孫曉燕，陳爽，姚蓓

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 麻醉科，江蘇，南京210002）

目前，臨床上對骨折、尿頻、術(shù)后行動(dòng)不便、小便不能自理等需臥床排尿的患者普遍采取留置導(dǎo)尿的方法協(xié)助排尿。據(jù)文獻(xiàn)[1－3]報(bào)道，留置尿管是導(dǎo)致尿路感染的直接因素，而泌尿道感染約占醫(yī)院獲得感染的40%，且其中80%與使用導(dǎo)尿管有關(guān)。故臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥，對通過其他途徑也可達(dá)到排尿的患者，應(yīng)盡量考慮到其他代替的方法[4]。近年來已有多種接尿器用于臨床，但使用過程中，均存在著一些問題。經(jīng)反復(fù)實(shí)踐，我們設(shè)計(jì)了一種通用性好、醫(yī)患雙方均反應(yīng)良好的醫(yī)用體外接尿裝置，該設(shè)置已獲國家實(shí)用新型專利（專利號：201120386498.1）?，F(xiàn)將該接尿器的制作和使用方法介紹如下。

1 研究目的與設(shè)計(jì)思路

1.1 研究目的 近年來已有多種外部接尿裝置應(yīng)用于臨床，應(yīng)用最廣泛的有避孕套式接尿袋、保鮮袋接尿、尿壺接尿[5－8]，但都存在著不易固定、受體位影響、銜接不緊密而造成溢尿、尿液浸漬陰莖或會陰部皮膚引發(fā)會陰濕疹和壓瘡等并發(fā)癥、床單污染導(dǎo)致護(hù)理工作量增加等不足之處[4－13]。本實(shí)用新型專利的目的就是解決這些臨床護(hù)理問題，設(shè)計(jì)出一種通用性好、患者及其家屬和護(hù)士使用均十分方便的醫(yī)用體外接尿裝置。

1.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 本醫(yī)用體外接尿裝置由盛尿壺體（圖1－1）、男式接尿器（圖1－2）和（或）女式接尿器（圖1－3）組成；盛尿壺體的壺身上設(shè)有尿量刻度滑標(biāo)101和把手102，盛尿壺體的頂部設(shè)有倒尿口103，倒尿口中插有壺塞或蓋板104，壺塞或蓋板上設(shè)有與連接管6相連的接頭105；連接管6與男式接尿器、女式接尿器或手術(shù)導(dǎo)尿管相連。男式接尿器由連接管6、仿生導(dǎo)尿管201、接尿把手202組成，連接管6的一端與仿生導(dǎo)尿頭201相連，連接管6的另一端設(shè)有插入接頭105中的連接頭203，接尿把手202位于仿生導(dǎo)尿頭201上，仿生導(dǎo)尿頭201中設(shè)有與尿道相對的供尿液進(jìn)入的通孔204；女式接尿器3由連接管6、仿生導(dǎo)尿頭301和接尿把手302組成，連接管6的一端與仿生導(dǎo)尿頭301相連，連接管6的另一端設(shè)有插入105中的連接頭303，接尿把手302位于仿生導(dǎo)尿頭301上，仿生導(dǎo)尿頭301中設(shè)有與尿道相對的供尿液進(jìn)入的漏斗狀導(dǎo)尿口304。詳細(xì)結(jié)構(gòu)圖見圖1。

圖1 游標(biāo)式自助密閉接尿器結(jié)構(gòu)示意圖

1.3 技術(shù)指標(biāo) 要求該裝置使患者無論仰臥位、坐位或側(cè)臥位，均可實(shí)現(xiàn)密閉接尿；貯尿瓶采用大容量、寬口徑設(shè)計(jì)，方便傾倒尿液及清洗；貯尿瓶體采用透明材料，便于觀察尿液的顏色和量；貯尿瓶體附有尿量刻度滑標(biāo)設(shè)計(jì)，方便護(hù)士及家屬統(tǒng)計(jì)尿量；多功能把手設(shè)計(jì)，把手為空心設(shè)計(jì)，既可以作為盛尿壺體的把手，又可以作為接尿器把手的插孔。患者排尿完畢后可將男式或女式接尿器上的接尿把手持在盛尿壺體上，既衛(wèi)生又方便下次使用。

1.4 適用人群 適用于醫(yī)院內(nèi)意識清楚但需臥床或行動(dòng)不便的患者，尤其適用需臥床的骨折和術(shù)后患者；適用于家庭中行動(dòng)不便或夜尿頻繁的老人。

2 使用方法

2.1 盛尿壺體使用

2.1.1 倒尿口的使用 盛尿壺體容量最大為3000 ml，減少了護(hù)士倒尿的頻次，減輕工作量[5]。壺體為透明的材質(zhì)，便于護(hù)士觀察尿液的色澤、尿量。另外，此盛尿壺體為每床配備一個(gè)，可重復(fù)使用。此倒尿口因口徑較大，既方便倒尿，又方便清洗。

2.1.2 刻度滑標(biāo)的使用 患者小便后自動(dòng)流入盛尿壺體，護(hù)士將刻度滑標(biāo)調(diào)整到相應(yīng)位置；下次患者小便時(shí)，護(hù)士只需將現(xiàn)有的刻度減去刻度滑標(biāo)對應(yīng)的刻度即可計(jì)算出此次尿量。登記完尿量再將刻度滑標(biāo)調(diào)整到現(xiàn)有的位置，方便下次登記尿量。

2.1.3 把手的使用 把手為空心設(shè)計(jì)，既可以作為盛尿壺體的把手，又可以作為接尿器把手的插孔?；颊咴谂拍蛲戤吅罂蓪⒛惺浇幽蚱骰蚺浇幽蚱魃系慕幽虬咽殖衷谑⒛驂伢w上，既衛(wèi)生又方便下次使用。

2.2 接尿器的使用 接尿把手掛床邊，當(dāng)患者有小便需求時(shí)，只需抓住接尿把手將接尿器（男式接尿器／女式接尿器）對準(zhǔn)尿道口，小便隨重力作用自動(dòng)流入盛尿壺體，實(shí)行自助排尿。

2.3 連接管的使用 對于有導(dǎo)尿管的患者，用連接管將導(dǎo)尿管和盛尿壺體連接，無需頻繁換尿袋。對于需記尿量的患者，方便護(hù)士統(tǒng)計(jì)且無需隨時(shí)倒尿液。

3 創(chuàng)新特點(diǎn)

3.1 患者使用方便 根據(jù)男、女生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，探討研制一種新型醫(yī)用體外接尿裝置，使患者無論仰臥位、坐位或側(cè)臥位，均可實(shí)現(xiàn)密閉接尿。同時(shí)，接尿器與尿壺體之間用柔軟連接管相連形成整體，使患者每次排尿時(shí)無需他人協(xié)助就能實(shí)現(xiàn)自助排尿，提高了患者自護(hù)能力[6]。

3.2 護(hù)士觀察尿液性狀方便 在此基礎(chǔ)上，本裝置的尿壺體采用透明材料并伴可滑動(dòng)尿量指針，方便護(hù)士觀察尿色；同時(shí)，無需每次傾倒尿液即可準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)尿量。

3.3 有良好的實(shí)用性和推廣性 該裝置不僅適用于醫(yī)院臥床清醒患者，還適用于社區(qū)及家庭中長期臥床、夜尿頻繁的老年人，在增加老人夜間安全的同時(shí)還可減輕家庭負(fù)擔(dān)。因此，本項(xiàng)目擁有良好的應(yīng)用和推廣前景。

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