邱益娟 李煥珍 王 莉

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

激勵護理干預促進自然分娩的效果分析

邱益娟 李煥珍 王 莉

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

目的 探討激勵護理干預促進自然分娩的效果。方法 將2012年1月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科接受治療的產(chǎn)婦110例，隨機分為觀察組55例(激勵護理干預)和對照組55例(常規(guī)護理)，對兩組的護理效果進行對比。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率以及產(chǎn)程時間相比于對照組明顯較低，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過采取激勵護理干預措施能夠有效促進自然分娩，加快產(chǎn)程，降低新生兒窒息的發(fā)生率，進一步提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

激勵護理；自然分娩；效果

近幾年來，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，但是隨之產(chǎn)生的并發(fā)癥也在不斷的增加，這對于產(chǎn)婦的身心健康造成了嚴重的不良影響。剖宮產(chǎn)手術(shù)之后產(chǎn)婦會承受過大的生理以及心理壓力，不利于產(chǎn)后恢復[1]。而自然分娩能夠減小對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷，降低感染率，是婦女的一種本能分娩方式?，F(xiàn)對2012年1月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的產(chǎn)婦通過激勵護理干預促進自然分娩的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計110例，均為2012年1月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的產(chǎn)婦，年齡20～39歲，平均（28.35±2.8）歲，孕周在35～42周，平均孕周（37.2±3.5）周，其中包括初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。隨機分為觀察組55例（激勵護理干預）和對照組55例（常規(guī)護理）。兩組在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施；觀察組則需要在接受常規(guī)護理的同時加以全程激勵護理干預，主要干預措施包括：①做好健康宣傳和教育工作：護理人員應該認真傾聽產(chǎn)婦的心理訴求，并積極回復患者的詢問，態(tài)度溫度，通過采用具有鼓勵性的語句，盡可能的營造一個輕松的護患氛圍，增強護患之間的信任度；另外護理人員要為產(chǎn)婦詳細的介紹自然分娩以及剖宮產(chǎn)的整個過程、利弊以及產(chǎn)后應該注意的具體事項，同時為產(chǎn)婦介紹一些分娩的成功經(jīng)驗，對其進行適當?shù)墓膭睿鰪娀颊咦匀环置涞男判?。②采取適當?shù)男睦砀深A措施：產(chǎn)婦在分娩時大多都會存在嚴重的恐懼心理，這就要求護理人員盡可能多的與產(chǎn)婦進行溝通和交流，適當進行安撫，盡量消除產(chǎn)婦的各種不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立戰(zhàn)勝恐懼心理的勇氣，充分帶動其主觀能動性，提高產(chǎn)婦的配合度。③應用Lamaze呼吸法：護理人員要在產(chǎn)婦在分娩的過程中進行全程干預，給予“手握手”式的鼓勵，輕撫產(chǎn)婦腹部，并指導產(chǎn)婦在每次宮縮時通過應用Lamaze呼吸法緩解疼痛，另外還可以在宮縮期間幫助產(chǎn)婦進食適量的碳水化合物，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)體力不支的問題[2]。④緩解產(chǎn)婦疼痛采取的干預措施：醫(yī)護人員要不斷的和產(chǎn)婦進行溝通，盡量將產(chǎn)婦在疼痛上投入的注意力分散開來，可以與產(chǎn)婦進行聊天，也可以讓產(chǎn)婦聽一些喜歡的音樂，達到緩解疼痛的目的。⑤產(chǎn)婦在順利分娩之后，要指導其進行深呼吸訓練，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床進行簡單的活動，并制定相應的康復計劃進行適當?shù)腻憻挘鶕?jù)恢復情況隨時對鍛煉計劃進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息的發(fā)生率以及總產(chǎn)程時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩結(jié)局比較

觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，而剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，兩組分娩方式差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組新生兒窒息率低于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組的產(chǎn)后出血發(fā)生率差異較小，見表1。

表1 兩組分娩結(jié)局比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩時間比較

觀察組在每一個產(chǎn)程時間上都比對照組短很多，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時間比較

