秦茂華，李冬云，徐 敏，沈 寧

（昆明市婦幼保健院/婦女兒童保健中心，云南 昆明 650031）

2003年10月l日我國(guó)新的《婚姻登記條例》頒布實(shí)施，婚前醫(yī)學(xué)檢查由強(qiáng)制性轉(zhuǎn)變?yōu)樽栽感浴ｋS著強(qiáng)制婚檢的取消，全國(guó)婚檢人數(shù)急劇下降，新生兒出生缺陷發(fā)病率逐步上升。檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從l996-2010 年我國(guó)以醫(yī)院為基礎(chǔ)檢測(cè)的出生缺陷發(fā)生率從 87.7/萬升至l49.9/萬，增長(zhǎng)幅度達(dá)到70.9%[l]，上升趨勢(shì)明顯。我國(guó)每年約有 80～l20 萬缺陷兒出生。鑒于目前已取消婚前強(qiáng)制性體檢的社會(huì)現(xiàn)狀，相關(guān)人群的婚前、孕前及孕期保健情況也產(chǎn)生了較大變化，為應(yīng)對(duì)這一新形勢(shì)[2]，昆明市婦幼保健院對(duì)110名早孕婦女進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料來源

對(duì)2012年9月至11月到昆明市婦幼保健院就診的110名懷孕12周內(nèi)的早孕婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。被調(diào)查的早孕婦女中，結(jié)婚年齡在22歲以下的有21人（19.09%），在23歲至27歲的有73人（66.36%），結(jié)婚年齡大于28歲的有16人（14.55%）。110名孕婦中，共85人（77.27%）在取消強(qiáng)制婚檢后結(jié)婚，其中只有7人（8.24%）自愿進(jìn)行了婚檢。進(jìn)行自愿婚檢的7人中，4人（57.14%）文化程度在大專以上。110名早孕婦女中，家庭人均年收入在一萬元以上占 51.78%，收入 5000～10 000元占25.73%，收入3 000元～5 000占15.32%，3000元以下占7.17%。

2 方法

制定專業(yè)的、詳細(xì)的及有針對(duì)性的早孕婦女圍孕期保健情況調(diào)查表，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)2012年9月至11月就診的110名早孕婦女進(jìn)行了問卷調(diào)查，然后用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)婚檢的態(tài)度

110名早孕婦女中，有52名（47.27%）早孕婦女表示認(rèn)可取消強(qiáng)制性婚檢，其主要的理由是縮短了結(jié)婚登記時(shí)間，更加快捷；其次認(rèn)為自身的健康情況自己極為了解，婚檢并不必要。有58名（52.73%）受調(diào)查者對(duì)婚前強(qiáng)制性體檢的取消表示反對(duì)，其中67.24%認(rèn)為將對(duì)下一代的健康情況產(chǎn)生影響；24.14%認(rèn)為婚檢可以對(duì)自身及結(jié)婚對(duì)象的身體情況進(jìn)行深層次的了解；8.62%認(rèn)為婚檢可進(jìn)一步獲得婚育保健知識(shí)，見表1。

58名（52.73%）早孕婦女認(rèn)為婚前體檢和孕前體檢十分必要，而其余的52名（47.27%）認(rèn)為婚前和孕前無需體檢，只需孕期進(jìn)行必要的檢查。進(jìn)一步調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，若恢復(fù)婚前強(qiáng)制體檢，37名（33.64%）早孕婦女愿意遵守相關(guān)規(guī)定，73名（66.36%）的早孕婦女傾向于自愿選擇是否婚檢。有超過一半的早孕婦女希望婚檢費(fèi)用低于300元，有37.27%的早孕婦女不在乎價(jià)格。若婚前檢查為免費(fèi),則有80名（72.73%）的早孕婦女會(huì)進(jìn)行婚前體檢,3名（2.73%）不進(jìn)行體檢,27名（24.55%）并不確定自己是否會(huì)進(jìn)行體檢，見表1。

3.2 孕前保健相關(guān)情況

孕前保健包括孕前準(zhǔn)備和孕前檢查兩部份。110名早孕婦女中，有關(guān)孕前準(zhǔn)備、孕前準(zhǔn)備時(shí)間、孕前準(zhǔn)備的內(nèi)容和孕前體檢情況的調(diào)查結(jié)果，見表2。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)婚檢的態(tài)度 (n=110)

表2 調(diào)查對(duì)象孕前準(zhǔn)備情況 (n=110)

3.3 孕期保健知識(shí)相關(guān)情況

110名早孕婦女中，87名（79.09%）早孕婦女在到產(chǎn)科門診進(jìn)行定期產(chǎn)檢前就已了解了一些孕期保健知識(shí)，其中48名（55.17%）是通過閱讀書籍或網(wǎng)絡(luò)查詢的方式了解到相關(guān)知識(shí)。所有接受調(diào)查的早孕婦女均希望得到孕期保健的相關(guān)知識(shí)。

