劉瑞雪

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

高頻超聲檢查對診斷急性闌尾炎的診斷價值

劉瑞雪

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 探討高頻超聲檢查對闌尾的顯示率、超聲表現(xiàn)、評價其在診斷急性闌尾炎的價值。方法 對105例急性闌尾炎患者進行高頻探頭超聲檢查，并與手術(shù)及病理結(jié)果進行對照。結(jié)果 急診疑有闌尾炎患者105例，其中闌尾顯示95例，顯示率為90.4%，保守治療45例，手術(shù)治療60例，闌尾壁水腫、增厚或呈雙層為33例，闌尾腔內(nèi)伴有強回聲，后方伴聲影15例，闌尾管壁結(jié)構(gòu)、層次紊亂不清，周圍可見積液為9例，闌尾正常形態(tài)消失可見不規(guī)則包塊3例。右下腹腸系膜淋巴結(jié)腫大25例。討論 高頻超聲檢查對診斷急性闌尾炎的診斷率高，可為臨床的診斷及治療提供可靠依據(jù)。

高頻超聲；闌尾炎

急性闌尾炎是腹部急腹癥之一，既往以體征及實驗室檢查為主，現(xiàn)隨著高頻超聲檢查方法的廣泛應用，對急性闌尾炎的闌尾顯示率的提高，為臨床的診斷及治療提供了可靠的依據(jù)。本研究對105例急性闌尾炎患者進行高頻探頭超聲檢查。

1 資料與方法

1.1 資料

2011年8月至2012年6月，急診疑似闌尾炎患者105例，其中男性65例，女性40例，平均年齡25.9歲（13～70歲）。就診患者均表現(xiàn)為右下腹痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱、嘔吐等，病程時間為3h～7d不等。

1.2 儀器與方法

采用MEDISON8000Live彩超儀，線陣探頭頻率5～9MHz。檢查時患者無需特殊的準備進行檢查，在右下腹仔細尋找闌尾，再探測闌尾的長度、直徑、闌尾壁的層次，腔內(nèi)回聲及闌尾周圍情況進行比較分析。

2 結(jié) 果

急診闌尾炎患者105例，其中闌尾顯示95例，顯示率為90.4%，保守治療45例，手術(shù)治療60例，顯示的闌尾內(nèi)徑均＞6mm[1]，闌尾壁水腫、增厚或呈雙層為33例，闌尾腔內(nèi)伴有強回聲，后方伴聲影15例，闌尾管壁結(jié)構(gòu)、層次紊亂不清，周圍可見積液為9例，闌尾正常形態(tài)消失可見不規(guī)則包塊3例。右下腹腸系膜淋巴結(jié)腫大25例。

3 討 論

高頻超聲探查闌尾，正常闌尾的顯示率明顯提高，尤其是兒童，皮下脂肪薄的成年人、氣體干擾較少時闌尾顯示率高，對于肥胖及闌尾位置深、氣體干擾較重者闌尾顯示率低。高頻超聲掃查正常闌尾的聲像圖表現(xiàn)為[2]，右下腹腔內(nèi)細長條低回聲管狀結(jié)構(gòu)，直徑約3～6mm，長約40～70mm，管壁層次清晰，周圍無明顯積液（圖1）。

圖1 正常闌尾的聲像圖表現(xiàn)

急性闌尾炎根據(jù)檢查結(jié)果及病程發(fā)展程度，其主要聲像圖表現(xiàn)有[2]：①單純性闌尾炎：超聲表現(xiàn)為右下腹超聲顯示闌尾呈長條樣或“蚯蚓狀”管狀結(jié)構(gòu)，直徑多在8mm以下，形態(tài)略腫脹，管壁水腫呈低回聲，腔內(nèi)回聲均勻（圖2）。②化膿性闌尾炎：闌尾呈明顯腫脹表現(xiàn)，直徑大多在10mm以上，管壁呈“雙層”壁，內(nèi)層回聲較強，中央闌尾腔內(nèi)充滿液性無回聲區(qū)，也可出現(xiàn)強回聲，回盲部腸系膜淋巴結(jié)常腫大。右下腹腔內(nèi)?？梢娸^多游離液性暗區(qū)（圖3）。③壞疽性闌尾炎：闌尾正常形態(tài)消失，外形明顯腫脹失常，管壁結(jié)構(gòu)、層次紊亂不清，腔內(nèi)強弱不均，呈“蜂窩狀”包塊回聲，和周圍組織相互粘連，界限不清，回盲部腸管常明顯水腫增厚、相互粘連呈團（圖4）。④闌尾周圍膿腫：顯示闌尾正常形態(tài)消失，多呈不對稱管壁增厚、腫脹，回聲減低，管壁回聲連續(xù)中斷，形成大小不一，回聲強弱不均，內(nèi)含不規(guī)則液性腔內(nèi)的包塊，該包塊活動度差，周圍有腸管相互粘連、包裹，腸系膜淋巴結(jié)常腫大（圖5）。

高頻超聲對診斷急性闌尾炎的檢查方法簡單、安全、無創(chuàng)傷，使用于所有患者，尤其適用于老年人及兒童。高頻超聲可以直觀的顯示腫脹闌尾的大小、位置、周圍有無積液以及有無膿腫形成，高頻超聲對急性闌尾炎檢出率的提高，不僅給臨床提供了可靠的依據(jù)，也有利于臨床選擇合理的治療方法。

圖2 單純性闌尾炎超聲表現(xiàn)

圖3 化膿性闌尾炎超聲表現(xiàn)

圖4 壞疽性闌尾炎超聲表現(xiàn)

圖5 闌尾周圍膿腫超聲表現(xiàn)

[1] 姜玉新,王志剛.醫(yī)學超聲影像學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:202.

[2] 陸文明.臨床胃腸疾病超聲診斷學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2004:108-182.

Acute Appendicitis Diagnosis Value of High Frequency Ultrasonography

LIU Rui-xue
(Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin 132013, China)

Objective Discussion of high-frequency ultrasonography in appendiceal display rates, ultrasonographic manifestations, evaluation of its diagnostic value of acute appendicitis. Methods High frequency probe ultrasound in patients in 105 cases with with acute appendicitis, and comparison with surgical and pathological findings. Results Emergency suspected has appendicitis patients 105 cases, which appendix displayed 95 cases, displayed rate for 90.4%, conservative treatment 45 cases, surgery treatment 60 cases, appendix wall edema, and increased thick or is double for 33 cases, appendix cavity within accompanied by strong echo, rear with sound shadow15 cases, appendix tube wall structure, and levels disorder, around visible product liquid for 9 cases, appendix normal form disappear visible does not rules package block 3 cases. Right lower abdomen mesenteric lymphadenopathy in 25 cases. Conclusion High frequency ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis diagnosis rate high, which can provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

High-frequency ultrasound; Appendicitis

R445.1；R656.8

B

1671-8194（2013）29-0021-02