朱立濃

(慈利縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427200)

甲狀腺患者術(shù)后出血的預(yù)防及護(hù)理探究

朱立濃

(慈利縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427200)

目的 研究甲狀腺患者術(shù)后出血的原因，找出護(hù)理措施并提出相應(yīng)預(yù)防方法。方法 將我院2011年10月至2012年10月間收治的36例甲狀腺術(shù)后出血病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病患的疼痛程度和藥物依賴情況明顯低于對(duì)照組，身體積極感受、日常生活能力和性生活能力明顯高于對(duì)照組病患。結(jié)論 有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效預(yù)防甲狀腺病患的術(shù)后出血，降低病發(fā)率，提高治愈率，值得臨床推廣。

甲狀腺；術(shù)后出血；護(hù)理

甲狀腺疾病是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，一旦發(fā)病，主要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。甲狀腺在身體中的位置比較特殊，靠近心臟，血液壓力比較大，且附近血管密集，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。所以甲狀腺手術(shù)實(shí)施后一旦出現(xiàn)術(shù)后出血的情況，就會(huì)嚴(yán)重危機(jī)病患的生命，后果十分嚴(yán)重。為此，我們將我院于2011年10月至2012年10月間收治的36例甲狀腺術(shù)后出血患者作為研究對(duì)象，研究了有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施在預(yù)防和治療甲狀腺術(shù)后出血中的作用。貢獻(xiàn)愚智，以茲學(xué)界討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我們將我院于2011年10月至2012年10月間收治的36例甲狀腺術(shù)后出血病患作為研究對(duì)象，病患年齡分布區(qū)間為21～64歲，平均年齡為（ 35.7±7.4） 歲。其中男性病患17例，年齡分布區(qū)間為21～56歲，平均年齡為（ 34.6±6.4） 歲。女性病患19例，年齡分布區(qū)間為25～64歲，平均年齡（ 36.9±8.3） 歲。

我們按照1 ∶1的人數(shù)比例將36例病患隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各18例。所有病患簽署知情同意書(shū)，自愿參加比較護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我們對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)

病患住院后，手術(shù)前，我們主動(dòng)了解病患的病因病況，為個(gè)性化護(hù)理做準(zhǔn)備。向病患詳細(xì)講解甲狀腺疾病的特點(diǎn)和病理，介紹各種治療方法和各個(gè)治療階段需要進(jìn)行的操作和應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)[2]。我們還介紹了我院醫(yī)療實(shí)力和成功病例，增強(qiáng)病患信心。還將即將康復(fù)出院的病患與實(shí)驗(yàn)組病患安排同住，減少病患對(duì)于甲狀腺手術(shù)的顧慮。

1.2.2 飲食調(diào)理

飲食護(hù)理是疾病護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們向病患詳細(xì)介紹了甲狀腺手術(shù)需要注意的飲食細(xì)節(jié)，叮囑病患術(shù)前適當(dāng)食用高維生素、高蛋白質(zhì)和高熱量的食品，為手術(shù)做準(zhǔn)備。術(shù)后禁用刺激性的食品和煙酒，為身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理

手術(shù)前仔細(xì)檢查手術(shù)環(huán)境和儀器設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)狀況。手術(shù)中要細(xì)致操作，對(duì)于重要的血管要采取雙結(jié)扎，防止結(jié)扎不牢造成出血。對(duì)于手術(shù)損傷的組織一定要做到徹底止血，縫合前要二次確認(rèn)，以防遺漏[3]。在放置、保持和拔插引流管的過(guò)程中要注意力度，既做到動(dòng)作準(zhǔn)確，又在盡可能范圍內(nèi)減輕對(duì)病患身體組織的傷害。

手術(shù)后，叮囑病患保持仰臥姿勢(shì)，減少身體移動(dòng)，防止對(duì)傷口的牽引和撕拉。對(duì)于傷口縫合處要及時(shí)更換藥物并經(jīng)常消毒，防止術(shù)后感染。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病患的身體情況，一旦出現(xiàn)嘔吐或出血等并發(fā)癥情況要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們記錄了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的所有身體、治療和護(hù)理數(shù)據(jù)，并將其輸入電腦利用數(shù)據(jù)模型建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的比較應(yīng)用 SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，我們統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采取百分制進(jìn)行評(píng)分。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組病患的疼痛程度和藥物依賴情況明顯低于對(duì)照組，身體積極感受、日常生活能力和性生活能力明顯高于對(duì)照組病患。具體分值見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病患生活質(zhì)量評(píng)分表

3 討 論

甲狀腺由于構(gòu)造特殊，血管密集且靠近心臟，一旦出血失血可達(dá)100～150mL/min[5]。所以一旦甲狀腺術(shù)后出血，在極端的時(shí)間內(nèi)就可引起病患的呼吸困難和休克。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，再次止血，在再次止血過(guò)程中要切忌慌亂，以免誤傷病患組織器官。在甲狀腺手術(shù)的過(guò)程中，就要做到未雨綢繆，十分注意止血操作[6]。重要血管要采取兩次結(jié)扎，縫合傷口前要反復(fù)確認(rèn)止血部位的止血效果，以免遺漏。手術(shù)后還要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病患的出血情況，一旦出血，迅速進(jìn)行手術(shù)止血操作。經(jīng)研究我們發(fā)現(xiàn)，采取有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組病患的疼痛程度和藥物依賴情況明顯低于對(duì)照組，身體積極感受、日常生活能力和性生活能力明顯高于對(duì)照組病患。實(shí)驗(yàn)組的總體健康得分為80.12，對(duì)照組的總體健康得分為69.45，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效預(yù)防和治療甲狀腺病患的術(shù)后出血，降低病發(fā)率，提高治愈率，值得臨床推廣。

[1] 張雪芹,李淑芳.甲狀腺術(shù)后麻醉蘇醒期大出血的急救及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,13(26):178-179.

[2] 楊培蘭,張煥亮.45 例甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理體會(huì)及預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,6(33):1973.

[3] Karamanlioglu B,Turan A,Memis D,et al.Preoperative oral rofecoxib reduces postoperative pain and tramadol consumption in patients after abdominal hysterectomy[J].Anesth Analg,2007, 98(4):1039-1043.

[4] 馮玉臣.甲狀腺術(shù)中出血及甲狀旁腺損傷的預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,15(7):49-51.

[5] 鄭秋華,王書(shū)佳,王立平.甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,10(25):8-10.

[6] 盧佐京.2例巨大甲狀腺良性腫瘤手術(shù)中出血搶救體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010,8(6):124-125.

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1671-8194（2013）29-0261-02