華丕海 吳熾勇

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

喜炎平治療340例手足口病的臨床療效

華丕海 吳熾勇

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

目的觀察喜炎平治療手足口病的臨床療效。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的340例，就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組172例患兒給予喜炎平注射液0.2～0.4mL/(kg·d)靜滴，對(duì)照組168例患兒給予利巴韋林10～15mg/(kg·d)靜滴，療程3～7d，觀察治療效果，臨床癥狀及體征的消失進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察臨床總有效率、熱退及皮疹消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論喜炎平在治療手足口病中值得臨床推廣使用。

兒童；手足口?。幌惭灼阶⑸湟?/p>

手足口病是由人腸道病毒引起的一種兒科臨床常見(jiàn)傳染病，全年均可發(fā)病，以春夏季節(jié)為甚，病毒屬以柯薩奇病毒A16型（COXAl6）和腸道病毒71型（EV71）引起較常見(jiàn)，我院2010年1月至2012 年12月共收治手足口病340例，應(yīng)用喜炎平治療手足口病療效滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月至2012年12月收治臨床診斷為手足口病患兒342例其診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且對(duì)所有患兒的診斷均符合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《手足口病診療指南》中提出的普通型及重型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中普通病例246例，重癥病例94例。男236例，女104例，年齡8個(gè)月～6歲。臨床表現(xiàn)均有不同程度的發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹，部分伴有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等臨床表現(xiàn)，采用咽拭、糞便/肛拭標(biāo)本經(jīng)熒光Real-timePCR共檢出EV通用引物陽(yáng)性158例，檢出EV71特異性引物陽(yáng)性76例，檢出柯薩奇病毒A16（COXAl6）特異性引物56例。隨機(jī)分為兩組，治療組172例，男120例，女52例，年齡（3.38±1.36）歲，重癥病例48例，EV71陽(yáng)性39例，COXAl6陽(yáng)性28例。對(duì)照組168例，男116例，女52例，年齡（3.64 ±1.86）歲，重癥病例46例，EV71陽(yáng)性37例，COXAl6陽(yáng)性28例。重癥病例46例，兩組病例在性別、年齡、病情、體溫、皮疹，EV71及COXAl6病原等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

治療組應(yīng)用喜炎平注射液（江西青峰制藥廠）0.2～0.4mL/（kg·d）靜滴，每日一次，療程3～7d。對(duì)照組給予利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d）靜滴，每日一次，療程3～7d。其中重癥病例及檢出EV71特異性引物陽(yáng)性加用大劑量丙種球蛋白1g/（kg·d），共2d及甲基強(qiáng)的松龍沖擊20～30mg/（kg·d），共2d，其他對(duì)癥及支持治療相同。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：2d內(nèi)體溫正常，皮疹明顯減少一般情況好轉(zhuǎn)，3d內(nèi)不流涎，進(jìn)食增加，玩耍如常。有效：3d內(nèi)體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，5d內(nèi)不流涎，進(jìn)食增加，玩耍如常。無(wú)效：治療4d仍發(fā)熱，皮疹無(wú)減少或增多，流涎，進(jìn)食少，口腔皰疹破潰或合并細(xì)菌感染。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用臨床醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手V4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用χ—±s表示，各組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組和對(duì)照組的總有效率分別為95.7%和80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.7752，P＜0.01）兩組治療效果比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.3 兩組臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較

兩組患兒治療后熱退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間及總病程時(shí)間比較，治療組較對(duì)照組縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

3 討 論

手足口病多由EV71感染引起，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[3]。喜炎平注射液是一種新型純中藥制劑，主要的成分是水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯的磺化物，其性苦寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒、燥濕的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，喜炎平注射液具有明顯抗病毒、解熱、抗菌的作用。還可以抑制炎癥部位PG的合成，保護(hù)溶酶體膜，減少炎性滲出物的量，改善毛細(xì)血管的循環(huán)，通過(guò)這些方式達(dá)到對(duì)炎癥的滲出、水腫均有明顯抑制作用，此外還能增強(qiáng)外周血中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌病毒的吞噬功能，提高血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能[4-6]。近年來(lái)，發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有增多趨勢(shì)，在我國(guó)不少地區(qū)暴發(fā)流行，該病無(wú)特效的抗病毒藥物，綜上所述，喜炎平注射液治療手足口病有效率，退熱及皮疹消退時(shí)間有確切的療效，值得臨床推廣使用。

表2 兩組臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較(d，χ—±s）

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Clinical Effect Observation of Xiyanping in Treatment of 340 Cases of Hand Foot and Mouth Disease

HUA Pi-hai, WU Zhi-yong

(Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan 364000, China)

ObjectiveTo observe the effect of Xiyanping in treatment of hand foot and mouth disease.MethodsA total of 340 children of the hand foot and mouth disease classification according to the order of visit were randomly divided into treatment group(172 cases) and control group(168 cases), The treatment group was given Xiyanping injection 0.2-0.4mL/(kg·d) intravenous drip, the control group was given ribavirin injection 10-15mg/(kg·d), acourse of 3 to7 days. observed the two groups of total efficiency, clinical symptoms and signs of changeResultsThe total efficiency, the time of fever and skin eruption left of the treatment group was better than that of the control group.ConclusionXiyanping injection is markedly effective in the treatment of hand foot and mouth disease in children,and deserves clinical promotion.

Children; Hand foot mouth disease; Xiyanping injection

R725.1

B

1671-8194（2013）15-0036-02