田革新 柴艷紅*

（保定市第二中心醫(yī)院手術(shù)室，河北 涿州 072750）

手術(shù)室護士分層培訓方法及效果研究

田革新 柴艷紅*

（保定市第二中心醫(yī)院手術(shù)室，河北 涿州 072750）

目的 探討手術(shù)室護士分層培訓方法及效果。方法 將手術(shù)室護士分為N0～N4五個層級，對各層級護士進行培訓需求調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定分層培訓方案。將分層培訓前后護士考試考核成績、護理質(zhì)量評價、手術(shù)醫(yī)師滿意度、護士對自身工作滿意度等指標進行比較，評價分層培訓效果。結(jié)果 分層培訓后，各項評價指標均優(yōu)于分層培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 分層培訓能夠提高護士學習興趣和職業(yè)興趣，促進手術(shù)室?？谱o士護理水平和核心能力的提升，提高手術(shù)醫(yī)師滿意度和護士對自身工作滿意度。

手術(shù)室管理；分層培訓；培訓需求；職業(yè)興趣；?？谱o士；核心能力

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，在完善醫(yī)院護理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床專科護理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導向，建立和完善?？谱o理崗位培訓制度[1]。隨著醫(yī)學?？频牟粩嗉毣?，高、精、尖手術(shù)設(shè)備的不斷引進，對綜合性醫(yī)院手術(shù)室的護理工作提出了新的要求[2]。我院手術(shù)室自2012年在護士分層管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓大綱》[3]，對手術(shù)室護士實施分層培訓，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年至2013年32名手術(shù)室護士作為研究對象，平均年齡（28.58±5.46）歲；女性25名，男性7名；本科學歷8名，大專學歷24名。根據(jù)護齡、職稱、學歷、工作能力等綜合評價結(jié)果，將護士分為N0～N4五個層次。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

首先對護士進行培訓需求調(diào)查。根據(jù)文獻查證和專家意見，以手術(shù)室護士培訓大綱[3]和護士核心能力需要為基礎(chǔ)，制定問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括13大項54個條目。調(diào)查表第一部分為護士一般資料，第二部分為培訓內(nèi)容和培訓方式，每個項目評定為不需要、比較需要、需要、特別需要四個等次，以1～4分計分，第三部分為開放式提問，護士可將建議詳細列出，為培訓方案的制定提供參考。

1.2.2 培訓方法

根據(jù)護士的需求，制定培訓計劃，包括培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓方式和考核要點。

1.2.3 評價指標

N0～N2護士培訓結(jié)束后，由科室考評小組對其進行綜合評價考核，N3～N4護士除由護理部進行綜合評價考核外，還組織實習生進行教學滿意度評價。并進行手術(shù)醫(yī)師滿意度和護士對自身工作滿意度調(diào)查。將2011年第四季度分層培訓前與2012年第四季度分層培訓一年后各項指標進行對比。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。對護士的培訓需求調(diào)查采用統(tǒng)計描述，考評成績采用t檢驗，滿意度調(diào)查采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同層級護士培訓需求見表1。