4 討論

4.1 婚前和孕前檢查應(yīng)被重視

由于婚前檢查變?yōu)樽栽付窃械膹?qiáng)制性進(jìn)行，近年來婚前檢查率出現(xiàn)了較大幅度的下降。本次調(diào)查表明，110名孕婦中，共85人（77.27%）在取消強(qiáng)制婚檢后結(jié)婚，其中只有7人（8.24%）自愿進(jìn)行了婚檢。進(jìn)行自愿婚檢的7人中，4人（57.14%）文化程度在大專以上。本調(diào)查中61.82%的孕婦進(jìn)行了準(zhǔn)備，19.09%的孕婦進(jìn)行了孕前體檢，說明相對(duì)于強(qiáng)制婚檢，自愿選擇的孕前保健更容易為當(dāng)今的育齡女性所接受。但是，仍有大部分的育齡期婦女不了解什么是婚檢，什么是孕前優(yōu)生健康檢查，認(rèn)為生小孩是自然而然的事，沒必要做檢查，大多數(shù)育齡女性對(duì)婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致主動(dòng)參與意愿不強(qiáng)。

4.2 積極推廣婚前及孕前檢查

對(duì)婚前檢查的看法52.73%早孕婦女認(rèn)為很重要。放棄婚前檢查這個(gè)保護(hù)婚育美滿的屏障，不但有可能貽害自身、秧及配偶甚至后代，而且長(zhǎng)此以往很有可能危及我們的民族健康素質(zhì)[3]。調(diào)查表明，若婚前檢查為免費(fèi),則有72.73%的早孕婦女會(huì)進(jìn)行體檢,2.73%不進(jìn)行體檢,24.54%并不確定自己是否會(huì)進(jìn)行體檢。可見一部分人的保健意識(shí)仍然較低，存在為省錢省時(shí)而不進(jìn)行婚前檢查的想法。放棄婚檢雖然在當(dāng)下節(jié)省了一部分費(fèi)用，對(duì)后代及自身健康情況的影響卻可能是巨大的。昆明市近年由政府埋單，提倡免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，使婚檢率逐漸上升。而孕前檢查目前還未被列入政府免費(fèi)檢查項(xiàng)目，婦女認(rèn)知度還不夠高。婦幼保健工作者應(yīng)針對(duì)出生缺陷一級(jí)預(yù)防措施給予婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前檢查持續(xù)推廣和重視，婦幼衛(wèi)生工作關(guān)系到千家萬戶的幸福，是整個(gè)民族可持續(xù)發(fā)展的大事[4]。

4.3 加強(qiáng)孕期保健知識(shí)的宣傳

對(duì)于孕期保健知識(shí)，79.09%的孕婦在到產(chǎn)科門診就診之前就有了一定的了解，但55.17%的孕婦不是通過專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員了解到的相關(guān)知識(shí)，而是自行查閱書籍和網(wǎng)絡(luò)，其專業(yè)性及準(zhǔn)確性不高，甚至可能對(duì)孕婦產(chǎn)生誤導(dǎo)。婦幼保健工作應(yīng)加強(qiáng)健康教育與宣傳，為孕產(chǎn)婦提供專業(yè)的孕期保健知識(shí)，針對(duì)來院產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行重點(diǎn)宣教，通過孕婦學(xué)校、醫(yī)院發(fā)放材料來宣傳孕期保健知識(shí)，使孕婦了解孕期保健對(duì)自身及胎兒的健康、妊娠結(jié)局的重要性，努力提高其孕期保健知識(shí)的知曉率。

總而言之，妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，圍孕期保健因孕婦及胎兒的生理特點(diǎn)而具有連續(xù)性，從婚前、孕前到孕期系統(tǒng)專業(yè)的檢查及健康教育缺一不可?；榍绑w檢及孕前保健是預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防，對(duì)每個(gè)家庭都極為重要?；榍搬t(yī)學(xué)檢查和孕前保健可有效的降低遺傳性疾病的發(fā)生率，減少部分傳染性疾病[5]，從而實(shí)現(xiàn)提高人們的婦幼保健意識(shí)，提升婚姻生活的質(zhì)量以及優(yōu)化出生人口素質(zhì)的目的。孕期保健是孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的關(guān)鍵，是降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、改善妊娠結(jié)局的有力保障。婦幼保健工作者應(yīng)積極推廣圍孕期保健知識(shí)，強(qiáng)調(diào)圍孕期檢查的重要性，引起政府重視從而增加投入，改善群體保健質(zhì)量。婦幼保健工作可影響千萬個(gè)家庭的生活質(zhì)量，因此應(yīng)對(duì)此類工作重視起來，積極進(jìn)行宣傳和干預(yù)工作。

[1] 李青蘭.孕前優(yōu)生健康檢查模式的探索和思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5(3)：143-144.

[2] 孫義秀.產(chǎn)褥期婦女保健分析探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(10)：135-135.

[3] 馬雪芬,胡梅發(fā).婚前保健論壇[J].中國(guó)生育健康雜志,2004,15(1)：11.

[4] 鄭曉英.實(shí)施出生缺陷干預(yù)戰(zhàn)略的思考與建議[J].中國(guó)計(jì)劃生育雜志,2001,(2)：77.

[5] 何少杜 賴麗珍.婦女保健與婦產(chǎn)科常見健康問題[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1)：72-73.