卓雪萍

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

婦產(chǎn)科術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者護理

卓雪萍

（湖北省襄陽市谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

目的 對婦產(chǎn)科術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛患者的護理措施進行研究。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的64例剖腹產(chǎn)，并且術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者，隨機將其分成護理組與對照組兩組，每組32例。同時根據(jù)患者的具體狀況，對觀察組患者實施相應(yīng)的護理措施；對照組患者實施常規(guī)的護理措施，并對兩組患者的護理滿意度進行比較。結(jié)果 通過實施相應(yīng)的護理措施，護理組32例患者中19例很滿意，11例滿意，2例一般滿意，0例不滿意；對照組32例患者中9例很滿意，12例滿意，9例一般滿意，2例不滿意。由結(jié)果可以看出護理組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛患者實施護理的過程中，根據(jù)患者的自身狀況采用相應(yīng)護理措施，不僅可以降低患者的疼痛度，促進其恢復(fù)速度，同時還提升了患者的護理滿意度。

術(shù)后；硬膜外腔；鎮(zhèn)痛護理

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及孕產(chǎn)婦年齡的不斷提升，采取剖腹產(chǎn)分娩的比例越來越高[1]。同時實施剖腹產(chǎn)后可以采用很多鎮(zhèn)痛方法，而由硬膜外腔采用藥物進行鎮(zhèn)痛是一種較為常用的臨床方法。但是采用此種鎮(zhèn)痛方法會引起較多的不良反應(yīng)，對患者的活動有一定影響[2]。本文選取我院收治的32例剖腹產(chǎn)，并且術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者，采用了口服以及注射止痛藥進行鎮(zhèn)痛，并實施了相應(yīng)的護理措施，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年1月至2013年1月收治的64例剖腹產(chǎn)，并且術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛的患者，其年齡24～36歲，平均年齡27.6歲。排除存在對鎮(zhèn)痛藥效有影響因素的患者。同時64例患者均采用了口服以及注射止痛藥的方法進行鎮(zhèn)痛，并隨機將其分成護理組與對照組兩組，每組32例。根據(jù)患者的具體狀況，對觀察組患者實施相應(yīng)的護理措施；對照組患者實施常規(guī)的護理措施。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

在患者實施剖腹手術(shù)前，護理人員需要與患者進行良好溝通，并將手術(shù)過程中的注意事項對患者進行詳細(xì)講解，同時對于患者不了解的問題進行解答，盡可能消除患者的恐懼、緊張等負(fù)面情緒。

1.2.2 術(shù)后護理

實施剖腹產(chǎn)后需要對患者實施相應(yīng)的護理措施。①環(huán)境護理：保持室內(nèi)溫度在22-24℃，濕度在40%-50%；同時按時通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣清新，并且需要確?；颊弑蝗斓那鍧崱⒏伤?，為患者創(chuàng)造一個溫馨、良好的生活環(huán)境；②對患者的臨床體征進行嚴(yán)密檢測，對患者的心率、脈搏、血壓、血液中含氧量等體征進行相應(yīng)測量，并進行真實記錄。如果患者的體征表現(xiàn)出現(xiàn)異常，護理人員需要及時報告醫(yī)師，以及時采取處理措施；③心理護理：手術(shù)后可能對出現(xiàn)一定程度的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常情緒，不利于之后的恢復(fù)。因此，護理人員需要對患者實施相應(yīng)的心理護理，并多與患者進行溝通，了解其內(nèi)心的想法，并適時的給予解答，以拉近護患關(guān)系，增強患者的信賴度，進而緩解其負(fù)面情緒；④在修養(yǎng)一段時間后，護理人員需要鼓勵患者下床運動，以加強患者下肢的運動功能，從而對其腸胃的蠕動功能進行提升；⑤飲食護理：在患者胃腸功能恢復(fù)后，需要叮囑患者飲食一些低鹽低脂的食物，并且多飲水。同時不能食用辛辣、刺激的食物，以避免對手術(shù)切口的恢復(fù)造成影響；⑥切口護理：需要保證切口周邊皮膚的干燥，并且需要按時換藥，對切口的恢復(fù)狀況進行緊密觀察，防止切口感染狀況的出現(xiàn)；⑦對于出現(xiàn)肢體功能障礙或者是麻木現(xiàn)象的患者，需要對其下肢實施按摩，并讓患者增強對下肢功能的鍛煉，以快速恢復(fù)其肢體的運動功能；⑧對于出現(xiàn)失眠狀況的患者，需要對其實施相應(yīng)的心理護理，并使用地西泮進行輔助治療；⑨對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，需要根據(jù)患者的具體狀況實施相應(yīng)處理。對于出現(xiàn)低血壓病癥的患者，需要對血容量進行充分?jǐn)U充，并聯(lián)合升壓藥物進行治療；對于出現(xiàn)惡心、嘔吐病癥的患者，需要對其采用靜脈注射胃復(fù)安進行治療；對于出現(xiàn)腹脹的患者，需要對其胃腸蠕動的狀況進行嚴(yán)密觀察。如果是沒有排氣＞3d或者是出現(xiàn)腸梗阻病癥的患者，需要禁食禁水，并結(jié)合肛管排氣、生理鹽水（溫的）灌腸等措施進行處理，以促進胃腸的蠕動。

1.2.3 預(yù)后護理

在患者出院后，需要對其進行1周的隨訪，并對患者的飲食、生活等方面進行相應(yīng)指導(dǎo)，以加深其對康復(fù)知識的了解與掌握，從而提升患者的恢復(fù)速度與效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查，對患者的滿意度進行評分。①很滿意：90～100分；②滿意：80～90分；③一般滿意：70～80分；④不滿意：70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

對兩組患者的護理滿意度進行比較（見表1）。護理組32例患者中19例（59.3%）很滿意，11例（34.4%）滿意，2例（6.3%）一般滿意，0例不滿意；對照組32例患者中9例（28.1%）很滿意，12例（37.5%）滿意，9例（28.1%）一般滿意，2例（6.3%）不滿意。由結(jié)果可以看出護理組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較n（%）

3 討 論

隨著社會、經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，同時人們對護理水平與質(zhì)量的要求也不斷發(fā)生變化[3-4]。同時相關(guān)資料顯示，對患者實施有效的護理措施，不僅可以提升患者的護理效果，拉近護患之間的關(guān)系，同時還提升了患者的信賴度，使其能夠更好的配合治療，對促進患者的快速恢復(fù)有著重要意義[5-6]。通過對術(shù)后硬膜外腔不采取藥物鎮(zhèn)痛患者實施相應(yīng)護理，并對兩組患者的護理滿意度進行比較，可以看出護理組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

[1] 徐萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法的觀察與護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):225.

[2] 齊亞新,田玉玲,孫亞平,等.自控鎮(zhèn)痛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛問題的分析與護理[J].河北醫(yī)藥,2009,31(16):2165-2166.

[3] 劉招娣.100例剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)與護理措施[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(11):3323

[4] 唐莉華.剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的觀察及護理[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2010,17(11):61-63.

[5] 孫建玲,張寶林,沈衛(wèi)紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的觀察和護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(1):168-169.

[6] 陳艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的觀察護理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(4):153.

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1671-8194（2013）22-0316-02