張秀華

（宿州市立醫(yī)院心內二科，安徽 宿州 234000）

冠心病住院患者食欲下降的護理

張秀華

（宿州市立醫(yī)院心內二科，安徽 宿州 234000）

目的 探討冠心病患者食欲下降的護理對策及效果。方法 選取我院心內科住院治療的冠心病患者420例，針對住院期間發(fā)生食欲下降的原因，采取針對性的護理干預措施，比較干預前后患者食欲下降程度的改善情況。結果 與干預前相比較，干預后冠心病患者食欲下降的出現(xiàn)率顯著下降，食欲的下降程度顯著減輕。結論 對冠心病患者食欲下降的原因進行評估，采用針對性的護理干預措施，有利于患者恢復飲食健康。

冠心??；食欲下降；護理干預

冠心病是心內科的常見疾病，患者在住院過程中因為各種因素的影響經常有食欲下降現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者得不到充足的營養(yǎng)，降低了患者的抵抗力，進一步影響了疾病的治療，延長疾病治療的時間，不利于患者的預后[1]。為此，本研究對近年來我院收治的420冠心病患者的臨床相關資料進行了分析，并采取了針對性的護理措施，取得了較為滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

所有病例均來自2010年8月至2012年8月期間，我院收治住院治療的冠心病患者，共420例，其中男252例，女168例，年齡（58±14）歲，最小28歲，最大75歲。

1.2 護理干預方案

對患者的一般狀況、住院期間表現(xiàn)、藥物應用情況等進行客觀評估，根據患者食欲下降的原因采用針對性的護理措施。

1.3.1 心理護理：部分患者伴有緊張、焦慮或抑郁等異常心理，這些異常心理稱為導致患者食欲下降的主要原因。對于此類患者，護理人員不僅要做到耐心傾聽患者的訴說、提供其發(fā)泄不良情緒的通道，還應該主動與患者進行交流，在對患者表示情感上的理解和支持外，在交流過程中潛移默化地將正確的飲食觀念傳遞給患者。

1.3.2 治療護理：對于一些可能存在胃腸道不良反應的治療藥物，囑患者在飯后半小時服用。部分患者已經伴有慢性胃炎、胃潰瘍，則輔以胃黏膜保護類藥物進行治療。當患者已經出現(xiàn)有食欲下降的表現(xiàn)時，及時予以抑酸、保護胃黏膜和促進胃腸動力等對癥治療措施?；颊卟l(fā)輕度電解質紊亂時，指導患者適量服用口服補鉀液以及果汁；紊亂情況嚴重時，遵醫(yī)囑予以靜脈補充電解質治療。

1.3.3 飲食指導：從三個方面予以進行：①指導患者進行口腔和牙齒的清潔，保持口腔的干凈與衛(wèi)生。②指導患者家屬有針對性地挑選食物，不僅要注意干凈衛(wèi)生、溫度適中，還應用主要菜品的搭配等。③針對個體患者的具體情況制訂相應的飲食計劃，年齡大的患者牙齒常不完整，應特別準備松軟、易吸收的食品以供食用?？梢試L試不同的烹飪方式，比如改用鮮美可口的拌菜，并加入適量的食醋，這可以刺激大腦神經中樞，反射性促進消化道分泌消化液；。

1.3 食欲下降程度的判定標準

在護理干預前后比較患者食欲下降的發(fā)生率和下降的程度。輕度：進食量降低20%左右，不伴有其他明顯的臨床不適表現(xiàn)，持續(xù)時間不超過1周；中度：進食量降低50%左右，伴有惡心、干嘔或腹脹等輕度臨床表現(xiàn)，持續(xù)時間1到2周；重度：進食量降低70%以上，除輕度上述不良臨床反應外，還可出現(xiàn)電解質紊亂和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，部分患者伴有精神不振等精神、神經系統(tǒng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理

所獲數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件和Excel進行處理，護理干預前后計數資料的差異采用卡方檢驗進行比較。

2 結 果

護理干預前，420例冠心病患者中，138例（32.9%）出現(xiàn)食欲下降表現(xiàn)，下降程度詳見表1。護理干預后，食欲下降的發(fā)生率為7.4%（31例），與干預前相比較，發(fā)生率顯著降低（χ2=84.808，P=0.000），下降的程度顯著減輕（χ2=16.150，P=0.000），詳見表1。

表1 護理干預前后患者食欲下降情況比較

3 討 論

本研究在進行護理干預之前，結合文獻資料先對冠心病患者發(fā)生食欲下降的原因進行了分析，結果顯示，治療因素、心理因素、年齡因素和疾病本身的因素是導致患者食欲下降發(fā)生的主要原因[2,3]。從治療因素上看，冠心病患者的病情復雜，部分患者還并發(fā)有糖尿病、高血壓等其他疾患，患者需要服用幾種甚至多達十幾種藥物，這些藥物對患者消化系統(tǒng)對導致不同程度的損傷，從而導致患者食欲的下降。

從心理因素上看，一方面，患者對于疾病的知識有限，對治療方案不夠了解，也對療效的前景感到困惑，擔心萬一治療不佳是否會喪失生活自理能力；另一方面，大部分患者需要通過介入或者直接開胸進行手術，除了手術風險方面的擔心外，患者還為經濟問題發(fā)愁。上述各種因素的存在，使得患者的心理出現(xiàn)異常，若沒有得到及時的疏導，進一步導致焦慮和抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，這必然對患者的食欲導致嚴重的影響。

從年齡因素上看，本研究中，冠心病患者的平均年齡為58歲，一大部分都是老年人，其自身的機體生理功能會發(fā)生退化，比較咀嚼功能差、味覺功能減退、胃腸蠕動緩慢、消化液分泌減少等，這些都會導致食欲下降的出現(xiàn)。從疾病本身的來看，冠心病患者常碧并發(fā)腸系膜動脈硬化，該動脈供應的消化道出現(xiàn)血液供應不足，這會引起腹脹、惡心等不適癥狀，進而影響患者食欲。

上述發(fā)病因素有些是通過護理干預不能解決的，比如疾病本身的影響。針對其他因素，本院在護理護理過程中注意重視心理護理和治療護理，同時根據患者的年齡及其他個體差異做好飲食護理。通過這些護理干預措施的應用，冠心病患者食欲下降的發(fā)生率由護理前的32.9%降低至7.4%，同時食欲下降的程度均有所患者，重度下降的病例完全消失。本研究結果揭示，對冠心病患者食欲下降的原因進行評估，采用針對性的護理干預措施，有利于患者恢復飲食健康。

[1] 類偉.冠心病的營養(yǎng)病因及飲食調理[J].齊魯護理雜志,2008, 14(7):73-74.

[2] 張俊梅,王麗,謝赫男.心內科住院患者食欲下降的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(17):16-18.

[3] 郭蕾,白海燕.心內科患者食欲下降的原因分析及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(17):2036-2038.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0319-02