程莉莉 馮 君

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)人工股骨頭置換術(shù)后患肢功能康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

程莉莉 馮 君

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

目的 探討康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)人工股骨頭置換術(shù)后患肢功能康復(fù)的效果。方法 將我院2012年3月至2013年2月收治的92行人工股骨頭置換術(shù)患者按照1∶1比例隨機(jī)分為兩組，每組各46例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者患肢功能康復(fù)情況。結(jié)果 給予康復(fù)護(hù)理后，觀察組優(yōu)良率（97.83%）明顯高于對照組（82.61%），護(hù)理總體滿意度（95.65%）也顯著高于對照組（73.91%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)人工股骨頭置換術(shù)患者患肢功能恢復(fù)，提高臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

人工股骨頭置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理；患肢功能

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人工股骨頭置換術(shù)己成為恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能和解除患者疼痛的主要手段。2012年3月至2013年2月，我院對46例行人工股骨頭置換術(shù)的患者給予早期康復(fù)護(hù)理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將其護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共收集92例患者，均為2012年3月至2013年2月入我院行人工股骨頭置換術(shù)治療的患者，其中男54例，女38例，年齡49～82歲，平均（56.04±3.13）歲。骨折類型：其中股骨頸中型骨折36例，頭頸型骨折26例，頸頭下型骨折24例，基底型骨折6例；假體材料：骨水泥79例，非骨水泥13例。按照1∶1比例隨機(jī)分為兩組，每組各46例，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、假體材料等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理支持

由于骨科患者疼痛明顯，活動受限嚴(yán)重，且對人工股骨頭置換術(shù)了解較少，擔(dān)心換假體后會引發(fā)諸多不良反應(yīng)[1]。因而，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，主動向患者介紹人工股骨頭置換術(shù)相關(guān)知識，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心，提高治療依從性。

1.2.2 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便，指導(dǎo)拐杖的正確應(yīng)用方法，并教會患者股四頭肌、臀肌等功能鍛煉的方法，從而為術(shù)后康復(fù)鍛煉做好充份準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理

①床上功能鍛煉：手術(shù)當(dāng)天，待患者生命體征平穩(wěn)后，取患者仰臥位，將膝墊起，主動下壓膝關(guān)節(jié)，保持股四頭肌呈收縮狀態(tài)5s，再放松，如此反復(fù)訓(xùn)練30～40次/d[2]；術(shù)后第1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，以避免肌肉萎縮。術(shù)后2～3d拔除負(fù)壓引流管后，攝取X線片，患者假體位置正確后，行髖、膝關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練，同時(shí)，可由康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)作直腿抬高及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。并協(xié)助患者床邊站立及臥位到起坐訓(xùn)練[3]。②出院康復(fù)指導(dǎo)：出院前根據(jù)患者恢復(fù)情況制定出院后康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并持之以恒，以加速骨折愈合；同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，增強(qiáng)抵抗力，并定期來院復(fù)診。

1.3 療效評價(jià)

術(shù)后3個(gè)月按照國際公認(rèn)的Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定[4]。其內(nèi)容主要包括四個(gè)方面，分別為疼痛（44分）、功能（47分）、關(guān)節(jié)活動范圍（5分）、畸形（4分），90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差。并采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能比較

給予康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者優(yōu)良率為97.83%，對照組為82.61%；兩組比較，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能比較（%）

2.2 兩組患者對護(hù)理人員滿意度比較

觀察組非常滿意26例，滿意18例，不滿意2例，總體滿意度為95.65%；對照組非常滿意18例，滿意16例，不滿意12例，總體滿意度為73.91%；觀察組護(hù)理總體滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理人員滿意度比較（%）

3 討 論

近年來，隨著生活水平的提高及老齡化進(jìn)程的加快，股骨頭頸骨骨折的患者群體不斷增多，人工股骨頭置換術(shù)是治療股骨頭頸骨骨折的首先方法，而人工股骨頭置換術(shù)成功與否的關(guān)鍵在于植入假體穩(wěn)定、患者肌肉恢復(fù)術(shù)前張力、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常等[5]。術(shù)前的康復(fù)護(hù)理可增強(qiáng)患者康復(fù)意識，緩解患者不良情緒，提高其治療的配合度；術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，可防止患者肌肉萎縮，促進(jìn)患者患肢肌肉和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對降低并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，給予康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者的優(yōu)良率及總體滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對行人工股骨頭置換術(shù)的患者給予早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，提高臨床療效。

[1] 葉金紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對人工股骨頭置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(2):299-291.

[2] 陳美云,勞進(jìn)娟,丘嘉.舒適護(hù)理在老年股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用與效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):301-302.

[3] 郭秀花,呼玉紅,王愛紅,等.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對47例全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(1): 109-110.

[4] 蔣協(xié)遠(yuǎn),王大偉.骨科臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:134-135.

[5] 袁光輝.早期康復(fù)護(hù)理在全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,27(7):58-59.

R473.6

B

1671-8194（2013）25-0244-02