2.2 分層培訓前后護士考試考核、護理質(zhì)量評價成績見表2。

2.3 分層培訓前后，手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查結(jié)果見表3。

2.4 分層培訓前后，護士對自身工作滿意度調(diào)查結(jié)果見表4。

2.5 分層培訓前后，護理人員論文撰寫、科研和實習生滿意度調(diào)查結(jié)果見表5。

3 討 論

3.1 分層培訓有利于提高護士學習積極性：王貴梅等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94%以上的護士認為接受培訓是必要的，且不同工作年限護士對培訓內(nèi)容的需求既有相同的部分，又有不同的部分。由表1可見，不同層次護士對知識需求側(cè)重不同。專家指出，繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)同時滿足個人所需和組織需求[5]。因此，我們依據(jù)衛(wèi)生部手術(shù)室護士培訓大綱，結(jié)合手術(shù)室護士核心能力要求，制定手術(shù)室護士分層培訓方案。N0～N1護士三年內(nèi)完成手術(shù)室專科知識和技能的規(guī)范化培訓，注重其職業(yè)興趣培養(yǎng)，激發(fā)學習和工作動力，提高護理能力和護理質(zhì)量[6]。N2護士注重新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓，提高突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，提供外出進修機會，協(xié)助其進行護理職業(yè)生涯規(guī)劃，挖掘他們的潛能，發(fā)現(xiàn)他們在某領(lǐng)域的才干，適應(yīng)手術(shù)室專科護士角色。N3～N4護士強化科研、教學、管理能力的培養(yǎng)，滿足其自我價值實現(xiàn)的需要。分層培訓以護士的需求為導向，采取“缺什么補什么”的開放式培訓模式，為良好的培訓效果奠定了基礎(chǔ)。由表2可見，護士的考試考核成績和護理質(zhì)量顯著提高。

3.2 分層培訓有利于提高手術(shù)醫(yī)師滿意度和團隊合作精神：根據(jù)護士的培訓需求，我們采取?？漆t(yī)師授課、情景模擬、操作演示、案例分析等多元化的培訓方式，培訓過程中醫(yī)護互動，很容易引起醫(yī)護共鳴，使醫(yī)護交流機會增加，加深了彼此的理解和支持。良好的培訓效果和醫(yī)護交流，使護士手術(shù)配合技巧和護理質(zhì)量不斷提高，醫(yī)護配合更加默契。由表3可見，培訓前后醫(yī)師滿意度水平有顯著差異。有研究表明，采用醫(yī)師滿意度測評有助于提高手術(shù)室護理的業(yè)務(wù)水平[7]。同時，良好的團隊合作有助于融洽醫(yī)護關(guān)系，促進手術(shù)室學科發(fā)展。

3.3 分層培訓有助于提高護士職業(yè)興趣和自身工作滿意度：職業(yè)興趣的高低對護理能力有影響，護理能力與工作滿意度呈正相關(guān)[6]。傳統(tǒng)的培訓方式不能滿足護士需求，護士看不到專業(yè)發(fā)展方向，職業(yè)興趣和自身工作滿意度較低。分層培訓使培訓內(nèi)容更具多元化和實用性，考核更具人性化。護理職業(yè)生涯規(guī)劃培訓，使護士看到專業(yè)發(fā)展方向和職業(yè)前景，對護士起到正向激勵作用，提高了護士職業(yè)興趣和護理質(zhì)量。融洽的醫(yī)護關(guān)系和良好的工作氛圍，緩解了護士工作壓力，提高了護士對自身工作的滿意度。

表1 不同層次護士培訓需求統(tǒng)計表（）

表1 不同層次護士培訓需求統(tǒng)計表（）

培訓需求N0～N1N2N3～N4手術(shù)室工作范圍及特點多媒體教學、發(fā)放資料、自學3.71±1.242.13±0.560.78±0.42手術(shù)室規(guī)章制度發(fā)放資料、學習講解、自學3.56±0.731.22±0.540.77±0.33醫(yī)院感染預(yù)防與控制多媒體教學、發(fā)放資料、專題講座3.72±1.122.13±1.100.92±0.41潔凈手術(shù)室管理多媒體教學、發(fā)放資料2.97±1.321.44±0.350.56±0.13圍手術(shù)期護理多媒體、案例分析、小組討論3.84±0.122.33±1.121.03±0.12患者安全管理發(fā)放資料、案例分析、情景模擬3.44±1.122.35±1.111.11±0.53手術(shù)配合技術(shù)專科醫(yī)師授課、情景模擬、操作演示3.92±0.213.11±0.980.97±0.34護理操作技術(shù)操作演示、分組訓練、學習講解3.87±0.982.11±0.120.33±0.14手術(shù)室職業(yè)安全與防護專題講座、操作演示、發(fā)放資料3.56±0.343.42±1.111.23±1.11突發(fā)事件應(yīng)急處理發(fā)放資料、應(yīng)急演練、分組訓練3.57±0.123.64±0.981.33±0.44職業(yè)生涯規(guī)劃專題講座、工作交流會、小組討論3.12±1.113.45±1.123.23±0.44新業(yè)務(wù)、技術(shù)、理論專家授課、多媒體、發(fā)放資料1.12±1.373.78±0.333.44±0.78創(chuàng)新、教學、管理能力專題講座、專家指導、護理實踐0.78±0.292.97±1.323.78±0.22培訓項目培訓方式

