金英淑 李一龍

(磐石市醫(yī)院內科，吉林 磐石 132300)

倍他樂克聯合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析

金英淑 李一龍

(磐石市醫(yī)院內科，吉林 磐石 132300)

目的 研究倍他樂克聯合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效。方法 對我院2011年2月至2012年6月期間收治的更年期心律失?；颊?0例進行分組研究，根據用藥方法分為對照組和研究組各45例，前者使用更年康治療，后者使用倍他樂克+普羅帕酮聯合療法，治療4療程后比較2組臨床療效。結果 研究組治療顯效率68.9%、總有效率91.1%均明顯高于對照組（P＜0.05），無效率8.9%則明顯低于對照組的28.9%（P＜0.01），治療后研究組24h心電早搏數明顯低于對照組（P＜0.05），2組用藥不良反應上無明顯差異（P＞0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 倍他樂克+普羅帕酮聯合療法治療更年期心律失常臨床療效顯著，用藥安全，值得推廣。

倍他樂克；普羅帕酮；更年期；心律失常

更年期女性的卵巢功能呈現出由勝轉衰再到完全消失的變化趨勢，受此變化影響，更年期內女性會出現一系列復雜的心理和生理變化，心律失常便是其中較為常見的病癥。受內分泌變化的影響，患者多表現出明顯的氣短、心悸、煩躁、胸悶等心律失常癥狀，生理上的變化引起患者女性嚴重的心理變化，女性出現煩躁、焦慮、暴躁等消極情緒，嚴重影響患者的生活質量和家庭和睦，嚴重者甚至會導致心血管紊亂和沉重的精神負擔。臨床治療上多數患者對抗心律失常藥物的依從性較差，治療效果甚微，我院近年采用倍他樂克+普羅帕酮聯合療法治療更年期心律失常，取得滿意效果，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析我院2011年2月至2012年6月期間收治的更年期心律失?；颊?0例，年齡44～65歲，平均（52.3 3.6）歲，病程1個月～1.4年，平均（4.3 1.8）個月。所有患者均表現出不同程度的氣短、胸悶、煩躁、心悸、失眠等臨床癥狀，經24h動態(tài)心電圖監(jiān)測確診為心律失常，主要有心房房顫、竇性心動過速、短陣房速、室性期前收縮等。入選患者嚴格排除器質性病變和精神病史患者。根據治療方法分為研究組和對照組各45例，組別間在患者上述基本資料上差異較小，可以比較研究。

1.2 治療方法

①對照組：本組45例服用更年康（產家：深圳市益生堂藥業(yè)有限公司；國藥準字Z44023853），3片/次，3次/日。連續(xù)治療2周為1療程，共治療4療程，治療中配合使用維生素、谷維素，除此之外不服用任何藥物。②研究組：聯合口服40mg倍他樂克（廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H32025391）和75mg普羅帕酮（廠家：常州制藥廠有限公司；國藥準字H32023905），2次/日，療程同上。

1.3 療效評價

①顯效：臨床癥狀基本全部消失，早搏正常，血壓恢復正常水平；患者不良情緒消失。②有效：癥狀有所緩解，早搏明顯減少，血壓基本接近正常，患者不良情緒明顯緩解；③無效：臨床癥狀、早搏、血壓等狀況均無緩解或者加重。其中治療總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析采用SPASS16.0軟件進行處理，計量資料和計數資料分別用（）、%表示，分別用卡方檢驗和t檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 臨床療效

連續(xù)治療4療程后，研究組治療顯效率68.9%、總有效率91.1%均明顯高于對照組（P＜0.05），無效率8.9%則明顯低于對照組的28.9%（P＜0.01），具體見表1。

表1 2 組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后心電圖早搏數變化

24h動態(tài)心電圖監(jiān)測結果顯示，研究組治療后早搏數明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療前后24h動態(tài)心電圖早搏數變化()

表2 2組治療前后24h動態(tài)心電圖早搏數變化()

組別n治療前治療后對照組451698±893691±426研究組451723±876402±209 χ2-3.867.63 P -0.08210.0382

2.3 不良反應情況

90例患者用藥期間均無嚴重不良反應，其中用藥初期對照組出現4例腹脹，2例惡心，研究組則出現腹脹、惡心各3例，繼續(xù)用藥后癥狀消失，2組用藥不良反應上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢功能衰退是引起心律失常等女性更年期常見癥狀的主要原因，更年期內女性體內雌激素水平降低引起內分泌的一系列改變和不同程度的自主神經功能紊亂，影響女性的正常生活和工作。近年來隨著社會節(jié)奏的加快，女性生活壓力不斷增加，女性更年期患者出現心律失常患者明顯增多，嚴重影響女性的生理和心理健康。有研究表明，近年來女性更年期心律失常的發(fā)生率不斷上升，嚴重危害女性健康[1]。心律失常對女性健康帶來較大的威脅，因此，必須采取有效措施來避免患者病情的加重：①患者保持平和的心情，保持心情的愉悅和平和，忌大喜大悲，患者要保持豁達的心態(tài)對待生活，避免對心臟造成沖動刺激。②心律失常的誘發(fā)病因中，消極情緒也是一項重要原因，同時患者在病情診斷后著重在求醫(yī)上卻忘記舒緩心情導致病情加重。③更年期女性定期到醫(yī)院進行檢查，及時發(fā)現出現的問題并進行有效的治療，病情發(fā)現時要謹遵醫(yī)囑服藥，避免藥物使用不當造成的病情加重。④保證規(guī)律的生活作息習慣，保證充足的睡眠，失眠會加重更年期女性的心臟負荷，一定程度上可以誘發(fā)心律失常，因此，女性更年期時要保證充足的睡眠，同時可以進行適當的運動，例如太極拳、氣功等強身健體，廣結好友，排解出心里的郁悶從而預防心律失常。

更年期女性心律失常具有特殊性，臨床上一般與抗更年期同步治療，倍他樂克是常見β受體阻滯劑，臨床多用于治療上性快速型心律失常，在預防和治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛上具有顯著效果[2]。但該藥在臨床應用上多不能突然中斷用藥，但用藥劑量過大時又會引起肢端發(fā)冷、心動過緩、低血壓等癥，因此在治療心律失常時多不單獨用藥。

普羅帕酮是譜高效膜抑制性抗心律失常藥，具有膜穩(wěn)定作用及競爭性β受體阻滯作用[3]，能夠明顯降低心肌興奮度，高效作用于心肌及心房傳導纖維，在治療心律失常上具有起效快、藥效時間長等優(yōu)點[4]。該藥不量反應較小，且多表現為口干、舌麻等輕度癥狀。與倍他樂克聯用時能夠通過二者抗心律失常藥效的共同發(fā)揮來有效消除癥狀，此外還能降低倍他樂克的用藥量，從而減少不良反應。

綜上所述，筆者認為倍他樂克和普羅帕酮聯合療法治療更年期心律失常臨床療效顯著，不良反應少，是高效、安全的治療方法，值得重視。

[1] 卞娟維,王振貞,產宗文.倍他樂克治療婦女更年期血管綜合征40例療效觀察[J].海峽藥學,2010,8(3):37-38.

[2] 建英,張志平,余思凡.穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):57-58.

[3] 李鐵軍.倍他樂克聯合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,9(3):371-373.

[4] 商艷君.穩(wěn)心顆粒、倍他樂克聯合治療女性更年期心律失常68例臨床分析[J].遼寧醫(yī)學雜志,2009,22(6):320.

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1671-8194（2013）29-0122-02