黃湘穗 邱小娟 方燕紅

（東莞市厚街醫(yī)院口腔科，廣東 東莞 523960）

口腔正畸治療導(dǎo)致醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

黃湘穗 邱小娟 方燕紅

（東莞市厚街醫(yī)院口腔科，廣東 東莞 523960）

目的 分析口腔正畸治療導(dǎo)致醫(yī)院感染的相關(guān)因素，探討有效控制感染的方法。方法 對口腔科進(jìn)行牙齒正畸治療的使用器械進(jìn)行消毒前后的細(xì)菌情況進(jìn)行檢測，比較消毒前后醫(yī)療器械的細(xì)菌感染情況。結(jié)果 口腔正畸治療使用的器械在消毒后細(xì)菌大幅度減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范有效的器械消毒措施可以很好的降低醫(yī)院感染情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識到相關(guān)醫(yī)院的器械消毒措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生情況。

口腔正畸；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

口腔牙齒疾患在我國的發(fā)病率很高[1]，大約五個人中就有一個牙齒存在一定的問題。而隨著人們對美容的要求增高，口腔正畸治療的廣泛開展[2]。同時在口腔治療中使用的器械種類較多，且在操作過程中容易接觸患者的唾液等其他分泌物，那么許多可能造成醫(yī)院感染危險因素就需要引起足夠的重視。我院基于此，研究了口腔正畸治療過程中可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的相關(guān)因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇以口腔正畸過程中使用的正畸器械、材料，包括醫(yī)療抽屜、正畸工具架、正畸整套醫(yī)療器械、矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈、托槽及醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行細(xì)菌檢測。

1.2 方法

對上述監(jiān)測器械和物品分別于使用前和消毒后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。具體病原監(jiān)測步驟：于醫(yī)療抽屜、正畸工具架、正畸醫(yī)師器械用包等處用浸有中和劑的無菌洗脫液的棉拭子涂擦采樣，被檢物表面按順序均勻涂抹幾次并適時轉(zhuǎn)動棉拭子，接著使用消毒剪剪掉操作者手接觸的部位后將棉拭子放入含中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)立刻送檢。矯正弓絲、橡皮鏈、橡皮圈等物品直接截取部分置入無菌干燥管里送檢。醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌樣本采集的方法：一次是測試醫(yī)護(hù)人員洗手前用一次性擦手紙擦手并涂潔膚柔消毒凝膠的標(biāo)本送檢，一次是醫(yī)務(wù)人員常規(guī)洗手后用消毒干毛巾擦手并涂潔膚柔消毒凝膠后取樣送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

消毒前后醫(yī)療器械的細(xì)菌感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

樣本的檢驗比較采用非參數(shù)檢驗方法進(jìn)行秩和檢驗。

2 結(jié) 果

口腔正畸治療使用的器械在消毒后細(xì)菌大幅度減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 正畸治療過程中的污染情況(cfu /cm2)

3 討 論

口腔正畸是通過正畸（矯正）或外科手術(shù)等方法治療牙齒錯位。牙齒錯位是在兒童生長發(fā)育過程中，由先天因素或后天因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。牙齒畸形在我國的發(fā)病率不低，以前由于經(jīng)濟(jì)水平等因素，人們對于此類疾病的關(guān)注較少，但隨著現(xiàn)代社會文明的發(fā)展，人們對健康和美的關(guān)注度大大提高，那么牙齒正畸就順勢發(fā)展起來。越來越多的地方和醫(yī)院增加了口腔科，且牙齒正畸的患者也越來越多。但是現(xiàn)在的認(rèn)識觀念仍然存在誤區(qū)，牙齒正畸也不只是美容方向，也對人們的健康又很大作用。牙齒正畸可以改善面型，排齊牙齒，也可以提高牙齒的咀嚼效能，甚至可以改善發(fā)音，治療牙周病，骨折，顳下頜關(guān)節(jié)病，有時還能為缺牙修復(fù)，種植牙等其他牙科治療創(chuàng)造條件?？谇徽囊话悴襟E是：首先醫(yī)師會根據(jù)患者的愿望和畸形的情況，初步估計治療的大體方案，將大概的治療方法、需要治療的時間、花費(fèi)以及注意事項告訴矯牙者，安排患者照像、照X線片、印牙模。接著醫(yī)師針對患者情況會告訴矯牙者在戴矯治器前需拔牙，有些需要補(bǔ)牙、洗牙等。然后就是帶上矯治器。最后當(dāng)牙列畸形得到矯正，醫(yī)師從專業(yè)角度認(rèn)為已經(jīng)符合要求時，會拆除原來的矯治器，接著還需要給患者戴上矯正保持器，防止牙齒移位。而在正畸的整個過程中，許多器械是循環(huán)使用的，且不光一個患者在使用，各個患者都在使用，但對于這一特殊科室，使用器械容易接觸患者唾液等其他分泌物，相對感染一些疾病的可能性就比較大，發(fā)生醫(yī)院感染的可能性比較大。而任何醫(yī)院感染的發(fā)生，對患者的傷害是非常大的，且隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療活動中侵入性操作越來越多，在診治疾病的同時，還容易將外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，同時損傷了機(jī)體的防御屏障，使病原體容易侵入機(jī)體；為治療需要，激素或免疫抑制劑的大量使用，接受化療、放療后，致使患者自身免疫機(jī)能下降而成為易感者；大量抗生素的開發(fā)和普及治療，使患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機(jī)會增多，導(dǎo)致醫(yī)院感染增加，各個科室都對院內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)注度很大[3,4]，由于自身原因?qū)е碌脑簝?nèi)感染對醫(yī)院和患者都是非常不利的，而且有些病菌的感染對患者的損害極大，而針對口腔正畸這一特殊醫(yī)療活動的安全消毒工作也不容忽視。我們此次的研究中發(fā)現(xiàn)口腔正畸治療使用的器械在消毒后細(xì)菌大幅度減少，消毒工作起到了很大的作用，收到了較為滿意的療效。

綜上所述，規(guī)范有效的器械消毒措施可以很好的降低醫(yī)院感染情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識到相關(guān)醫(yī)院的器械消毒措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生情況。

[1] 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用與效果觀察74例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(17):41-42.

[2] 徐彥濤.380例口腔正畸患者的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010, 7(5):90-91.

[3] 陳紅,王曉青,周寧,等.住院患者醫(yī)院感染流行病學(xué)動態(tài)分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(24):3363-3364.

[4] 伍育旗,單紅衛(wèi),趙賢瑜,等.重癥監(jiān)護(hù)病房銅綠假單胞菌醫(yī)院感染病例對照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(2):88-90.

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1671-8194（2013）23-0114-02