宋自力

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果

宋自力

（岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

目的 觀察分析使用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床效果及意義。方法 選取我院2008年6月至2012年3月收治的妊娠高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患者使用硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對妊娠高血壓患者使用硫酸鎂與小劑量阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有更為理想的臨床療效及進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

硫酸鎂；阿司匹林；小劑量；妊娠高血壓

妊娠高血壓是臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥，具有較高的臨床發(fā)病率，且隨著近年來我國人們飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改變，呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。其臨床表現(xiàn)主要為水腫、高血壓、蛋白尿、心腎功能障礙等，或可伴隨昏迷、抽搐等情況[1]。高血壓對妊娠患者機(jī)體各器官、組織影響較大，如不能及時進(jìn)行有效治療控制，可造成不良母嬰結(jié)局，甚至可威脅母嬰生命。本文作者對我院部分妊娠高血壓患者使用硫酸鎂靜脈注射聯(lián)合小劑量阿司匹林口服治療，對比觀察其臨床療效，以作參考。現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年6月至2012年3月收治的妊娠高血壓患者60例，均為女性，年齡22～39歲，平均年齡(28.79±4.18)歲，孕周26～33周，平均孕周(30.18±4.37)周，平均收縮壓(173±16)mmHg、舒張壓(99± 6)mmHg。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已確診；排除合并嚴(yán)重的糖尿病等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者，心、肝、腎等主要器官及系統(tǒng)功能障礙患者，血液性疾病或急性感染未得到有效控制患者，相關(guān)藥物過敏史或不耐受患者等[2]。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組

將60例妊娠高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，年齡23～39歲，平均年齡(28.93±3.95)歲，孕周27～33周，平均孕周(30.36±4.15)周，平均收縮壓(177±14)mmHg、舒張壓(102± 8)mmHg；對照組患者30例，年齡22～38歲，平均年齡(28.67±4.02)歲，孕周26～32周，平均孕周（29.89±4.11）周，平均收縮壓（169± 17）mmHg、舒張壓（97±5）mmHg。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對所有患者進(jìn)行常規(guī)降壓治療，對并發(fā)癥及各種基礎(chǔ)疾病予以積極的對癥治療，并使用25%的硫酸鎂注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，20g/d，滴速為1～1.5g/h。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用小劑量阿司匹林進(jìn)行治療，每日口服50mg。所有患者連續(xù)治療3d為1療程，期間不另行服用其他類似藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀、體征及相關(guān)指標(biāo)，對其臨床療效進(jìn)行評估，同時記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效——患者經(jīng)治療3d后臨床癥狀及體征基本或完全消失，未見蛋白尿及水腫等發(fā)生，血壓降至140/90mmHg以下；有效——患者經(jīng)治療3d后臨床癥狀及體征有明顯改善，24h蛋白尿定量未超過0.5g，未見水腫，血壓降至140/90～150/100mmHg之間；無效——患者經(jīng)治療3d后臨床癥狀及體征、血壓等未見明顯改善，24h蛋白尿定量未見改善或超過0.5g，水腫略有改善或未改善；總有效率為顯效與有效病例數(shù)占總病例數(shù)百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1、2。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科臨床常見病，具有較高的臨床發(fā)病率，亦是妊娠婦女所特有的并發(fā)癥狀。目前臨床上對該病的發(fā)病原因尚未完全明確，但普遍認(rèn)可與免疫因素、遺傳因素、子宮胎盤出現(xiàn)缺血因素及前列腺素的缺乏等有關(guān)。如孕婦所含有的隱形基因或者免疫反應(yīng)等；腹壁緊張等原因?qū)е聦m腔的壓力升高進(jìn)而減少了血液的供應(yīng)，引發(fā)血管出現(xiàn)痙攣升高血壓；而前列腺素類減少可引起血管壁受壓時較為敏感，反應(yīng)性增高而升高血壓等[4]。因此對該病的治療主要以降壓為主，但在必要的情況下醫(yī)生可視情況考慮及時的中止妊娠以確保孕婦生命安全。

硫酸鎂注射液主要成分中的鎂離子可以通過對神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制，進(jìn)而將神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)連接進(jìn)行阻斷，抑制中樞神經(jīng)的活動狀況，減少肌肉收縮力度，同時擴(kuò)張外周血管、舒張血管壁平滑肌，導(dǎo)致患者血壓快速下降。阿司匹林是臨床常用藥物，可以對前列腺素的合成進(jìn)行抑制，但小劑量的阿司匹林并非單純產(chǎn)生抑制效果，而使對前列腺素與血栓素的比值進(jìn)行調(diào)節(jié)，擴(kuò)張血管以降低外周阻力，從而使患者各組織器官的血流灌注情況得以改善。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對妊娠高血壓患者使用硫酸鎂與小劑量阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有更為理想的臨床療效及進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

[1] 孫立媛,孫立峰,孫立芳,等.妊娠高血壓綜合征的PWV早期診斷及中西醫(yī)結(jié)合綜合防治研究[J].河北中醫(yī),2009,31(8):1128-1130.

[2] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):562-563.

[3] 劉春娟.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):266-267.

[4] 宋娜娜,劉寧,金美峰,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):475-476.

R714.24+6

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1671-8194（2013）23-0099-02