持耳塞緊密接觸耳道；避免新生兒與測(cè)試儀器電纜相接觸；測(cè)試結(jié)束根據(jù)儀器結(jié)果是否顯示PASS決定，顯示PASS后可以換另一耳朵測(cè)試。

1.3 檢查規(guī)范

檢查根據(jù)衛(wèi)生部在2004年發(fā)布的《新生兒篩查技術(shù)規(guī)范》[3]進(jìn)行，檢查時(shí)間必須在出生后3-5天內(nèi)完成；復(fù)篩時(shí)間定為出生后42d，復(fù)篩者包括初篩失敗以及聽損傷高危新生兒；復(fù)篩新生兒仍然失敗的在出生后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行聲阻抗測(cè)試，并實(shí)施ABR診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析，結(jié)果采取t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 篩查概況

本次研究對(duì)象有200名新生兒，參加初篩的新生兒197名，篩查率98.50%；初篩通過(guò)164名，初篩通過(guò)率83.24%；33名新生兒需要復(fù)篩，實(shí)際復(fù)篩32名，復(fù)篩率96.97%；復(fù)篩通過(guò)29名新生兒，復(fù)篩通過(guò)率90.63%。1名未復(fù)篩的新生兒由家長(zhǎng)拒絕復(fù)篩。

2.2 雙耳篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

由表1所示，所有新生兒左耳通過(guò)163例次，通過(guò)率83.16%，右耳通過(guò)165例次，通過(guò)率83.33%，左耳與右耳的通過(guò)率相近，兩者對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 雙耳篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

2.3 性別篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

由表2所示，所有新生兒男嬰通過(guò)84例次，通過(guò)率83.17%，女嬰通過(guò)80例次，通過(guò)率83.33%，男嬰與女嬰的通過(guò)率相近，性別對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 性別篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

2.4 體質(zhì)量篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

由表3所示，所有新生兒體質(zhì)量＜2.5kg通過(guò)10例次，通過(guò)率71.43%，體質(zhì)量＞2.5kg通過(guò)154例次，通過(guò)率84.15%，體質(zhì)量＞2.5kg通過(guò)率明顯較高，兩組對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低體質(zhì)量是影響篩查通過(guò)率的相關(guān)因素之一。

表3 體質(zhì)量篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

2.5 分娩方式篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

由表4所示，所有新生兒自然分娩通過(guò)90例次，通過(guò)率85.71%，剖宮產(chǎn)通過(guò)74例次，通過(guò)率80.43%，自然分娩通過(guò)率明顯較高，兩組對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，剖宮產(chǎn)是影響篩查通過(guò)率的相關(guān)因素之一。

表4 分娩方式篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

表5 孕周篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

2.6 孕周篩選通過(guò)率對(duì)比結(jié)果

由表4所示，所有新生兒早產(chǎn)兒通過(guò)22例次，通過(guò)率73.33%，足月兒通過(guò)142例次，通過(guò)率85.03%，足月兒通過(guò)率明顯較高，兩組對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早產(chǎn)兒是影響篩查通過(guò)率的相關(guān)因素之一。

3 討 論

本次研究初篩篩查率98.50%，復(fù)篩率95.78%。復(fù)篩率稍低于初篩率，可能的原因有，復(fù)篩時(shí)間在新生兒出生3個(gè)月，這個(gè)時(shí)間多數(shù)孕產(chǎn)婦已經(jīng)離開醫(yī)院，聽力篩查本身在我國(guó)是近幾年才發(fā)展起來(lái)，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)知度較低，沒有意識(shí)到需要參加復(fù)篩檢查，其次醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)可能溝通不當(dāng)，部分家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒對(duì)于聲音能夠產(chǎn)生反應(yīng)，因此認(rèn)為聽力沒有問(wèn)題，這屬于對(duì)聽力診斷的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，因此針對(duì)這種情況需要長(zhǎng)期的宣傳教育，增強(qiáng)家長(zhǎng)意識(shí)。

本次研究初篩通過(guò)率83.24%，低于復(fù)篩通過(guò)率90.63%。這是因?yàn)槌鹾Y時(shí)新生兒剛剛出生，耳道中殘留羊水、胎脂等，對(duì)聽力有一定影響，這種情況會(huì)隨著孕周增加而降低發(fā)生概率，因?yàn)槿硕伱?xì)血管隨著孕周增加而成熟發(fā)展[4]。經(jīng)過(guò)本文研究，低體質(zhì)量、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒是影響篩查結(jié)果的相關(guān)因素。多數(shù)聽力障礙通過(guò)正確干預(yù)可以避免或者減輕，因此要做好聽力篩查的管理工作，做到早期診斷、早期干預(yù)，減少聽力障礙給新生兒以及家庭帶來(lái)的負(fù)面影響。

[1] American Academy of pediatrics.New born and infant hearting loss: deteetion and intervention[J].Pediatrics,1999,103(2): 527-530.

[2] 李月梅,王秀菊,張會(huì)豐.新生兒聽力篩查及影響因素分析[J].臨床薈萃,2012,27(13):1105-1106.

[3] 李玉娟,林英,楊艷.新生兒聽力篩查相關(guān)因素調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(5):716-717.

[4] 李紅星.新生兒聽力篩查影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012, 27(25):3933-3934.

Risk Factors Related to Newborn Hearing Screening

ZHANG Fang1, LI Chun-yan2, WANG Xue-ru1, YANG Yan1, LIU Min1, MENG Fan-lin1, GE Yi-1iang1

(1 Department of Neonatology, Xinyi People's Hospital, Xinyi 221400, China; 2 Department of Obstetric, Xinyi People's Hospital, Xinyi 221400, China)

ObjectiveImplementation of the newborn hearing screening, summed newborn hearing loss related factors, in order to help early diagnosis and treatment, ensure that neonatal language function normal development.MethodsFor the period from November 2011 to December 2012, 200 newborns distortion product otoacoustic emission instrument screening to record screening rates and analyze the factors affecting the results of screening.ResultsThe study to participate in the screening of newborns 197, the screening rate of 98.50%; screening through 164, screening pass rate of 83.24%; 33 newborns need to be re-screened, the actual rescreening 32, rescreening rate 96.97%; rescreening by 29 newborns, rescreening by 90.63%; low birth weight, cesarean section, premature children affect the screening results relevant factors.ConclusionThe hearing-impaired to do the Perinatal early diagnostic intervention, to ensure the healthy growth of newborns.

Newborn; Hearing; Screening; Related factors

R722

B

1671-8194（2013）15-0061-02