李淑杰

(長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130600)

陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析

李淑杰

(長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130600)

目的 探討陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的200例擬行陰道自然分娩的產(chǎn)婦為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實驗組，對照組產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)分娩，實驗組產(chǎn)婦應(yīng)用陰道助產(chǎn)技術(shù)，對比兩組產(chǎn)婦的分娩情況和新生兒結(jié)局。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦新生兒情況、產(chǎn)后出血以及會陰傷口情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦臨床應(yīng)用效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，在產(chǎn)婦陰道分娩過程中應(yīng)用陰道助產(chǎn)技術(shù)，能夠顯著降低其產(chǎn)道損傷的發(fā)生率，以及會陰側(cè)切的發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價值較高。

陰道助產(chǎn)技術(shù)的；臨床效果；新生兒

陰道助產(chǎn)是臨床上較為常用的一種方法和技術(shù)，特別是陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中，陰道助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用具有十分重要的作用。陰道助產(chǎn)技術(shù)通常包括產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)兩類，其中，產(chǎn)鉗術(shù)具有較為可靠的牽引力量，但會造成較為嚴(yán)重的母體軟產(chǎn)道損傷，且易誘發(fā)新生兒周圍軟組織、眼部、額部以及頭部創(chuàng)傷和出血；胎頭吸引術(shù)不會對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損傷，技術(shù)更加易于掌握，操作方法簡單易行，但其胎兒胎頭血腫的發(fā)生率較高。本次臨床研究對陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒和產(chǎn)后出血情況對比分析

表2 兩組產(chǎn)婦會陰傷口情況對比分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的200例擬行陰道自然分娩的產(chǎn)婦為觀察對象，產(chǎn)婦年齡范圍在22～38歲之間，平均年齡為（30.5±5.6）歲，平均孕周為（39.25±4.3）周，所有觀察對象均為初產(chǎn)婦，且無產(chǎn)科合并癥和會陰側(cè)切指征。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組產(chǎn)婦基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部產(chǎn)婦均在宮口打開后實施陰道試產(chǎn)，實驗組產(chǎn)婦以半坐臥位，分開雙腿腳踏于腳架上，助產(chǎn)士坐在產(chǎn)婦正面實施助產(chǎn)，上臺實施助產(chǎn)前應(yīng)充分與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，從而獲得產(chǎn)婦的配合與信任。胎頭露出4～5cm后，使用單手對胎頭娩出速度進(jìn)行控制，無需扶持會陰部，直視檢查產(chǎn)婦會陰體膨隆狀態(tài)，囑產(chǎn)婦在宮縮過程中逐漸用力，宮縮過程中放松呼氣，娩出胎頭，胎兒頸部逐漸流出羊水且胎頭自然復(fù)位后，從胎兒鼻根部和頸部使用四指和拇指緩慢向口部擠壓胎兒口鼻內(nèi)羊水，在產(chǎn)婦屏氣感覺恢復(fù)后，向下單手緩慢按壓胎兒頸部，前肩娩出后，胎兒體部使用左手托起，使用右手將胎兒頭頸部托起，胎兒身體和后肩緩慢娩出后，在產(chǎn)婦下腹部俯臥位放置新生兒，新生兒臍帶剪斷后，由巡回護(hù)士將其置于預(yù)熱的輻射臺并實施相應(yīng)治療，積極處理第三產(chǎn)程臍帶牽拉現(xiàn)象，對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并實施軟產(chǎn)道檢查，從而對產(chǎn)婦會陰水腫和會陰裂傷程度進(jìn)行評估，做好產(chǎn)后記錄工作。

對照組產(chǎn)婦保持相同臥位，助產(chǎn)士坐在產(chǎn)婦正面，陰道助產(chǎn)前與產(chǎn)婦充分溝通，以獲得產(chǎn)婦的配合與信賴。胎頭露出4～5cm后，輕輕使用左手對胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，在自己的右腰部支撐右手肘部，用大魚際肌貼手掌合并于產(chǎn)婦會陰部，做好會陰保護(hù)措施，四指合并向上將產(chǎn)婦臀部托起，且分娩時避免右手離開會陰部，保持到胎兒完全娩出，順勢使用右手將羊水完全擠壓處，在護(hù)理人員剪斷臍帶后，將新生兒放置在預(yù)熱輻射臺上，其他處理措施與實驗組相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒和產(chǎn)后出血情況

