崔虎山 韓立琴

（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 134001）

奧卡西平治療興奮躁動精神分裂癥、分裂樣精神病的臨床療效觀察和安全性分析

崔虎山 韓立琴

（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探討奧卡西平對于興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果，評價其臨床安全性。方法 對于2010年2月至2011年12月在我院進行治療的84例興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者，隨機分為兩組每組各42例，對照組患者給予氯氮平進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予奧卡西平，對兩組患者的治療有效率進行比較，同時采用簡明精神病量表（BORS)及PANSS量表在治療前后對治療安全性及療效進行評價。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為73.8%（31/42），對照組患者的治療有效率為61.9%（26/42），觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的BPRS評分低于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯氮平聯(lián)合奧卡西平對于興奮躁動精神分裂癥患者及分裂樣精神病患者的治療效果較好，能溝提高患者的治療有效率，改善患者的精神癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

奧卡西平；興奮躁動精神分裂癥；分裂樣精神病；臨床療效

精神分裂癥是臨床上常見的精神科疾病，其發(fā)生率較高，伴有興奮激越的患者常常發(fā)生破壞或攻擊行為，對自身及他人的安全產(chǎn)生一定的危害[1]，本研究主要探討奧卡西平對于興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2010年2月至2011年12月在我院進行治療的84例興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中有關(guān)精神分裂癥及分裂情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機分為兩組，每組各42例，兩組患者的一般資料如下：觀察組（n=42）：男22例，女20例；年齡21～64歲，平均年齡（35.2±3.6）歲；患者的病程在1個月～18年，平均病程為（8.1 ±2.2）年；其中精神分裂癥有36例，分裂樣精神病有6例。對照組（n=42）：男21例，女21例；年齡22～63歲，平均年齡（34.7±3.4）歲；患者的病程在2個月～19年，平均病程為（8.3±2.4）年；其中精神分裂癥有35例，分裂樣精神病有7例。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、性別及病程等基本一致，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予氯氮平，最低劑量為5mg/d，最高劑量為20mg/d，連續(xù)給予兩周，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予奧卡西平，最低劑量為0.3mg/d，最高劑量為1.8mg/d，連續(xù)給予兩周，對兩組患者的臨床療程進行觀察。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果采用PANSS量表的減分率進行評價，PANSS量表的減分率計算方法：治療前評分-治療后的評分/治療前評分×100%。痊愈：患者的減分率≥75%，顯著進步：患者的減分率在50%～74%，進步：患者的減分率為25%～49%，無效：患者的減分率≤25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果比較：觀察組患者的治療有效率為73.8%（31/42），對照組患者的治療有效率為61.9%（26/42），觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療效果比較

2.2 觀察組和對照組患者治療前后BPRS評分比較：治療后觀察組患者的BPRS評分低于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 觀察組和對照組患者治療前后BPRS評分比較

2.3 觀察組和對照組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者的不良反應(yīng)好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

表3 觀察組和對照組患者不良反應(yīng)比較

3 討 論

興奮躁動精神分裂癥發(fā)病率處于升高的趨勢，對于患者自身及家庭社會帶來很大的危害，積極控制患者的臨床癥狀對患者的預(yù)后具有重要的作用[2]，在臨床治療中，僅僅依靠非典型抗精神藥物并不能很好的控制患者的癥狀，因此，在應(yīng)用非典型抗精神藥物的同時聯(lián)合應(yīng)用情緒穩(wěn)定劑應(yīng)用越來越廣泛，本研究主要探討奧卡西平對于興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果，評價其臨床安全性。

奧卡西平屬于一種新型抗癲癇的藥物，其具有擬y-氨基丁酸的作用[3]，對患者的攻擊行為產(chǎn)生抑制作用，是卡馬西平的10-酮衍生物，其生物利用度較高，蛋白結(jié)合率較低，對患者的治療效果較好，不良反應(yīng)較少，主要應(yīng)用于躁狂及精神分裂癥患者的治療[4]。

本研究對于84例興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者，隨機分為兩組，對照組給予氯氮平進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予奧卡西平，其結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率為73.8%，對照組患者的治療有效率為61.9%，觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的BPRS評分低于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氯氮平聯(lián)合奧卡西平對于興奮躁動精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果較好，能夠提高患者的治療有效率，改善患者的精神癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 盧偉明,金衛(wèi)東,沈瑩,等.丙戊酸鈉緩釋劑輔助治療興奮躁動的精神分裂癥及分裂情感障礙的研究[J].中國新藥雜志,2006,15 (15):1291-1293.

[2] 潘映輻,陳葵,李秀華,等.奧卡西平治療癲癇的臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,18(5):321-323

[3] 馬永春,陳正昕,金衛(wèi)東.奧卡西平在精神科的應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(5):316-317.

[4] 王學(xué)玲,趙永青,張賽.奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的療效觀察和安全性分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,19(4):263-264.

R749.3

B

1671-8194（2013）25-0080-02