祖力皮亞·依明 迪里達(dá)爾·玉山

（新疆 喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 844000）

陰道炎121例應(yīng)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療的效果分析

祖力皮亞·依明 迪里達(dá)爾·玉山

（新疆 喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 844000）

目的 應(yīng)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎，觀察療效并探討應(yīng)用價(jià)值。方法 調(diào)查對(duì)象為本院121例陰道炎患者，A組（n=68）為細(xì)菌性陰道炎，其中A1（n=30）用硝基咪唑類藥物治療，A2（n=38）用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療；B組（n=53）為萎縮性陰道炎患者，其中B1（n=25）用傳統(tǒng)方法治療，B2（n=28）用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療；分析療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 A2顯愈率高于A1組，A2不良反應(yīng)發(fā)生率低于A1組，差異均有顯著性（P＜0.05）；B2顯愈率高于B1組（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 氯喹那多-普羅雌烯陰道片是治療萎縮性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎的有效藥物，能夠提高治療效果，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

細(xì)菌性陰道炎；萎縮性陰道炎；氯喹那多-普羅雌烯；效果

陰道炎是女性常見(jiàn)疾病，細(xì)菌性陰道炎占外陰、陰道感染的30%～50%[1]，萎縮性陰道炎占絕經(jīng)期婦女的58.6%[2]，嚴(yán)重危害我國(guó)廣大女性同胞的身心健康。本文通過(guò)對(duì)比硝基咪唑類、氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療細(xì)菌性陰道炎，對(duì)比傳統(tǒng)方法、氯喹那多-普羅雌烯治療萎縮性陰道炎的效果，探討氯喹那多-普羅雌烯陰道片在陰道炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2009年2月至2012年1月收治的121例陰道炎患者，其中68例細(xì)菌性陰道炎患者為A組（n=68），53例細(xì)菌性陰道炎為B組（n=53）。A組患者隨機(jī)分為A1（n=30）：年齡23～49歲，平均（34.5±3.2）歲；A2（n=38）：年齡21～50歲，平均（34.8±3.5）歲；兩組的一般情況無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。B組（n=53）隨機(jī)分為B1（n=25）：年齡48～63歲，平均（58.5±4.0）歲；B2（n=28）：年齡47～65歲，平均（57.9±4.2）歲；兩組的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均采用臨睡前陰道置入藥物的方法，A1組患者臨睡前陰道放置1枚硝酸咪唑類制劑（替硝唑或甲硝唑），A2組患者于陰道內(nèi)置入1枚氯喹那多-普羅雌烯陰道片，連用7～12d為1個(gè)療程；B1患者每晚清潔外陰，將甲硝唑400mg、己烯雌酚0.125～0.25mg置于陰道深部，連用7～12d為1個(gè)療程；B2患者臨睡前將1枚氯喹那多-普羅雌烯陰道片置于陰道后穹窿處，7～12d為1個(gè)療程。治療期間嚴(yán)格禁止坐浴、性生活，避免使用抗生素。

1.3 療效評(píng)估

療程結(jié)束后7～10d復(fù)診，以治療后癥狀及體征完全消失、白帶清潔度恢復(fù)I～I(xiàn)I度為治愈，以治療后癥狀及體征緩解、清潔度I～I(xiàn)I度為顯效，以治療后癥狀及體征緩解、清潔度III度為有效，治療后達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。顯愈率（%）=（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 不良反應(yīng)

密切觀察并記錄陰道出血、乳房脹痛、陰道灼熱刺痛等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0 for windows軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

A2顯愈率（86.8%）高于A1組（60.0%），A2不良反應(yīng)發(fā)生率（5.3%）低于A1組（26.7%），差異均有顯著性（P＜0.05）；B2顯愈率（89.3%）高于B1組（64.0%），差異有顯著性（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

細(xì)菌性陰道病是正常寄生在陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，臨床及病理特征是無(wú)炎癥改變。硝酸咪唑類制劑是治療細(xì)菌性陰道病的常用藥物，雖然能夠清除厭氧菌，但需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)恢復(fù)陰道內(nèi)的細(xì)菌菌群平衡，效果欠佳[3]。萎縮性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)婦女或產(chǎn)后閉經(jīng)婦女，傳統(tǒng)治療方法是甲硝唑聯(lián)合己烯雌酚，己烯雌酚屬于強(qiáng)效雌激素，部分患者能達(dá)到治療效果，但治療期間發(fā)生消化道反應(yīng)、頭痛、乳房脹痛等副作用的發(fā)生率較高[4]。

表1 121例陰道炎患者的臨床療效分析（例）

氯喹那多-普羅雌烯是含有抗感染藥和雌激素兩種成分的復(fù)方陰道局部制劑，作為強(qiáng)效的殺菌藥而應(yīng)用于陰道炎的治療中。氯喹那多是一種廣譜抗生素，對(duì)多種病原體包括滴蟲(chóng)、真菌、細(xì)菌、衣原體、支原體等均有抑制作用。普羅雌烯是合成的不對(duì)稱雌二醇二醚，陰道局部用藥時(shí)，穿透陰道表皮細(xì)胞的能力較小，與傳統(tǒng)的己烯雌酚相比，全身樣激素反應(yīng)更小。氯喹那多-普羅雌烯用于細(xì)菌性陰道炎、萎縮性陰道炎的治療中，能夠明顯提高治療效果，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 溫百端,劉曉.細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率及治療的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(13):1206.

[2] 孫愛(ài)軍,和秀魁,林守清.結(jié)合雌激素軟膏在絕經(jīng)后萎縮性陰道炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2007,30(33):32-36.

[3] Wang ZY,Yang HY,Yang ZL.Further discussion about some problems of bacterial vaginosis [J].Chin J Dermatovenereol,2005 ,19(3):1592-1601.

[4] 王崇香,呼建紅.氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(4C):68.

R711.31

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1671-8194（2013）22-0198-02