李樹斌

（博愛縣中醫(yī)院，河南 焦作 454450）

自擬清膽通絡(luò)湯治療偏頭痛49例

李樹斌

（博愛縣中醫(yī)院，河南 焦作 454450）

目的 觀察清膽通絡(luò)湯治療偏頭痛的臨床療效。方法 將確診的98例患者隨機分為兩組，治療組49例采用自擬清膽通絡(luò)湯治療，對照組49例采用西比靈、谷維素治療，28d為1療程，隨訪6個月后比較療效。結(jié)果 治療組總有效率91.8%，對照組總有效率81.6%，統(tǒng)計學(xué)有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 清膽通絡(luò)湯對偏頭痛有較好的臨床療效。

偏頭痛；清膽通絡(luò)湯；和解少陽；清膽瀉火；通絡(luò)止痛

偏頭痛是由血管舒縮功能障礙所引起的反復(fù)發(fā)作性疾病，具有病程長、間歇性反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的特點[1]。筆者2011年9月至2012年8月，運用自擬清膽通絡(luò)湯治療偏頭痛49例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診偏頭痛患者98例，隨機分為治療組和對照組。治療組49例中，男22例，女27例；年齡18～61歲；病程1～13年；經(jīng)顱多普勒超聲波（TCD）檢查異常39例，正常10例。對照組49例中，男20例，女29例；年齡17～59歲；病程1～12年；經(jīng)顱多普勒超聲波檢查異常36例，正常13例。兩組病例在年齡、性別、病程及病情方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際頭痛協(xié)會（IHS）2004制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：頭痛病史在1年以上且發(fā)作次數(shù)＞5次。發(fā)作持續(xù)時間4～72h，發(fā)作間期無頭痛。頭痛特點為單側(cè)性或先一側(cè)后擴展至兩側(cè)，呈搏動性，影響日常生活。中醫(yī)診斷及辯證分型標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》?；颊呔掀^痛的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辯證分型標(biāo)準(zhǔn)，1個月前均未服用其他防治偏頭痛的藥物。

1.3 排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)

①排除全身性疾病引起的頭痛，如心血管系統(tǒng)疾病、急性感染性疾病、血液病、內(nèi)分泌代謝病、變態(tài)反應(yīng)、中毒；②神經(jīng)系統(tǒng)檢查、CT、MRI檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性占位病變、顱內(nèi)感染性疾病及五官疾病所致的頭痛；③中途退出不能配合服藥觀察者。

1.4 治療方法

對照組：西比靈（西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930003）10mg，每晚1次，谷維素20mg，日3次，口服。治療組：服用自擬清膽通絡(luò)湯，藥物組成：當(dāng)歸10g，川芎10g，菊花10g，天麻10g，黃芩10g，白芷10g，蔓荊子10g，全蟲10g，蜈蚣2條，柴胡15g，甘草6g，水煎服，每日1劑，分2次服。兩組均連續(xù)服用28d為1療程。1個療程結(jié)束后隨訪觀察6個月后統(tǒng)計療效。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：在服藥的期間頭痛沒有發(fā)作，治療后的6個月內(nèi)不復(fù)發(fā)者；顯效：患者的頭痛程度明顯減輕，持續(xù)頭痛的時間明顯縮短，患者頭痛次數(shù)大大減少，發(fā)作減少60%以上，治療后的6個月內(nèi)偶有發(fā)作者；有效：患者的頭痛減輕，頭痛的持續(xù)時間縮短，發(fā)作次數(shù)減少50%以上者；無效：經(jīng)治療后達不到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件包，計數(shù)資料間比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組療效比較見表1。兩組總有效率比較，治療組總有效率為91.8%，對照組總有效率為81.6%（P＜0.05)，差異有顯著意義。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討 論

偏頭痛屬于原發(fā)性神經(jīng)血管疾病之一，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、口干、口苦，等。其發(fā)病率約為10%，女性明顯高于男性[2]。西比靈雖然可以擴張腦血管，解除痙攣，改善腦循環(huán)狀態(tài)，谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂，但都不能鞏固療效，且復(fù)發(fā)率高[3]。偏頭痛屬于中醫(yī)的“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇，頭偏側(cè)為足少陽膽經(jīng)循行之部位，所以，筆者結(jié)合偏頭痛現(xiàn)代研究進展及中醫(yī)“久病入絡(luò)，久病多瘀”的觀點[4,5]，認(rèn)為其病的中醫(yī)病機是邪犯少陽，樞機不利，經(jīng)絡(luò)瘀滯，不通則痛，立足于清膽瀉火，通絡(luò)止痛之治則，以“清膽通絡(luò)湯”治療。方中柴胡、黃芩和少陽，清膽火，引諸藥直達病所；菊花、蔓荊子清頭風(fēng)；川芎上行頭目，化瘀止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；白芷祛風(fēng)止痛；天麻熄風(fēng)止痙；蜈蚣解毒散結(jié)；全蟲解痙緩急，通絡(luò)止痛；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。全方共奏和解少陽，清膽瀉火，通絡(luò)止痛之功。

[1] 李香甜.疏肝活血散偏湯治療偏頭痛98例[J].河南中醫(yī),2012,32 (5):601-602.

[2] 陳官華.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):78.

[3] 王蓉飛,于生元.偏頭痛發(fā)病機制的腦功能影像學(xué)研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(3):311-313.

[4] 程灝,孟嵐,羅芳.氨酚羥考酮配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(7):1256-1257.

[5] 羅盛,王新德,匡培根,等.養(yǎng)血清腦顆粒預(yù)防和治療偏頭痛的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2000,34(5):291-294.

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1671-8194（2013）23-0286-01