黃霄行 張秀果 王燕燕

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523945）

腹腔鏡對(duì)婦科急腹癥的療效探討

黃霄行 張秀果 王燕燕

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523945）

目的 探討腹腔鏡在婦科急腹癥的應(yīng)用療效觀察。方法 將我院2010年1月到2010年12月之間收錄的80例婦科急腹癥患者隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)，觀察兩組的患者臨床治療效果。結(jié)果 通過兩組的對(duì)比分析，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組的情況，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 臨床中對(duì)于婦科急腹癥患者采取腹腔鏡手術(shù)治療較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療有明顯的效果，有效縮短患者手術(shù)治療時(shí)間，并減少術(shù)中出血量，從而有效的降低患者的住院時(shí)間，值得臨床中應(yīng)用。

婦科急腹癥；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

婦科急腹癥是臨床中比較常見的一種疾病，臨床中對(duì)于該病的治療主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療具有一定的臨床療效，但是由于其創(chuàng)傷比較大，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥也比較多，嚴(yán)重的影響患者的術(shù)后康復(fù)。因此，臨床中如何有效的提高該病的治療效果成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。隨著臨床中腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸的應(yīng)該到臨床治療中，而且屬于微創(chuàng)技術(shù)，在臨床中具有較廣泛的應(yīng)用[1]。本文對(duì)我院2010年1月至2010年12月之間收錄的80例婦科急腹癥患者采取腹腔鏡手術(shù)治療效果進(jìn)行探討，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究主要選取我院2010年1月至2010年12月之間收錄的80例婦科急腹癥患者，并將其隨機(jī)的分為兩組。對(duì)照組40例患者，患者的年齡為20～44歲，平均年齡為（35.3±2.4）歲。異位妊娠患者12例，黃體破裂患者8例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者11例，卵巢腫瘤破裂9例。觀察組40例患者，患者的年齡為22～46歲，平均年齡為（36.6±2.2）歲。異位妊娠患者10例，黃體破裂患者10例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者10例，卵巢腫瘤破裂10例。兩組的患者基本資料比較無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

本組的患者均進(jìn)行常規(guī)的麻醉，檢查其病灶區(qū)，并進(jìn)行腹部探查術(shù)切口處理，一般切口大小為5.0～8.0cm，在打開患者的腹腔之后進(jìn)行有效的觀察其病灶區(qū)域與周圍的臟器之間的關(guān)系。然后，避開附近動(dòng)脈與靜脈等相關(guān)的血管，并對(duì)病灶進(jìn)行鈍性分離，從而有效的提出與切除。在治療中腹腔內(nèi)有炎癥與紅腫且伴有積液的情況發(fā)生，一般需要采取吸引器將所有的膿液進(jìn)行清理，術(shù)后予4號(hào)絲線縫合切口。

1.2.2 觀察組方法

本組的患者均進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜脈全麻，麻醉成功后患者先取平臥位，用布巾鉗提起腹壁，切開臍孔下緣皮膚10mm，持套管針與腹部皮膚呈90度穿刺，當(dāng)套管針從切口穿過腹壁筋膜層有突破感，使套管針方向轉(zhuǎn)為45度，穿過腹膜層進(jìn)入腹腔，去除套管針針芯，將腹腔鏡自套管鞘進(jìn)入腹腔，連接好二氧化碳?xì)飧箼C(jī)，以20～30L/min的氣體流量進(jìn)行持續(xù)腹腔內(nèi)充氣，整個(gè)手術(shù)過程維持腹腔內(nèi)壓力12mmHg，打開冷光源，即可見盆腔視野。然后取頭低臀高位（傾斜度為15°～25°），在腹腔鏡的監(jiān)測(cè)下，根據(jù)不同的手術(shù)種類選擇下腹部不同部位的第2、3或4穿刺點(diǎn)，分別穿刺套管針，插入必要的器械操作。最后，在術(shù)野中進(jìn)行有效的分離病灶，并對(duì)殘端進(jìn)行電凝止血處理，取出其標(biāo)本，沖洗盆腔，檢查無出血，無內(nèi)臟損傷，停止充入二氧化碳?xì)怏w，并放出腹腔內(nèi)二氧化碳，取出腹腔鏡及各穿刺點(diǎn)的套管鞘，縫合穿刺口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本組研究主要觀察兩組的患者治療情況，觀察指標(biāo)主要有：①手術(shù)時(shí)間；②術(shù)中出血量；③術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；④住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()進(jìn)行表示，并采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析（）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析（）

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組4055.2±22.695.5±22.433.3±2.56.3±1.3觀察組4045.6±13.580.4±24.514.6±5.63.5±1.1 t -11.32740.312212.40359.5644 P -＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2 結(jié) 果

通過兩組的數(shù)據(jù)比較分析，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間的情況，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。兩組的數(shù)據(jù)比較如表1所示。

3 討 論

婦科急腹癥在臨床中屬于常見癥狀，臨床中具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)展也比較迅速。臨床中由于腹腔內(nèi)部的環(huán)境比較復(fù)雜，在進(jìn)行手術(shù)操作中有可能出現(xiàn)大出血的癥狀，從而嚴(yán)重的影響患者身體健康。

通過本次的研究分析，婦科急腹癥患者在治療中采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療效果。資料顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組的情況，兩組數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。其中，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，且手術(shù)的切傷也比較小，術(shù)中出血量也大大的降低，有效的避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3,4]。

綜上所述，臨床中對(duì)于婦科急腹癥患者采取腹腔鏡在治療具有較好的應(yīng)用效果，有效的縮短患者手術(shù)治療時(shí)間，并提高恢復(fù)時(shí)間，從而有效的降低患者的住院時(shí)間，值得臨床中應(yīng)用。

[1] 向愛玲,郭立偉.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應(yīng)用(附570例分析) [J].臨床急診雜志,2012,22(5):324-325.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[3] 吳國(guó)華.婦科急腹癥腹腔鏡診治67例療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,23(6):407-408.

[4] 喻曉萍,李美芳.婦科急腹癥腹腔鏡手術(shù)88例治療體會(huì)[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2007,13(6):785-786.

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1671-8194（2013）23-0203-02