姚鉆霞

（增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理部，廣東 增城 511385）

關(guān)于基層醫(yī)院新護(hù)士崗前培訓(xùn)的探討

姚鉆霞

（增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理部，廣東 增城 511385）

目的 探討并分析在培訓(xùn)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題和如何高效地對(duì)基層醫(yī)院新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，另她們盡快融入基層醫(yī)院的護(hù)理工作，使護(hù)理工作安全高效的進(jìn)行。方法 從醫(yī)院護(hù)理管理層和新聘護(hù)士雙方面考慮，提出科學(xué)的崗前培訓(xùn)方法、制定科學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容，使新護(hù)士的各項(xiàng)技能得到提高。結(jié)果 經(jīng)過(guò)較嚴(yán)格的培訓(xùn)，新護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)理論、臨床技能操作和綜合素質(zhì)均有提高。結(jié)論 通過(guò)科學(xué)規(guī)范的崗前培訓(xùn)，一方面提高了醫(yī)院管理質(zhì)量，另一方面也能使護(hù)士較快的適應(yīng)基層醫(yī)院工作環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量。

新護(hù)士；基層醫(yī)院；崗前培訓(xùn)

護(hù)理是醫(yī)院組成中很重要的一部分，護(hù)士隊(duì)伍的崗前培訓(xùn)和人才培養(yǎng)對(duì)醫(yī)院建設(shè)起著不可或缺的作用。在不斷發(fā)展的社會(huì)環(huán)境中，隨著群眾的法律觀念不斷增強(qiáng)，對(duì)基層醫(yī)院的服務(wù)要求也日益提高。對(duì)于護(hù)理行業(yè)，不僅要在醫(yī)學(xué)方面有比較完善的知識(shí)，在心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面也要有一定的認(rèn)識(shí)，使新護(hù)士的綜合水平得到提高，能夠?qū)颊叩纳眢w和心理狀況有較全面的把握，能盡快融入到工作中，和基層患者更好的交流[1]，更好的服務(wù)于群眾和保護(hù)自己。醫(yī)院根據(jù)以往新護(hù)士的臨床表現(xiàn)和所出錯(cuò)誤對(duì)新聘26護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范的崗前培訓(xùn)，使護(hù)理質(zhì)量得到大幅度的提高，收到了患者的一致好評(píng)，對(duì)醫(yī)院取得了良好的收益。

1 基層護(hù)士培訓(xùn)中可能存在的問(wèn)題

1.1 培訓(xùn)計(jì)劃不清晰

在基層醫(yī)院的培訓(xùn)中，一般都是為了完成上級(jí)的檢查而走個(gè)過(guò)場(chǎng)，新護(hù)士不能把所學(xué)理論和臨床較好的聯(lián)系起來(lái)，不能顯示出培訓(xùn)的意義。很多時(shí)候醫(yī)院也不能根據(jù)護(hù)士方面的需求進(jìn)行高效培訓(xùn)和分配科室。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容不科學(xué)

基層醫(yī)院的管理人員對(duì)規(guī)范培訓(xùn)模式不能很好的掌握，培訓(xùn)模式老套，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)發(fā)展，難以有條不紊地開(kāi)展各項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目。一方面不能使新護(hù)士崗前培訓(xùn)融入整個(gè)醫(yī)院的工作計(jì)劃之內(nèi)，另一方面不能聽(tīng)取新護(hù)士的個(gè)體發(fā)展要求來(lái)因材施教，導(dǎo)致培訓(xùn)后護(hù)士不能很快的適應(yīng)所在的工作環(huán)境，打擊了她們的工作熱情[2]。

1.3 難以提升新護(hù)士的綜合素質(zhì)

培訓(xùn)時(shí)往往只注重護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能操作，忽略了她們的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，導(dǎo)致她們的綜合素質(zhì)普遍不高，不能為患者帶來(lái)親切感，也不能很好的為患者解釋病情和心理健康教育，對(duì)患者的心理護(hù)理達(dá)不到滿意的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 崗前培訓(xùn)情況

