田俊軍

（內(nèi)蒙古寧城縣計劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 寧城 024200）

200例放置新型宮內(nèi)節(jié)育器患者的心理分析與護理體會

田俊軍

（內(nèi)蒙古寧城縣計劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 寧城 024200）

目的 加強護理，提高放置新型宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）婦女的滿意度。方法 對要求自愿放置新型MYCu宮內(nèi)節(jié)育器(MYCuIUD)和MCuⅡ功能性宮內(nèi)節(jié)育器(MCuⅡIUD)避孕的育齡婦女進行心理分析及采取相應(yīng)的心理護理干預(yù)及術(shù)后健康指導(dǎo)。結(jié)果 自2010年10月至2012年3月，所干預(yù)的放置MYCuIUD和MCuⅡIUD避孕的200例育齡婦女，無1例發(fā)生心腦綜合征、子宮穿孔、IUD嵌頓病例；尤其術(shù)后發(fā)生失敗的婦女給予理解和配合，使得落實計劃生育措施中工作免于尷尬。結(jié)論 對放置新型IUD的受術(shù)者進行術(shù)前、術(shù)中護理干預(yù)，手中最佳配合，術(shù)后健康指導(dǎo)，可提高放置的新型IUD的臨床效果，放置其他IUD也需借鑒。

新型IUD；放置；護理干預(yù)

IUD是常用的避孕方法，因不良反應(yīng)或帶器妊娠及脫落影響使用，為此有新產(chǎn)品不斷上市，筆者選擇本站同時使用的兩個新型IUD各200例進行心理分析及采取相應(yīng)的護理干預(yù)及術(shù)后健康指導(dǎo)，收到良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

自2010年10月至2012年3月，對來我站自愿放置IUD避孕的婦女，排除禁忌證，年齡20～40歲，同居，月經(jīng)規(guī)律，僅采用本種方法避孕，按放置先后編號，奇數(shù)放置MYCuIUD，偶數(shù)放置MCuⅡIUD，各100例，年齡分別為（29±4）歲、（29±3）歲，經(jīng)期為（4.8± 0.9）d、（4.9±0.7）d，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對200例育齡婦女進行了心理了解分析及術(shù)中術(shù)后護理干預(yù)，于術(shù)后1、3、6、12個月進行隨訪，了解使用效果及不良事件的發(fā)生情況，失訪率為1.02/百婦女、2.04/百婦女。

1.2 干預(yù)內(nèi)容及方法

1.2.1 了解受術(shù)者最恐懼的心理

①怕術(shù)中疼痛（分娩疼痛信號未消）導(dǎo)致全身緊張，甚至看到檢查床、聽到器械聲就顫抖。②害怕術(shù)后流血、疼痛，尤其曾因放置其他IUD因各種原因終止者。③影響乳汁及以后沒有生育能力。④羞澀心理，以至于體位遲遲擺不正確，配合差。⑤對新型IUD臨床效果期盼值過高。

1.2.2 實行護理干預(yù)

①術(shù)前消除受術(shù)者的恐懼心理。緊張、恐懼會使大腦神經(jīng)中樞活動產(chǎn)生障礙，引起機體一系列變化。通過模型和圖片等介紹手術(shù)過程，消除緊張情緒，以最佳心態(tài)配合醫(yī)師，讓醫(yī)師發(fā)揮最好的技術(shù)進行手術(shù)。②根據(jù)實物介紹MYCuIUD和MCuⅡIUD有溫度記憶效應(yīng)，不易脫落；銅表面積225mm2，增加了避孕效果；取出容易；MYCuIUD含25mg吲哚美辛，放置初期出血和腹痛的發(fā)生減少。③提供聯(lián)系電話及放置IUD指導(dǎo)宣傳材料。④在充分詳細(xì)了解新產(chǎn)品的特點后，對于可能發(fā)生的不良反應(yīng)及失敗應(yīng)客觀的介紹，并介紹如何防范，以婦女根據(jù)自己的自身條件做好充分的思想準(zhǔn)備，不是為了推用新產(chǎn)品而浮夸性能。⑤術(shù)前測體溫、脈搏，囑其排空膀胱；術(shù)時協(xié)助擺好體位；確認(rèn)可用的手術(shù)包及IUD。⑥提醒協(xié)助醫(yī)師選擇合適型號的IUD[1]。如果是年輕醫(yī)師或剛剛經(jīng)過培訓(xùn)臨床經(jīng)驗還少者，護士應(yīng)給予提示操作注意事項，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后、哺乳期更應(yīng)謹(jǐn)慎，撤出外管須慢，IUD兩臂須平展在宮腔宮底處。如果撤管太快，IUD極易刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮收縮而引起腰酸、腹痛、陰道流血等不良反應(yīng)發(fā)生。⑦術(shù)中給予受術(shù)者安全依賴感，消除焦慮，焦慮過度使機體應(yīng)激性升高，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)[2]，消除緊張和恐懼，增加痛閾，減輕疼痛，減少發(fā)生心腦綜合征；通過心理調(diào)節(jié)使全身肌肉放松有利手術(shù)操作，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？膳c其談心，有針對性地進行心理指導(dǎo)，分散注意力，受術(shù)者可感受溫暖和被尊重，情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)師順利完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束，協(xié)助受術(shù)者離開手術(shù)床休息。⑧術(shù)后告知：放置IUD后少量陰道出血、腰腹酸痛等不適感，多不嚴(yán)重，隨著時間的延長，逐漸減輕或消失，一般不需特殊處理；如有出血多或持續(xù)、劇烈腹痛、發(fā)燒等應(yīng)及時就診。⑨術(shù)后1周內(nèi)不做劇烈運動，2周內(nèi)避免性生活及盆?。?個月內(nèi)，應(yīng)注意IUD脫落事宜，尤其第一次月經(jīng)期要特別留意。⑩隨訪時間為放置1、3、6及12個月各1次，以后每年1次，注意有無發(fā)生脫落；停經(jīng)者，盡快就診以排除帶器妊娠，如有發(fā)生，配合醫(yī)師實施補救措施。告之MYCuIUD和MCuⅡIUD可放置15年，到期需更換，絕經(jīng)前要取出。