3 討 論

自然分娩主要是指在確保產(chǎn)婦安全的前提下，產(chǎn)婦分娩的過程中不加以任何人工干預手段，讓胎兒經(jīng)產(chǎn)婦陰道進行自然娩出的分娩方式，臨床普遍認為這種方法對于母嬰是最為有利的[3]。產(chǎn)婦在選擇自然分娩時，一定要注意以下三個要素是否處于正常狀態(tài)且是否能夠相互適應：產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒。另外產(chǎn)婦的情緒變化也會對自然分娩的整個過程產(chǎn)生一定程度的影響，這主要是因為產(chǎn)婦在分娩時出現(xiàn)劇烈疼痛，會不斷導致焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)生，過多的消耗產(chǎn)婦體力，導致其對分娩時的疼痛出現(xiàn)過高的敏感度，大腦皮層中樞神經(jīng)受到極大的壓迫而造成指令發(fā)放紊亂，這就很容易引起血壓升高、心臟負荷加重等癥狀，極大的影響到了子宮收縮，從而減緩了產(chǎn)程，最終對產(chǎn)婦以及新生兒造成較大的威脅。所以，通過對產(chǎn)婦進行全程的激勵護理干預，能夠幫助產(chǎn)婦減輕恐懼、緊張等負面情緒，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，極大的降低了難產(chǎn)率，對于保障新生兒及產(chǎn)婦的生命安全具有重要意義。

激勵指的是持續(xù)不斷的對人的實際需要進行刺激，使其產(chǎn)生較強的動機，并不斷的向著既定目標前進的心理過程。在產(chǎn)婦分娩時通過實施全程激勵護理干預能夠激發(fā)產(chǎn)婦的分娩動機，盡可能的消除其由于劇烈疼痛而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒，確保機體可以時刻處于高度的興奮狀態(tài)下，極大的分散了分娩時產(chǎn)婦的疼痛感，有助于加速產(chǎn)程，同時降低了胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。另外在分娩過程中通過應用Lamaze呼吸法，還可以幫助產(chǎn)婦將更多的注意力分散在控制呼吸上，這對于轉(zhuǎn)移疼痛具有明顯的效果，有助于產(chǎn)婦放松肌肉，增強其分娩的自信心，盡可能的讓產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)定，加快了產(chǎn)程，確保胎兒的順利娩出。

本組資料顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率以及產(chǎn)程時間相比于對照組明顯較低，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，通過采取全程激勵護理干預措施有利于促進產(chǎn)婦自然分娩，進一步縮短產(chǎn)程，降低新生兒的窒息率，減輕產(chǎn)婦的痛苦。

[1] 趙淑珍.拉瑪澤分娩鎮(zhèn)痛法的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2011(6):47-48.

[2] 彭茹鳳,胡艷寧,魏慧玲,等.音樂療法配合長強穴按壓對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].中華護理雜志,2011,46(1):79-80.

[3] 董麗媛,王玉賢,冀靜,等.孕期分娩知識教育對妊娠結(jié)局的影響[J].護理研究,2012,26(9中旬版):2477-2478.

Incentive Effect Analysis of Nursing Intervention to Promote Natural Childbirth

QIU Yi-juan, LI Huan-zhen, WANG Li
(Zhongshan People’s Hospital, Zhongshan 528403, China)

Objective To explore the incentive effect of nursing intervention to promote natural childbirth. Methods Between January 2012 and January 2013 in the treatment of obstetrics and gynecology hospital, 110 cases of maternal, 55 patients were randomly divided into observation group (incentive nursing intervention) and control group 55 cases (usual care), to the nursing effect of the two groups were compared. Results Observation group of cesarean section rate, neonatal asphyxia rate and labor time significantly lower than the control group, compared two groups statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion By adopting incentive nursing intervention can effectively promote the natural childbirth, speed up the labor and reduce the incidence of neonatal asphyxia, further improve the obstetric quality.

Incentive care; Natural childbirth; The effect

R473.71

B

1671-8194（2013）29-0023-02