2.1 培訓(xùn)對(duì)象

2010年至2013年招聘了26名新護(hù)士，進(jìn)行了崗前訓(xùn)練，年齡18～25歲，均為中專(zhuān)學(xué)歷。包括應(yīng)屆畢業(yè)生、非應(yīng)屆畢業(yè)生和院外護(hù)士。對(duì)應(yīng)聘人員在培訓(xùn)前后進(jìn)行了護(hù)理的筆試、臨床技能考查、病歷書(shū)寫(xiě)和綜合素質(zhì)面試三個(gè)方面。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1 培訓(xùn)小組的選擇

從醫(yī)院所有科室的護(hù)理部挑選10名臨床技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或護(hù)理骨干組成培訓(xùn)小組。對(duì)錄用后的護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)禮儀、護(hù)理技能、醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)院簡(jiǎn)介的培訓(xùn)。培訓(xùn)前后均設(shè)有考核，考核由培訓(xùn)小組出題。

2.2.2 培訓(xùn)計(jì)劃的制定

先對(duì)26名新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前考核，記錄考核成績(jī)。培訓(xùn)過(guò)程采用邊授課邊教學(xué)的綜合方式，新護(hù)士分配到各個(gè)科室，由各科室挑選出的培訓(xùn)小組成員老師分配任務(wù)，以白、夜班的形式在臨床進(jìn)行基本護(hù)理技能操作及整體訓(xùn)練，包括患者基本生活的護(hù)理、簡(jiǎn)單臨床技能的操作和護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)。下午安排集中授課，對(duì)遇到的各種問(wèn)題公開(kāi)探討。每個(gè)科室的護(hù)士完成老師安排的任務(wù)后進(jìn)行輪轉(zhuǎn)其他科室。一般每個(gè)科室培訓(xùn)兩個(gè)周，轉(zhuǎn)完所有科室后會(huì)有集中考核，對(duì)考核分?jǐn)?shù)匯總，集中醫(yī)院和新護(hù)士雙方面的意見(jiàn)分配新護(hù)士到科室正式參加工作[4]。

2.2.3 具體培訓(xùn)內(nèi)容的制定

①增強(qiáng)護(hù)士的理念和臨床法律意識(shí)。集中新護(hù)士宣誓醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度由培訓(xùn)小組老師詳細(xì)講解并對(duì)醫(yī)院情況作全面介紹。隨著人民群眾知識(shí)水平和法律意識(shí)的不斷提高，能夠利用法律保護(hù)自己已經(jīng)成為護(hù)理人員必不可少的常識(shí)。所以新護(hù)士在剛開(kāi)始工作使不僅要時(shí)刻提醒自己“為患者服務(wù)”的宗旨還要學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己。在醫(yī)院感染控制方面也要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，由培訓(xùn)小組對(duì)新護(hù)士進(jìn)行講解如何做到自我防護(hù)，如何做到規(guī)范垃圾清理，如何正確洗手。②把握好護(hù)士和患者關(guān)系，提高護(hù)士素質(zhì)。護(hù)士在醫(yī)院中不僅扮演者護(hù)理患者基本生活的角色，更要注意自己的儀表、語(yǔ)氣、行為。培訓(xùn)小組要反復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，使護(hù)士在各種醫(yī)療環(huán)境下均能表現(xiàn)的得體。培養(yǎng)她們熱愛(ài)工作、樂(lè)于助人、膽大心細(xì)的職業(yè)道德和素養(yǎng)，提高她們的責(zé)任心和為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的精神，使新護(hù)士隊(duì)伍成為一群有文化、有親和力、有素養(yǎng)的白衣天使。③努力提高理論和臨床技能水平。認(rèn)真閱讀醫(yī)院的《護(hù)理?xiàng)l例》。培訓(xùn)小組對(duì)不清楚的地方詳細(xì)解讀，使她們對(duì)醫(yī)療各種器械能夠熟練操作?；九R床技能方面，如：靜脈注射、肌內(nèi)注射、吸氧、吸痰、測(cè)血壓、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)操作要做到熟練運(yùn)用；對(duì)于一些專(zhuān)科操作，如：呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電除顫、外科手術(shù)引流管的護(hù)理、輸液泵、氣管插管等也要掌握[5]。

