范宏偉

（河南省宜陽縣人民醫(yī)院 放射科，河南 洛陽 471600）

評價心率對64層螺旋CT冠狀動脈成像圖像質(zhì)量的影響

范宏偉

（河南省宜陽縣人民醫(yī)院 放射科，河南 洛陽 471600）

目的 評價心率對64層螺旋CT冠狀動脈成像圖像質(zhì)量的影響。方法 選取自2010年1月至2010年6月我院我科300例冠狀動脈CT檢查者，對其進(jìn)行綜合評價。所舉患者心率為每分鐘45次至112次，平均每分鐘（71.68±11.88）次。對圖像質(zhì)量進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)分4級。將心率分為5個等級，即每分鐘60次以下為一個等級，每分鐘60～69次為一個等級，每分鐘70～79次為一個等級，每分鐘80～89為一個等級，每分鐘90次以上為一個等級，比較在不同的等級時，冠狀動脈圖像質(zhì)量與心率的關(guān)系。并觀察在不同的等級條件下，冠脈檢查的成功率、顯示優(yōu)良率與重建心動周期時相的差異。結(jié)果 所舉300例受檢者，冠狀動脈顯示成功率為89.33%(2680/3000)，顯示優(yōu)良率為79.20%（2376/3000）；心率與成像質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 心率影響冠狀動脈成像圖像質(zhì)量，且在高心率下，64層螺旋CT可獲得冠狀動脈成像圖像。若要保證高質(zhì)量圖像，每分鐘70次心率為最佳。

心率；64層螺旋CT冠狀動脈成像；圖像質(zhì)量；影響

作為一種重要的影像學(xué)診斷手段，64層螺旋CT的應(yīng)用極為廣泛，成像的質(zhì)量對診斷結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響。在檢查過程中影響成像質(zhì)量的因素主要有心率、心律以及球管轉(zhuǎn)速等等，而心率對其起直接作用。在本文中，筆者將結(jié)合實例對心率與圖像質(zhì)量之間的關(guān)系作初步探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2010年1月至2010年6月，我院我科行CT檢查者為300例，將其列為研究對象。其中男性120例，女性80例，年齡在32～80歲之間，平均年齡（52.12±11.12）歲，心率為每分鐘45～112次，平均每分鐘（71.68 ±11.88）次。我們根據(jù)受檢者心率情況，將其分為5個等級，即每分鐘60次以下為一個等級，每分鐘60～69次為一個等級，每分鐘70～79次為一個等級，每分鐘80～89為一個等級，每分鐘90次以上為一個等級。檢查前，所有受檢者休息20～30min，對于心律不齊、心腎功能不全者等一律排除在外。對于受檢者的基本情況，我們可參照表1。

1.2 掃描方法

采用64層螺旋CT對受檢者進(jìn)行冠狀成像掃描。掃描的范圍包括從支氣管隆突下面1cm處至心臟隔面。掃描時，對比劑采用碘普羅胺，標(biāo)準(zhǔn)為370mg/mL，總劑量控制在60～70mL之間，注射速率控制在每秒5mL，并注射生理鹽水，劑量控制在50mL左右，注射速率與碘普羅胺注射速率相同。掃描時告知受檢者要保持10s左右的屏氣凝神。掃描結(jié)束后，要進(jìn)行重建時相，對于重建層厚、重建間隔與重建方式，要事先確定好，重建層厚一般控制在0.75mm，重建間隔為0.50mm[1,2]。

表1 受檢者基本情況

1.3 圖像質(zhì)量評估

對于評分的標(biāo)準(zhǔn)，我們分四個標(biāo)準(zhǔn)。如果偽影或者血管不顯影，為效果最差；血管周圍存在偽影為其次差；血管周圍有少量偽影為較好；血管顯示清晰為顯影最好。圖像的質(zhì)量由兩名以上的醫(yī)生共同作出評價，并對其評分。分析不同心率下圖像的質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用Stata軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

所舉300例受檢者，冠狀動脈顯示成功率為89.33%(2680/3000)，顯示優(yōu)良率為79.20%（2376/3000）；心率與成像質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

3 討 論

與4層、16層螺旋CT相比，64層螺旋CT有其優(yōu)越性。從掃描速度上看，4層為0.5s，16層為0.42s，64層為0.33s，從時間分辨率上看，64層以165ms的時間分辨率實現(xiàn)了快速掃描，從實驗結(jié)果來看，其顯示成功率以及顯示優(yōu)良率均達(dá)到了較高的水平。我們在掃描之前要做好充分的準(zhǔn)備工作，幫助受檢者調(diào)整好心態(tài)，從而降低在檢查過程中受檢者心率的變化。在掃描的過程中，醫(yī)生要能迅速找到適宜的心動時相，即保證找到冠狀動脈幅度運動最小時的心動時相。因為心動時相的持續(xù)時間與心率關(guān)系密切，如果心動時相持續(xù)的時間較長，說明此時心率較慢。我們選擇了合適的心動時相，重建時相相應(yīng)對應(yīng)，從而降低了掃描時間，減輕了工作量。 不管是與4層、16層螺旋CT相比，還是與傳統(tǒng)的造影術(shù)相比，64層螺旋CT均表現(xiàn)出了它的較強的適應(yīng)性，它運用起來方便、迅速，且診斷精確。本文所舉300例受檢者，在治療醫(yī)師正確的操作下進(jìn)行了掃描，并利用科學(xué)方法進(jìn)行了分析，從而推斷心率對64層螺旋CT冠狀動脈成像圖像質(zhì)量存在影響，在對患者進(jìn)行64層螺旋CT造影時不能忽視心率[3]。

[1] 王錫明,武樂斌,李振家,等.64層螺旋CT在冠狀動脈造影中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2005,39(11):1202-1204.

[2] 劉斌,趙紅,吳興旺,等.64層螺旋CT冠狀動脈成像圖像質(zhì)量的相關(guān)影響因素分析(心臟體模模擬實驗)[J].中華放射學(xué)雜志,2006, 40(9):980-983.

[3] 張敏,李石玲,郭志萍,等.64層螺旋CT在冠狀動脈血管成像技術(shù)[J].中國醫(yī)學(xué)影響技術(shù),2005,21(12):1948-1950.

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