石愛美

(南通和美家婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南通 226000)

腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床分析

石愛美

(南通和美家婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南通 226000)

目的 探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 選擇我院2010年4月至2013年4月來院就診的子宮肌瘤患者100例進(jìn)行回顧性的分析，均行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。觀察組50例，行腹腔鏡下切除手術(shù)，對照組50例，行經(jīng)腹部切除手術(shù)。對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱情況及住院時間進(jìn)行對比分析，比較兩組間的差異。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱情況及住院時間均明顯低于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，明顯減輕了患者的痛苦，是一種較好的術(shù)式，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

子宮肌瘤是由平滑肌及結(jié)締組織組成，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲的婦女，目前病因尚不明確[1]，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生的可能性與女性性激素有關(guān)[2]。臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，下腹包塊，白帶增多以及周圍壓迫癥狀。傳統(tǒng)的經(jīng)腹部進(jìn)行子宮肌瘤切除治療雖然臨床療效肯定，但創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時間長等缺點(diǎn)，隨著微創(chuàng)外科不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)越來越多應(yīng)用于臨床[3]，對子宮肌瘤的治療得到了大家的認(rèn)可。筆者對來院就診的100例患者進(jìn)行臨床分析，腹腔鏡手術(shù)明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年4月至2013年4月來院就診的子宮肌瘤患者100例，均符合手術(shù)的適應(yīng)證，無明顯的禁忌證，年齡在28～48歲，平均為38歲，均以生育，腫瘤直徑在5～24cm，其中肌壁間肌瘤76例，漿膜下肌瘤24例，單發(fā)15例，多發(fā)85例。術(shù)前均行B超檢查，血常規(guī)，肝腎功能等常規(guī)的檢查均正常。兩組患者的年齡，孕育次數(shù)，腫瘤數(shù)目等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)采用硬膜外進(jìn)行麻醉，按照傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤的切除。觀察組：患者取頭低腳高膀胱截石位，患者全身麻醉。建立人工氣腹，應(yīng)用三孔法放置手術(shù)器械，在臍孔正中間做一約10mm長的橫切口，充入CO2氣體使腹腔內(nèi)壓力達(dá)到15mmHg，將穿刺套管及腹腔鏡放入其中，觀察子宮肌瘤的情況，包括子宮肌瘤的大小，數(shù)目，以位置，之后在宮體注射垂體后葉素來收縮血管，防止術(shù)中出血過多，于子宮肌瘤最突出處用單極電鉤切開子宮肌層及黏膜層暴露出瘤體組織，用手術(shù)器械將肌瘤完整剝離，然后止血，用可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，術(shù)后觀察無異常出血后，沖洗腹腔，排空氣腹，退出操作器械，手術(shù)結(jié)束[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱情況以及住院時間進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)取到了明顯的治療效果，但觀察組經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱情況及住院時間明顯低于對照組采用常規(guī)的開腹手術(shù)治療（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較

3 討 論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為一種治療子宮肌瘤的新興技術(shù)，廣泛應(yīng)用于婦科臨床，有關(guān)國外報(bào)道，在臨床上已逐漸用腹腔鏡代替了婦科絕大多數(shù)的傳統(tǒng)剖腹手術(shù)[5]。

在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛反應(yīng)輕，恢復(fù)效果快、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，并且能夠保持子宮的正常生理功能以及盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，滿足對生育的要求，更加的人性化[6,7]。在本組的研究中，觀察腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效，結(jié)果顯示應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱情況以及住院時間等明顯低于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，效果滿意（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，是一種安全、有效的治療方法，臨床療效肯定，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1] 沈健,黃磊,田訓(xùn),等.腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].中國婦幼保健,2013,28(8):1241-1242.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 93.

[3] 曾志剛.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤25例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(27):41-42.

[4] 馬麗.兩種子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(2):53-54.

[5] 葉彩清,許雪梅,黃麗.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):180-181.

[6] 姜亞平,戴文英,嚴(yán)麗芝.臨床路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(2):131-132.

[7] 魏玉華.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):429-430.

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1671-8194（2013）23-0089-01