3 考核方式

培訓(xùn)前后分別進(jìn)行考核，考核分理論、臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)和綜合素質(zhì)四個(gè)方面。其中理論成績(jī)占40%，臨床技能操作成績(jī)占40%，培訓(xùn)結(jié)束后的考核中每人寫(xiě)一份護(hù)理病歷，占10%，綜合素質(zhì)考核由院領(lǐng)導(dǎo)和主管護(hù)師進(jìn)行，主要包括禮儀、醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)等的綜合評(píng)定。其中臨床技能考核方式為抽簽選取任意2項(xiàng)臨床技能進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)演練；理論考核內(nèi)容是以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行出題考查。

4 結(jié)果分析

4.1 培訓(xùn)前后新護(hù)士考核成績(jī)比較

見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后新護(hù)士考核成績(jī)比較

經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，新護(hù)士的各項(xiàng)成績(jī)均有提升，尤其在綜合素質(zhì)方面培訓(xùn)后表現(xiàn)出了優(yōu)異的成績(jī)。

4.2 分析

新護(hù)士大部分都是年輕的應(yīng)屆畢業(yè)生，在生活中一直扮演者被照顧者的角色，她們學(xué)習(xí)能力強(qiáng)但缺乏磨練，思想上先進(jìn)開(kāi)朗但實(shí)際工作能力還很欠缺，而且對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度、工作性質(zhì)還不清楚?；鶎拥尼t(yī)院醫(yī)療條件和老師水平有限，可能會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間還學(xué)不全、摸不熟醫(yī)院的情況，難免會(huì)迷茫低落，對(duì)工作失去信心和熱情。有針對(duì)性的崗前培訓(xùn)，使她們具備了充足的心理準(zhǔn)備和充分的臨床技能訓(xùn)練，樹(shù)立起愛(ài)崗敬業(yè)、為患者服務(wù)的無(wú)私精神，幫助她們認(rèn)清了以后的路線，工作水平也有了提升。對(duì)于基層醫(yī)院以后的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)有很大益處。

5 小 結(jié)

新護(hù)士崗前培訓(xùn)使新聘護(hù)士的工作能力有了大幅度的提高，為基層醫(yī)院訓(xùn)練了一批優(yōu)秀人才，新護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能很快進(jìn)入正常工作，能夠與患者和老師同事之間和諧相處，減少了醫(yī)療事故，提升了醫(yī)院的護(hù)理水平和管理水平。同時(shí)崗前培訓(xùn)也為醫(yī)院教學(xué)提供了良好的機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)院帶教老師提出了更高的要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院和新上崗護(hù)士之間的雙贏。

即使在基層醫(yī)院，患者對(duì)醫(yī)療水平和醫(yī)師、護(hù)士的要求都有了提高，加上各種新技術(shù)的不斷研發(fā)，好的護(hù)理隊(duì)伍還需要不斷地學(xué)習(xí)與實(shí)踐才能適應(yīng)科技的發(fā)展和患者的要求。醫(yī)院對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)，降低了醫(yī)院的出錯(cuò)率，提高了護(hù)理水平，結(jié)果也顯示了患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)有了提高。而對(duì)于不同的護(hù)士進(jìn)行因材施教，多方面考慮進(jìn)行科室分配，對(duì)醫(yī)院工作協(xié)調(diào)有秩的進(jìn)行有很大幫助。

[1] 陳惠芳,夏桂蘭,王惠芬.新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(8B):1593-1594.

[2] 張燕,楊敏.加強(qiáng)新護(hù)士崗前技能和素質(zhì)培訓(xùn)促進(jìn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)變[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(14):18.

[3] 鐘秉良,謝錦堯.醫(yī)療衛(wèi)生組織如何實(shí)施,2000版.IS09000族標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2002:31.

[4] 廖玉聯(lián).護(hù)理人力資源培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2002,9 (5):3-5.

[5] 曲榮艷,劉晶,于新穎,等.護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理, 2007,13(6X):1700-1701.

R192.6

A

1671-8194（2013）25-0273-02