史彥筠

（遼寧省沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

桉檸蒎在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）中的應(yīng)用

史彥筠

（遼寧省沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 研究桉檸蒎在慢性阻塞性肺疾病中的臨床療效，以期為臨床治療COPD提供一定的參考作用。方法 選取2010年1月至2013年1月間入院診治的慢性阻塞性肺疾病的患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的吸氧、平喘、解痙、抗感染治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用桉檸蒎，對(duì)照組則應(yīng)用同等劑量的安慰劑治療。觀察兩組患者的治療效果與生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效26例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率為91.67%；對(duì)照組顯效13例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為81.67%。治療后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量顯著較高。上述結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床療效，患者耐受性與依從性良好，生活質(zhì)量得到了一定的提高，可為臨床治療COPD提供一定的參考作用。

桉檸蒎；慢性阻塞性肺疾??；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持續(xù)存在并進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，伴隨起到和肺對(duì)有害氣體或顆粒所致慢性炎癥反應(yīng)的增加為特征的疾病，是臨床常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。并且隨著近年來，環(huán)境惡化與空氣污染的加重，該病的發(fā)病率及病死率已位于臨床高危疾病的前列。因此合理有效的治療方法一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)本文就桉檸蒎在COPD中的臨床應(yīng)用效果做具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年1月間入院診治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)對(duì)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情胸部X線等影像學(xué)手段確診。120例患者中男72例，女48例，年齡31～72歲，平均年齡（45.6±3.2）歲。臨床癥狀有慢性咳嗽、喘息與胸悶、咳痰、氣短或呼吸困難，肺部啰音，精神抑郁或焦慮、外周肌肉萎縮等全身癥狀[2]。將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例），兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的吸氧、平喘、解痙、抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用桉檸蒎（桉檸蒎腸溶軟膠囊；規(guī)格0.3g×12粒；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052401；北京九和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），急性發(fā)作的患者一次1粒，一日三～四次；慢性患者一次1粒，一日兩次。在餐前半小時(shí)涼開水送服，禁用熱開水，不可打開膠囊外皮或嚼破膠囊外皮服用[3]。對(duì)照組則應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)組同樣時(shí)間服用同等劑量的安慰劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：患者的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等體征基本消失，白細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等癥狀顯著改善，白細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)基本正常；有效：患者的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等癥狀有所改善，白細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)趨于正常；無效：上述指標(biāo)無改善甚至加重。其中總有效=顯效+好轉(zhuǎn)+有效。生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表，針對(duì)總體健康、疼痛與不適、日常生活能力[4]、肺功能、對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”方面，得分越高說明生活的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察

實(shí)驗(yàn)組顯效26例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率為91.67%；對(duì)照組顯效13例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為81.67%。上述數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效觀察（例/%）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量顯著較高。上述數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

桉檸蒎是由于由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成，其主要是對(duì)粘液纖毛清除系統(tǒng)發(fā)揮作用，是新一代粘液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復(fù)劑[5]。每一粒桉檸蒎膠囊除輔料外，含有75mg檸檬烯（堿化粘液層、促進(jìn)粘液溶解，具有解熱、抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛作用）、75mg的桉油精（調(diào)節(jié)腺體分泌、調(diào)節(jié)粘液毯比例，具鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌作用）、20mg的α-蒎烯（加快纖毛運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)粘液排出，具鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌作用），因此該藥具有促使氣管分泌量增加，改善氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)[6]，促進(jìn)呼吸道腺體的分泌作用，并使粘液移動(dòng)速度增加，有助痰液排出。桉檸蒎作為新一代黏液促排藥物，具有稀化、溶解、促排三重作用，對(duì)于已生成堆積的呼吸道黏液，通過解聚作用減少其黏性；刺激氣管表面活性物質(zhì)產(chǎn)生更多的分泌細(xì)胞，并減少所生成的分泌物黏性；增加粘膜上皮細(xì)胞黏液纖毛的活性，促進(jìn)企黏液的排出。因此在本次研究中，經(jīng)桉檸蒎治療的實(shí)驗(yàn)組對(duì)COPD的治療顯效26例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率為91.67%；而單純經(jīng)常規(guī)治療的對(duì)照組顯效僅13例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為81.67%。

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（，分）

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P總體健康88.42±5.4961.86±6.43＜0.05疼痛與不適33.45±6.1291.53±5.24＜0.05積極感受85.74±6.8466.41±5.48＜0.05日常生活能力93.69±5.7872.35±5.57＜0.05肺功能87.79±6.4849.08±5.49＜0.05對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性32.26±5.5268.31±6.25＜0.05

桉檸蒎為腸溶膠囊，經(jīng)小腸吸收代謝。如打開膠囊皮或者用熱開水（可溶解掉膠囊外皮）服用，在膠囊達(dá)到小腸前，藥物在胃內(nèi)就溶解代謝了，無法起到原有的效果，因此要求該藥用冷開水送服。另外，由于其腸溶膠囊。對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病史的患者具有優(yōu)良的耐受性。在急性毒理試驗(yàn)中，口服用藥的可信限為3.06～3.86g/kg，腹腔用藥的可信限為2.63～4.53g/kg[7-9]；長(zhǎng)期毒理試驗(yàn)中，連續(xù)40d每天給藥0.79g/kg予大鼠，未見其毒性反應(yīng)。兩項(xiàng)試驗(yàn)均提示其安全性良好。

另有研究表明，桉檸蒎具有抗炎作用，通過減輕支氣管粘膜腫脹而具有舒張支氣管的作用；對(duì)細(xì)菌和真菌均有一定的殺滅作用；該藥成分中不含有葡萄糖和蔗糖，糖尿病患者也可服用。

[1] 詹瑾,耿維鳳,鄢學(xué)芬,等.桉檸蒎的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(24):26-28.

[2] 向海洋.強(qiáng)效黏液促排藥—桉檸蒎腸溶軟膠囊[J].中南藥學(xué), 2010,8(3):237-239.

[3] 董文文,孔健峰.桉檸蒎治療急性支氣管炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5):744.

[4] 李文揚(yáng).桉檸蒎對(duì)慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能和氣道細(xì)菌負(fù)荷的影響[D].沈陽(yáng):中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2012.

[5] 蔣吉忠.桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺結(jié)核療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):98-99.

[6] 劉宏博,葉蕊.桉檸蒎輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(3):356-357.

[7] 曹麗華.慢性阻塞性肺疾病呼吸道粘液纖毛清除功能與細(xì)菌感染相關(guān)性的研究[D].沈陽(yáng):中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2010.

[8] Chandy D,Aronow WS,Banach M. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Integr Blood Press Control,2013,6:101-109.

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