李鳳荷

（東莞市石排醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病合并治療方法的體會(huì)

李鳳荷

（東莞市石排醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

目的 研究并分析甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病合并治療的方法。方法 選取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲狀腺功能亢進(jìn)伴隨糖尿病患者為研究對(duì)象，將其作為觀察組；選擇30例單純糖尿病患者作為對(duì)照組，二者進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)觀察組使用甲狀腺功能亢進(jìn)及降糖的結(jié)合治療，對(duì)照組則根據(jù)病情均服用降血糖藥物。結(jié)果 觀察組和治療組患者的血糖均得到良好的控制，觀察組甲狀腺亢進(jìn)癥狀也得到一定程度的控制，兩組患者在（T2到T3）的血糖差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性病，對(duì)患病的危害較大，應(yīng)該使用控制甲狀腺亢進(jìn)與高血糖的結(jié)合藥物，采取聯(lián)合治療的方式。

甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿病合并治療；方法

甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病是人們內(nèi)分泌中常見(jiàn)的兩種疾病，這兩種疾病在臨床上會(huì)有許多相似的臨床癥狀，是伴生性疾病，近些年來(lái)隨著人們生活水平的提高，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高，兩種疾病往往先產(chǎn)生甲狀腺功能亢進(jìn)后發(fā)生糖尿病，患者在就診是常會(huì)發(fā)生漏診的情況[1]，因此，在治療的過(guò)程中，要慎重的對(duì)待兩種疾病的伴生，合理治療，二者兼治，本院近年來(lái)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病合并治療取得了一定的成效，先總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲狀腺功能亢進(jìn)伴隨糖尿病患者為研究對(duì)象，將其作為觀察組；選擇30例單純糖尿病患者作為對(duì)照組，兩者進(jìn)行對(duì)比分析。其中，觀察組中男性患者12例，女性患者24例，年齡介于19～55歲之間，平均年齡45.7歲，甲狀腺功能亢進(jìn)先發(fā)病者16例，糖尿病先發(fā)病者8例，同時(shí)發(fā)病者12例，患者糖尿病病史為6個(gè)月～15年，平均病史5.8年，甲狀腺亢進(jìn)病史為2～20年，平均病史7.9年；對(duì)照組男性患者11例，女性患者19例，年齡介于24～56歲之間，平均年齡49.2歲，患者糖尿病病史為8個(gè)月～17年，平均病史6.5年。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組和對(duì)照組在服藥前均接受葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)（OGTT），具體方法，測(cè)定兩組患者的空腹血糖，測(cè)定完成后給患者口服75g葡萄糖液，對(duì)觀察組使用甲狀腺功能亢進(jìn)及降糖的結(jié)合治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有22例口服磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)降糖藥物，6例接受胰島素治療，8例二者合用，32例口服抗甲狀腺亢進(jìn)藥物，2例接受甲狀腺切除。對(duì)照組則根據(jù)病情均服用降血糖藥物。對(duì)患者口服葡萄糖前的血糖值（T0）、服藥30min（T1）、服藥1h（T2）、服藥90min（T3）、服藥2h（T4）的血糖值進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 觀察指標(biāo)

看觀察組和對(duì)照組中不同時(shí)間的血糖差異值，將數(shù)據(jù)記錄，統(tǒng)計(jì)每組患者血糖變化情況和治療方法。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以χ2檢驗(yàn)并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和治療組患者的血糖均得到良好的控制，觀察組甲狀腺亢進(jìn)癥狀也得到一定程度的控制，兩組患者在（T2到T3）的血糖差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），觀察組、對(duì)照組患者不同時(shí)段血糖值對(duì)比示意表如表1所示（表1）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性病，對(duì)患病的危害較大，如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，病情嚴(yán)重就會(huì)進(jìn)一步的影響患者的身體健康，該種疾病的產(chǎn)生與遺傳因素由這密不可分的關(guān)系，國(guó)外有相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者研究表明，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的基因缺陷在同一對(duì)染色體中，因此，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病往往相伴發(fā)生[2-4]。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的發(fā)病機(jī)制還有幾點(diǎn)相關(guān)性：首先，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的發(fā)病與胰腺分泌功能紊亂有關(guān)，在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能下降，在患者血糖升高時(shí)難以正常分泌胰島素降低血糖，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[5]；其次，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的發(fā)病機(jī)制還與周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用有關(guān)，周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用減少時(shí)，患者機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用也減少，患者體內(nèi)血糖含量就增加；再次，甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病的發(fā)病機(jī)制與肝臟葡萄糖代謝異常相關(guān)，肝臟有降低血糖的作用，但是在代謝異常的情況下就難以發(fā)揮出原本作用，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖升高。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)伴生糖尿病的患者需要使用合并控制治療的方式，治療方法應(yīng)該按照患者病癥的實(shí)際情況采用藥物治療、手術(shù)治療相結(jié)合的方式，在治療同時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況。

由于甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病都屬于消耗性疾病之一，因此，除了藥物和手術(shù)治療之外，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)伴生糖尿病患者的治療，還要注意好對(duì)患者飲食的控制，在患者的早期治療過(guò)程中，飲食應(yīng)該多攝取高蛋白食物和維生素，控制好血糖的升高，在藥物的選擇上應(yīng)該避免遮蓋低血糖癥狀變化的藥物，以便甲狀腺功能亢進(jìn)可以得到明顯的控制，同時(shí)患者的血糖變化情況也可以得到實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。

表1 觀察組、對(duì)照組患者不同時(shí)段血糖值（mmol/L）

根據(jù)大量患者的臨床表現(xiàn)以及對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的治療中可以看出，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)對(duì)患者的血糖代謝情況造成一定的影響，導(dǎo)致患者進(jìn)餐后體內(nèi)血糖升高，糖耐量降低，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該使用控制甲狀腺亢進(jìn)與高血糖的結(jié)合藥物，采取聯(lián)合治療的方式，才能夠從根本上維持患者血糖的穩(wěn)定，避免不良后果的產(chǎn)生。

[1] 王慶,卞永娟,姜成剛.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,11(32):33.

[2] 張斌.甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病并存臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 5(24):5.

[3] 張麗榮.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):142.

[4] 秦淑蘭,張美英,余戎,等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病46例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(5):36-38.

[5] 楊國(guó)華,郭暉,劉艷.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖代謝紊亂并存27 例臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,2(3):215-218.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2013）23-0197-02