2 結(jié) 果

所觀察200例無1例發(fā)生心腦綜合征；無子宮穿孔、無IUD嵌頓。觀察滿12個月時，帶器妊娠率分別為1.02/百婦女、0，完全脫落率為0、1.03/百婦女，因不良反應(yīng)（出血疼痛）終止率為1.00/百婦女、3.03/百婦女，希望再妊娠終止率為1.03/百婦女、1.04/百婦女，通過對術(shù)前、術(shù)中護理干預(yù)及術(shù)后健康指導(dǎo)，放置后婦女主訴（不良反應(yīng)，主要是月經(jīng)異常和腰腹酸痛）發(fā)生率較低，放置1個月時含藥的MYCuIUD比不含藥的MCuⅡIUD更低，隨著時間延長，不良反應(yīng)逐漸減輕或消失，詳見表1。對于因帶器妊娠、脫落、及出血疼痛取出者均可配合指導(dǎo)再采取其他避孕措施，表示理解新產(chǎn)品的高性能是大范圍，避免了開展計生工作的尷尬。

表1 MYCu組與MCuⅡ組放置后不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

計劃生育是我國基本國策，IUD放置術(shù)是控制生育措施中應(yīng)用最廣的一種方法，而不斷引進推廣新技術(shù)，放置新型IUD，是為了更尋求廣大育齡婦女的最大利益。與我們所從事的工作和受術(shù)者的利益共需，實施有效的心理護理，使得恐懼、焦慮、羞澀、不實際得過高期望變?yōu)殒?zhèn)定、冷靜、自信、客觀，讓受術(shù)者以最佳的心態(tài)，積極與醫(yī)師配合，讓醫(yī)師以最平和心態(tài)發(fā)揮最好的技術(shù)實施手術(shù)，減少心腦綜合征的發(fā)生，減輕育齡婦女的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后健康指導(dǎo)，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)做好咨詢疏導(dǎo)，隨著時間的推移不良反應(yīng)逐漸消失，使受術(shù)者平穩(wěn)過度。通過加強護理，使得MYCuIUD和MCuⅡIUD收到良好的臨床效果[3]，受醫(yī)務(wù)工作者和育齡婦女的好評。

綜上所述，對放置新型IUD的受術(shù)者進行術(shù)前、術(shù)中護理干預(yù)，手中最佳配合，術(shù)后健康指導(dǎo)，可提高放置的新型IUD的臨床效果，放置其他IUD也需借鑒。

[1] 遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司研發(fā)部.愛母牌MCu系列宮內(nèi)節(jié)育器特點與臨床應(yīng)用[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(1):60-61.

[2] 增巧念,黃亮,林琳.對放置IUD者實行護理干預(yù)的研究[J].現(xiàn)代護理,2009,6(2):99-100.

[3] 鄭芮,李桂芬,李鳳珍.釋放吲哚美辛的愛母含銅宮內(nèi)節(jié)育器與第二代愛母含銅宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(3):219-221.

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1671-8194（2013）23-0339-02