實驗組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)時出血量均顯著優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦新生兒情況和產(chǎn)后出血情況對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 產(chǎn)婦會陰傷口情況

實驗組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛天數(shù)、會陰水腫發(fā)生率和會陰裂傷程度均顯著優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦會陰傷口情況對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

陰道分娩屬于一種自然的生理現(xiàn)象，最大限度地減少分娩過程中不必要的干擾，實現(xiàn)自然分娩，并獲得最為理想的母嬰結(jié)局是陰道助產(chǎn)技術(shù)實施的主要目標(biāo)。陰道助產(chǎn)技術(shù)通?？梢苑譃闊o創(chuàng)助產(chǎn)和傳統(tǒng)助產(chǎn)兩種[1]。其中，無創(chuàng)助產(chǎn)法無分娩過程中的會陰保護(hù)措施，而是依據(jù)自然分娩的程序，對胎頭的娩出速度進(jìn)行順勢控制，從而保證產(chǎn)婦在宮縮過程中逐漸娩出胎兒，最大限度減少產(chǎn)后疼痛，緩解產(chǎn)后會陰水腫癥狀，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率以及會陰側(cè)切率，無需人為向上阻力的作用，因而有助于避免母嬰損傷問題的發(fā)生[2]。

陰道助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用能夠最大限度地避免產(chǎn)婦會陰損傷癥狀的發(fā)生。會陰裂傷的發(fā)生會直接受到會陰保護(hù)措施、縮宮素使用、分娩麻醉鎮(zhèn)痛、分娩體位、會陰彈性、陰道助產(chǎn)以及會陰切開方式等因素的影響[3]。產(chǎn)婦自然分娩過程中，不實施常規(guī)的會陰側(cè)切手術(shù)，而采取相應(yīng)的會陰保護(hù)措施技術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)外臨床治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，產(chǎn)婦自然分娩過程中實施胎頭速度控制、助產(chǎn)配合、會陰按摩以及擴(kuò)張陰道等措施，有助于避免發(fā)生產(chǎn)婦會陰損傷，減少分娩過程的干擾，其臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于實施會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦[5]。改進(jìn)第二產(chǎn)程助產(chǎn)理念和強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)，有助于降低陰道裂傷的發(fā)生率。

陰道助產(chǎn)技術(shù)能夠在提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的同時，降低助產(chǎn)士職業(yè)損傷的發(fā)生率。助產(chǎn)人員在陰道助產(chǎn)過程中需要保持身體側(cè)屈前屈、彎腰的動作，若這一動作保持時間過長則會造成腰背疼痛癥狀，而無創(chuàng)陰道助產(chǎn)技術(shù)實施后，助產(chǎn)人員則能夠以正面坐位助產(chǎn)，從而大大減輕了勞動強(qiáng)度。另一方面，陰道助產(chǎn)更加符合自然分娩原理，能夠起到助產(chǎn)士、新生兒及產(chǎn)婦保護(hù)作用，減輕助產(chǎn)人員的工作強(qiáng)度，緩解產(chǎn)后切口疼痛，降低會陰水腫的發(fā)生率[6]。

[1] 周楊,曾杰.陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)的臨床應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健, 2010,25(1):4288-4289.

[2] 劉慧姝,陳敦金.陰道助產(chǎn)掌臨床應(yīng)用研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2007,23(20):3175-3176.

[3] 向干榮.陰道助產(chǎn)技術(shù)與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,20(2):47-48.

[4] 陳建,陸曉明.降低剖宮產(chǎn)率臨床措施探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(2):121-123.

[5] 吳玉華,陳秀萍.剖宮產(chǎn)術(shù)1623例指征分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(121):697-698.

[6] 黃興華.提高陰道分娩質(zhì)量,降低難產(chǎn)發(fā)生率[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(2):84-85.

R717

B

1671-8194（2013）23-0157-02