薛立秋 趙 艷

（大連市口腔醫(yī)院老年口腔科，遼寧 大連 116021）

三種脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床效果比較

薛立秋 趙 艷

（大連市口腔醫(yī)院老年口腔科，遼寧 大連 116021）

目的 比較三種脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床效果，從而選出一種最佳的脫敏藥物。方法 將180例患者360顆診斷為牙本質(zhì)過敏癥的患牙隨即分為三組，分別采用GLUMA脫敏劑、極固寧脫敏劑、75%氟化鈉甘油進行脫敏治療，比較即刻和半年后臨床療效。結(jié)果 GLUMA脫敏劑和極固寧脫敏劑的即刻有效率都很高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），二組均明顯高于75%氟化鈉甘油，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。半年后復(fù)查GLUMA脫敏劑有效率好于極固寧脫敏劑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 GLUMA脫敏劑和極固寧脫敏劑的即刻療效都很高，但GLUMA脫敏劑遠期療效高于極固寧脫敏劑，是一種較理想的脫敏藥物。

GLUMA脫敏劑；極固寧脫敏劑；牙本質(zhì)過敏癥；臨床效果比較

牙本質(zhì)過敏癥是牙釉質(zhì)完整性受到破壞，牙本質(zhì)暴露，牙受到外界刺激所引起的刺痛癥狀。我們采用三種不同藥物GLUMA脫敏劑、極固寧脫敏劑、75%氟化鈉甘油治療牙本質(zhì)過敏癥，通過臨床療效比較分析，選出一種較理想的脫敏藥物，方便臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2009年6月至2010年6月我院門診治療診斷為牙本質(zhì)過敏癥的患者180例360顆患牙作為觀察對象，患者年齡36～72（平均54）歲；男性92例，女性88例。隨機分為三組，即A組GLUMA脫敏劑組120顆患牙，B組極固寧脫敏劑120顆患牙，C組75%氟化鈉甘油組120顆患牙。

1.2 診斷標準[1]

主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對機械刺激最敏感。檢測牙本質(zhì)過敏癥的手段有3種：①探針 用尖探針輕輕劃過牙的敏感部位，將患者的主觀反應(yīng)分成4級，依次為0°：無不適；1°：輕微不適或疼痛；2°：中度痛；3°：重度疼痛且持續(xù)。②溫度試驗：通過牙科椅的三用槍將室溫的空氣吹向敏感牙面，將患者的反應(yīng)分成4級。③主觀評價：通過患者的主觀評價方法來判斷牙的敏感程度。

1.3 材料

GLUMA脫敏劑（賀利氏古莎齒科有限公司，德國），極固寧脫敏劑（意大利Italmed藥廠生產(chǎn)，分為Ⅰ液和Ⅱ液），75%氟化鈉甘油（上海齒科材料廠）。

1.4 治療方法

常規(guī)檢查牙齒，探及敏感點。A組用小棉球蘸最小量GLUMA脫敏劑涂抹于敏感區(qū)，然后保持30s～60s；B組用小海綿輕涂Ⅰ液至干燥面上約10s，然后立即用同法涂擦Ⅱ液，可見兩種液體在牙齒表面發(fā)生反應(yīng)，形成超微結(jié)晶復(fù)合物；C組用75%氟化鈉甘油涂擦敏感區(qū)1～2 min，對于極敏感者需重復(fù)涂擦2次。

1.5 療效評定標準

用尖銳探針在牙面上滑動并用氣槍吹冷空氣于牙面，觀察牙齒疼痛反應(yīng)。計算治療前后的疼痛度差值，顯效：差值為2或3；有效：差值為1；無效：差值為0 。有效和顯效記為有效。有效率（%）=[（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/總牙數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后即刻和半年后復(fù)查時三組不同藥物療效比較見表1。

由表1可見：A組和B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

由表2可見：A組與B組、C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

從表1、表2的數(shù)據(jù)可以看出，GLUMA脫敏劑和極固寧脫敏劑的即刻有效率都很高，明顯優(yōu)于75%氟化鈉甘油；但GLUMA脫敏劑遠期有效率明顯高于極固寧脫敏劑。

表2 三組不同藥物治療后半年臨床療效比較

3 討 論

牙齒敏感癥是口腔科常見的牙體非齲性疾病之一，脫敏療法是治療牙本質(zhì)敏感癥首選方法之一[2]。牙本質(zhì)是一種具有滲透性的組織，牙本質(zhì)小管內(nèi)液體在各種刺激作用下將物理刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電興奮，液體流量即成為主要因素，流量大即引起神經(jīng)興奮的刺激量大，反之亦然[3]。因此，對牙本質(zhì)過敏癥治療的有效手段應(yīng)是封閉牙本質(zhì)小管，避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動，降低牙髓神經(jīng)纖維興奮性[4]。治療牙本質(zhì)過敏癥的方法甚多[5]，如藥物治療、激光治療、修復(fù)治療等。75%氟化鈉甘油中的氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)，達到降低牙齒感覺過敏的目的。GLUMA脫敏劑中的戊二醛可直接進入開放的牙本質(zhì)小管，并于小管內(nèi)液體的蛋白發(fā)生反應(yīng)，使其凝固，降低牙本質(zhì)小管的通透性，阻塞牙本質(zhì)小管，阻止小管中液體的流動，從而達到脫敏的目的。極固寧脫敏劑的兩種溶液先后直接涂在牙本質(zhì)表面后發(fā)生反應(yīng)，形成超微結(jié)構(gòu)的無機結(jié)晶復(fù)合物，加上一種可脫敏的鉀鹽，使極固寧具有雙重脫敏作用。經(jīng)過臨床檢測比較，GLUMA脫敏劑的即刻療效和遠期療效都很高；極固寧脫敏劑的即刻療效很高。不同的脫敏藥物都有各自的優(yōu)點與缺點。GLUMA脫敏劑療效快、作用較持久、操作簡便，是一種較理想的脫敏藥物。

[1] 樊明文,周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:145-146.

[2] 熊連珠.三種常見藥物對牙齒敏感癥的療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(9):373-374.

[3] 肖玲.極固寧治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)藥雜志,2008,24(11):684-685.

[4] 郭丹麗,翟麗平,解雙麗,等.極固寧治療牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(5):98-99.

[5] 古蒙蒙.治療牙本質(zhì)過敏癥兩種脫敏劑療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(3):26-27.

R781.2

B

1671-8194（2013）22-0148-02