表2 分層培訓前后不同層次護士考試考核成績及護理質(zhì)量評價比較（）

表2 分層培訓前后不同層次護士考試考核成績及護理質(zhì)量評價比較（）

護理質(zhì)量評價N0～N1(9人)N2(14人)N3～N4(9人)N0～N1(9人)N2(14人)N3～N4(9人)培訓前75.78±4.3583.21±5.7480.33±5.3479.56±6.5890.00±3.0190.44±2.79培訓后88.78±2.7390.64±3.6191.11±3.6992.67±2.7494.57±2.4195.78±2.44 t值6.3273.6045.3204.7755.0793.411 P值0.0000.0030.0010.0010.0000.009項目考試考核成績

表3 分層培訓前后手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查結(jié)果比較

表4 分層培訓前后護士對自身工作滿意度調(diào)查比較

表5 2011年和2012年手術(shù)室科研、論文和教學滿意度統(tǒng)計

3.4 分層培訓有助于提高護士科研教學能力：科研能力使護理知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理能力，促進護理隊伍建設(shè)和發(fā)展。分層培訓在培訓內(nèi)容的選擇上更加理性，使護士從大量強迫培訓中解脫出來，把更多的時間和精力用于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。醫(yī)院為高層次護士進行專題培訓，提供進修和短期強化培訓機會，使他們開拓了視野，提高了科研和論文撰寫能力。從表5可以看出，分層培訓后，護理論文撰寫數(shù)量和質(zhì)量、護理科研和教學能力均得到提高。

護理人員分層培訓是適合護理專業(yè)發(fā)展的長效機制，充分體現(xiàn)了護理工作的科學性、專業(yè)性和規(guī)范性[8]。根據(jù)護士需求實施分層培訓，能夠提升護士學習興趣，提高手術(shù)室?？谱o士核心能力。但我國手術(shù)室護士分層培訓起步較晚，培訓體系尚不完善，需要廣大護理同仁積極探索，積累經(jīng)驗，從而促進手術(shù)室護理人員分層培訓的發(fā)展，以滿足護理專業(yè)發(fā)展對護理人才的需求。

[1] 衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)[S].2011.

[2] 吳利和,王俊君,吳秀仙.手術(shù)室多元化?？婆嘤栐诶^續(xù)教育中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(13):1228-1229.

[3] 衛(wèi)生部.專科護理領(lǐng)域護士培訓大綱[S].2007.

[4] 王貴梅,秦玉霞,崔靜,等.護士分層次培訓需求調(diào)查與分析[J].護理實踐與研究,2010,7(21):1-5.

[5] 田玉鳳,李茶香,鄧紅艷,等.三級教學醫(yī)院護士分層級培訓方法及效果研究[J].護士進修雜志,2012,27(3):209-211.

[6] 陳鳳姣,李繼平,馬方,等.規(guī)范化培訓的低年資護士護理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中華護理雜志,2012,47(12):1099-1102.

[7] 劉紅.醫(yī)師滿意度測評對改善手術(shù)室護理工作的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):11-12.

[8] 于衛(wèi)華,宋江艷,何小蘭,等.我國臨床護理人員分層培訓研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2013,13(1):57-59.

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1671-8194（2013）23-0398-02

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