戴萍華 劉玲紅

（江西省吉安市市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療及預(yù)后的影響

戴萍華 劉玲紅

（江西省吉安市市婦幼保健院，江西 吉安 343000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療及預(yù)后的影響。方法 將180例腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例，兩組患兒均給予常規(guī)臨床治療。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組按綜合護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察并比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.78%，高于對(duì)照組81.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱和止瀉時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）、平均住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)腹瀉患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高治療效果，縮短病程，降低醫(yī)療費(fèi)用，從而有效緩解患兒臨床癥狀。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹瀉；患兒

小兒腹瀉以全球性、季節(jié)性、流行性為特征。對(duì)兒童的健康危害極大，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一[1]。本病為兒科常見病，四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高[2]。目前臨床多以對(duì)癥支持治療為主。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善患兒癥狀及預(yù)后都至關(guān)重要。2012年2月至2013年2月，我們對(duì)90例腹瀉患兒給予枳極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇同期在本院兒科接受治療的180例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，其中男101例，女79例；患者年齡5個(gè)月～3.1歲，病程1～5d。入院時(shí)多數(shù)患兒伴有不同程度的發(fā)熱及呼吸道癥狀，隨后均開始胃腸道癥狀如：惡心、嘔吐、納差等，程度不一。大便呈水樣或蛋花湯樣便，次數(shù)在6～14次/d。經(jīng)大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：無紅細(xì)胞、膿細(xì)胞或黏液，少數(shù)患兒可見少量白細(xì)胞。根據(jù)不同的護(hù)理方案將180例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例，觀察組男50例，女40例；發(fā)病至就診時(shí)間：1.2～4.8d，年齡6個(gè)月～3.0歲。對(duì)照組男51例，女39例；發(fā)病至就診時(shí)間：1.0～5.0d；年齡5個(gè)月～3.1歲；兩組患兒在性別、病程、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后常規(guī)的進(jìn)行抗菌、消炎、止瀉等治療，并根據(jù)個(gè)體不同情況給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。對(duì)照組給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，如：測(cè)量體溫、記錄病情、指導(dǎo)飲食、用藥等。觀察組是有針對(duì)性的給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，執(zhí)行方案為病情評(píng)估-心理護(hù)理-嚴(yán)密觀察病情-消毒隔離-飲食護(hù)理-口腔、皮膚護(hù)理等各種干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

經(jīng)觀察，兩組結(jié)果顯示：觀察組癥狀改善時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組有效率

高于對(duì)照組（P＜0.05）（表1）；觀察組平均住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.01）（表2）。其中觀察組2例治療無效患兒原因?yàn)樾焊篂a合并先天性心臟?。ǚńj(luò)四聯(lián)癥）及家族性腸息肉，經(jīng)過對(duì)癥治療及相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病情己好轉(zhuǎn)。

表2 兩組患兒住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用比較（）

表2 兩組患兒住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用比較（）

組別n住院時(shí)間(d)醫(yī)療費(fèi)用(元)觀察組903.54±.58794.46±234.72對(duì)照組905.79±0.851245.69±43.39 t值-17.43213.362 P值-＜0.01＜0.01

3 討 論

小兒腹瀉病是由多種病原及病因而引起的一種疾病。其發(fā)病率僅次于呼吸道感染。臨床上我們對(duì)腹瀉患兒給予積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施取得了滿意效果。

3.1 綜合評(píng)估

我們根據(jù)入院患兒的個(gè)體情況、生命體征、大便次數(shù)以及家長(zhǎng)的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

3.2 心理護(hù)理

由于患兒年齡小，而家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較少，加上對(duì)嬰兒的關(guān)心，易產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮情緒。因此護(hù)理人員運(yùn)用溝通技巧，耐心解答患兒家長(zhǎng)的各種疑問，解除他們的心理負(fù)擔(dān)，與患者在交流中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任及配合。

3.3 密切觀察病情

由于腹瀉患兒病情發(fā)展較急、較快，護(hù)理期間要密切觀察病情變化，特別是對(duì)大便次數(shù)、性質(zhì)、量、嘔吐程度、進(jìn)食、飲水、體溫變化等方面，根據(jù)個(gè)體狀況制定不同的治療方案及護(hù)理措施。

3.4 消毒隔離

由于腹瀉傳染性強(qiáng)，患兒入院后嚴(yán)格按照腸道傳染病進(jìn)行處理，同時(shí)做好床邊隔離措施[3]，以防交叉感染。病房每天注意通風(fēng)和保暖。

3.5 飲食護(hù)理

補(bǔ)充體內(nèi)維生素及微量元素，增強(qiáng)免疫力。母乳喂養(yǎng)的患兒，指導(dǎo)母親以清淡飲食為主，多飲水，縮短喟奶時(shí)間。對(duì)于人工喟養(yǎng)患兒，少量多餐，清淡易消化、易吸收為主，水果和蔬菜均可適量攝入。

3.6 口腔、皮膚護(hù)理

患兒因發(fā)熱或使用抗菌藥，可能造成口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖或菌群失調(diào)。應(yīng)經(jīng)常保持口腔清潔，每次進(jìn)食后可給少量白開水。做好口腔護(hù)理預(yù)防鵝口瘡、潰瘍性口炎等。由其要加強(qiáng)臀部護(hù)理，因?yàn)楦篂a患兒大便次數(shù)多，易發(fā)生紅臀。女嬰兒會(huì)陰部注意清潔，防止上行性的尿路感染。

表1 兩組治療效果比較[()，d]

表1 兩組治療效果比較[()，d]

注：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總有效率觀察組與對(duì)照組比較，P＜0.05；觀察組退熱時(shí)間，止瀉時(shí)間均于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率(%)退熱時(shí)間(h)止瀉時(shí)間(h)觀察組907216297.781.24±.322.15±0.42對(duì)照組9054191781.112.69±0.653.45±0.85

4 結(jié) 論

小兒腹瀉護(hù)理工作的內(nèi)容繁瑣，護(hù)士通過提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，使觀察組的療效和滿意度均高于對(duì)照組，從而提高了治療療效，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用。所以護(hù)理工作不再是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是可以有計(jì)劃有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理工作[4]，同時(shí)還促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)療工作中不可缺少的環(huán)節(jié)。

[1] 繆惠梅.86例小兒腹瀉的臨床護(hù)理[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(2): 89-90.

[2] 孫淑青.淺議小兒腹瀉的病因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009, 7(17):147-148.

[3] 趙淑玲.小兒腹瀉的綜合護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(3):154-155.

[4] 鐘永如.小兒腹瀉的臨床護(hù)理研究70例報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010,7(28):100-101.

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1671-8194（2013）23-0342-02