邵承玲

(農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200)

補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效分析

邵承玲

(農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200)

目的 對應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案對病情處于恢復(fù)期的腦梗死患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取82例病情處于恢復(fù)期的腦梗死患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者接受常規(guī)西藥治療，治療組患者接受補(bǔ)陽還五湯隨證加減治療。結(jié)果 治療組患者腦梗死癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分和生活能力評分的改善幅度明顯大于對照組；患者癥狀改善時(shí)間和住院治療所需時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案對病情處于恢復(fù)期的腦梗死患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

補(bǔ)陽還五湯；隨證加減；恢復(fù)期；腦梗死

在實(shí)際臨床工作中，腦血管類疾病以其發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率高而對人類的健康造成了嚴(yán)重的威脅，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。其中腦梗死患者的臨床實(shí)際發(fā)病率可以達(dá)到55%以上，致殘率和復(fù)發(fā)率也會(huì)達(dá)到30%以上[2]。本次研究中出于對應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯隨證加減方案對病情處于恢復(fù)期的腦梗死患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究的目的，對我院收治的處在恢復(fù)期的腦梗死患者展開了分組治療，并對臨床療效進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中對象為我院在2010年8月至2012年8月間收治的82例處在恢復(fù)期的腦梗死臨床患者病例，在分成對照組與治療組后，在對照組患者中男25例，女16例；患者年齡48～74歲，平均年齡（56.4 ±1.2）歲；患病時(shí)間18～52d，平均患病時(shí)間（29.7±1.4）d；治療組患者中男23例，女18例；患者年齡49～72歲，平均年齡（56.6±1.1）歲；患病時(shí)間17～54d，平均患病時(shí)間（29.8±1.3）d。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

接受包括抗凝、改善微循環(huán)、控制血壓和血糖、神經(jīng)營養(yǎng)、降脂、預(yù)防感染等項(xiàng)目在內(nèi)的常規(guī)西醫(yī)治療。

1.2.2 治療組治療方案

服用補(bǔ)陽還五湯，基本方劑組成為：黃芪60g，赤芍、川芎、桃仁、當(dāng)歸各20g，地龍15g，紅花10g，上肢功能存在障礙的患者加用葛根，下肢功能存在障礙的患者加用懷牛膝，血壓水平偏高的患者加用鉤藤和牡蠣，存在口眼歪斜和語言障礙癥狀的患者加用僵蠶和白附子，肢體麻木的患者加用雞血藤，便秘患者加用大黃，水煎服每日一劑，分早晚兩次服用，計(jì)劃治療3周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者腦梗死癥狀治療效果、神經(jīng)功能缺損程度評分和生活能力評分改善幅度、患者臨床癥狀改善時(shí)間以及住院治療時(shí)間等展開對比。

1.4 治療效果評價(jià)方法

基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度＞90%，病殘程度為0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度沒有達(dá)到90%，但已經(jīng)超過45%，病殘程度的鑒定結(jié)果顯示為1～3級；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度＜45%，但是＞18%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度不足18%，甚至增加[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者病情改善時(shí)間和住院治療時(shí)間采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式()進(jìn)行表示，并對相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死癥狀治療效果

對照組患者治療有效率為70.7%；治療組患者治療有效率為92.8%。顯然治療組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腦梗死癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能缺損程度評分和生活能力評分改善幅度

對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分分別為（16.31± 2.85）分和（11.53±1.98）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；生活能力評分分別為（16.07±2.18）分和（8.22±1.69）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。治療組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分分別為（54.35±1.86）分和（80.56±1.57）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；生活能力評分分別為（55.02±1.64）分和（94.24± 1.09）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。兩組治療前神經(jīng)功能缺損程度評分和生活能力評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分和生活能力評分改善幅度（分）

2.3 癥狀改善時(shí)間和住院治療所需時(shí)間

對照組和治療組患者癥狀改善時(shí)間分別為（20.51±3.05）d和（14.72±2.65）d，癥狀改善時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者住院治療時(shí)間分別為（25.16±3.11）d和（18.57± 2.58）d，住院治療時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者癥狀改善時(shí)間和住院治療所需時(shí)間比較（d）

3 討 論

補(bǔ)陽還五湯主要具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的功效。黃芪可使血液流變學(xué)得到改善，降低血黏度，使心臟的負(fù)荷減輕，增加心臟血液的輸出量，使神經(jīng)元生長速度加快；赤芍對血小板和紅細(xì)胞聚集具有一定的抑制作用，可以達(dá)到抗凝和抗血栓，抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果，對心臟和肝臟進(jìn)行保護(hù)；當(dāng)歸可對血小板聚集進(jìn)行抑制，使血脂水平降低，對動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行改善；紅花可以使纖溶酶的活性增強(qiáng)，延長血栓形成時(shí)間，血栓的長度明顯縮短，重量進(jìn)一步減輕；桃仁的水提物對血小板的聚集可以產(chǎn)生有效的抑制作用[5]。全方藥物合用可對血小板活化因子活性進(jìn)行抑制，使紅細(xì)胞鈉泵活性提高，血黏度降低，血栓溶解速度加快，對腦缺血后的再灌注損傷進(jìn)行保護(hù)，使免疫系統(tǒng)功能顯著提高。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,29(6):379-380.

[2] 廣州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科心血管組.幾種心血管疾病的血液流變學(xué)探討活血化淤資料選編[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 224-225.

[3] 田風(fēng)軍,陳亞麗,何秀月,等.黃芪注射液治療心力衰竭療效觀察[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,12(13):145.

[4] 武繼彪,任麗,張若英.紅花耔油對鵪鶉實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防作用[J]時(shí)珍國藥研究,2010,17(1):17-I8.

[5] 朱萱萱,朱芳,施榮山,等.桃仁,防己提取物對大鼠血小板聚集作用的研究[J].中醫(yī)藥研究,2010,16(3):144.

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1671-8194（2013）23-0273-02