李金鳳 田 雪

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院特檢科，山東 濰坊 261200）

彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生患者43例分析

李金鳳 田 雪

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院特檢科，山東 濰坊 261200）

目的 探討彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的臨床意義。方法 我院共收治小乳腺癌與乳腺增生患者各43例，將患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)兩種疾病的彩超影像學(xué)特點(diǎn)，通過(guò)聲像圖病灶形態(tài)特征、血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)特征等指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)。 結(jié)果 小乳腺癌與乳腺增生患者的彩超聲像圖特征在腫塊外形、邊界、內(nèi)部回聲及衰減程度、周?chē)M織浸潤(rùn)等方面可見(jiàn)明顯差別；在血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)特征方面，兩組患者在SPV、RI值，血流分級(jí)等方面均有顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)診斷小乳腺癌與乳腺增生具有良好的鑒別意義，在臨床實(shí)際應(yīng)用中具有較高的臨床價(jià)值。

小乳腺癌；乳腺增生；彩色多普勒超聲；臨床比較

乳腺疾病是婦女的多發(fā)病，在全球范圍內(nèi)女性乳腺癌腫瘤一直居首位[1]。近些年來(lái)乳腺增生的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化[2]。乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的第二位惡性腫瘤[3]，其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。乳腺增生與女性內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，病變以乳腺組織增生為主。

有研究表明，乳腺增生與乳腺癌發(fā)生密切相關(guān)[4]。隨著超聲儀器的發(fā)展，直徑＜10mm的乳腺小腫物已能清晰顯示，從而為早期正確的診斷可以為臨床的治療提供有力的依據(jù)[5]。我院應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生，將患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)兩種疾病的彩超影像學(xué)特點(diǎn)，探討彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年6月至2013年1月，共收治小乳腺癌與乳腺增生患者各43例，均為女性，年齡24～67歲，平均（46.4±9.7）歲。所有患者全部經(jīng)手術(shù)和病理檢測(cè)確診。

1.2 儀器與方法

儀器為丹麥B-K2100彩超，探頭頻率為6～10MHz。采用直接檢查法，患者雙臂上舉放于枕后，充分暴露雙側(cè)乳房、腋窩，進(jìn)行系統(tǒng)掃查，若發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)則重點(diǎn)掃查。著重觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲特點(diǎn)、腋下淋巴結(jié)情況及腫塊內(nèi)血流狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器使血流顯示最明亮，在血流最豐富的切面后，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)值，包括收縮期峰值流速（SPV）、阻力指數(shù)（RI），取樣角度＜60°，同時(shí)對(duì)病灶內(nèi)血流信號(hào)進(jìn)行評(píng)級(jí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

根據(jù)半定量法將血流分為4級(jí)。0級(jí)：病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：病灶區(qū)有少量血流，可見(jiàn)1～2個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)：病灶區(qū)有中量血流，可見(jiàn)1條重要血管，其長(zhǎng)度可接近或超過(guò)病灶半徑或見(jiàn)幾條小血管（不超過(guò)4條）；Ⅲ級(jí)，病灶區(qū)可見(jiàn)豐富血流，可見(jiàn)4條以上的供應(yīng)血管或血管相互交織成網(wǎng)狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 小乳腺癌與乳腺增生患者的彩超聲像圖特征比較

小乳腺癌病灶形態(tài)特征：腫塊外形多不規(guī)則，邊界不光滑，多呈毛刺狀；腫塊內(nèi)部為不均勻低回聲，腫塊后方回聲衰減；病灶內(nèi)可見(jiàn)無(wú)鈣化或微鈣化灶；周?chē)M織多處于浸潤(rùn)狀態(tài)。乳腺增生病灶形態(tài)特征：腫塊外形多規(guī)則，邊界光滑；腫塊內(nèi)部為均勻回聲，腫塊后方回聲多無(wú)衰減；病灶內(nèi)見(jiàn)無(wú)鈣化灶；周?chē)M織無(wú)浸潤(rùn)狀態(tài)。

2.2 小乳腺癌與乳腺增生患者的血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)特征比較

小乳腺癌患者的SPV、RI值均大于乳腺增生患者，血流分級(jí)多以Ⅱ、Ⅲ級(jí)為主，兩組患者比較具有顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 小乳腺癌與乳腺增生患者的血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)特征比較[（），n]

表1 小乳腺癌與乳腺增生患者的血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)特征比較[（），n]

注：與小乳腺癌相比較，*P＜0.05，**P＜0.01

組別nSPV(cm/s)RI血流分級(jí)0ⅠⅡⅢ小乳腺癌4323.6±8.670.73±0.12051721乳腺增生4311.9±6.41**0.54±0.10*31**10*2**0**

3 討 論

乳腺增生是一種非炎癥性、非腫瘤性疾病，表現(xiàn)為乳腺單發(fā)性或多發(fā)性結(jié)節(jié)或境界不清的乳腺增生，并伴有與月經(jīng)周期相關(guān)的疼痛。本研究中選取病灶最大直徑＜2cm的小乳腺癌患者，其具有獨(dú)特的生物學(xué)及病理、生理特點(diǎn)，與乳腺增生相比較，結(jié)果提示兩者在彩超聲像圖特征、血流分級(jí)及血流動(dòng)力學(xué)特征等方面具有顯著性的差異，這可能與小乳腺癌生長(zhǎng)速度快、代謝率高等生物學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，與目前國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道相一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確的對(duì)小乳腺癌與乳腺增生患者進(jìn)行診斷，顯著提高診斷率，在臨床實(shí)際應(yīng)用中具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 謝凌,李成東.彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的診斷價(jià)值研究[J].西南軍醫(yī),2012,14(2):226-228.

[2] 廖惠玲.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生86例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(17): 477-478.

[3] 陳雁威,于韜,羅婭紅.彩超在小乳腺癌與乳腺良性腫塊鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):19-20.

[4] 慕秋霞.乳腺增生與乳腺癌關(guān)系的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008, 15(1):92-93.

[5] 陸殿元,周俊宇,趙麗英,等.彩色多普勒超聲在小乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(1):68-69.

[6] 張永萍,張文定.彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的價(jià)值研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25):117-118.

R445；R737.9

B

1671-8194（2013）23-0111-01