孫景雪

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

碘仿-CP加替硝唑糊劑治療根尖周炎急性發(fā)作期的臨床效果

孫景雪

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

目的 觀察由碘仿、樟腦酚（CP）以及替硝唑三者配制的糊劑用于根尖周炎急性發(fā)作期的治療效果。方法 選擇2011年4月至2012年5月在我院因根尖周炎急性發(fā)作就診的96例患者共96顆恒牙，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，均采用根管治療術(shù)，其中觀察組給予碘仿-CP-替硝唑混合糊劑進(jìn)行根管消毒，對照組僅給予甲醛甲酚溶液紙尖，治療7d后進(jìn)行復(fù)診根充。采用標(biāo)準(zhǔn)紙尖法收集根管滲出液計算體積，臨床效果采用臨床根尖周指數(shù)（CPI）進(jìn)行評價。結(jié)果 兩組患者治療前后CPI指數(shù)和根管滲出液體積改善明顯（P＜0.01）；組間比較顯示，觀察組CPI指數(shù)優(yōu)于對照組（P＜0.05），但兩組滲出液體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 碘仿-CP-替硝唑混合糊劑作為根尖周炎急性發(fā)作時根管消毒填充物治療效果略優(yōu)于甲醛甲酚溶液，具有一定的臨床推廣價值。

根尖周炎；急性；碘仿；樟腦酚；替硝唑

根管消毒是目前治療根尖周炎最有效的方法，但用于根管消毒的藥物眾多，如抗生素、醛類、酚類、碘制劑等，如何從這些藥物中選擇效果最好的消毒藥物，具有一定的臨床意義?？股刈鳛橐环N較早應(yīng)用在根管消毒治療上的藥物，一度被大量使用[1]，但由于不良反應(yīng)較多，還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)等威脅患者生命，因此其使用曾受到了一定的限制。但隨著藥學(xué)研究和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新型抗生素不斷被研制和應(yīng)用于口腔臨床，對其效果進(jìn)行客觀評價并指導(dǎo)臨床應(yīng)用，具有一定的現(xiàn)實意義[2]?；诖?，筆者通過將碘仿-CP-替硝唑混合糊劑應(yīng)用于根管消毒，觀察其治療效果，取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本選取自2011年4月至2012年5月因根尖周炎急性發(fā)作就診的96例患者共96顆恒牙，男性62例，女性34例，患者年齡18～65歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組比較。

入組患者均符合根尖周炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者一般情況良好，無嚴(yán)重的心、肝、腎等器官嚴(yán)重病變，患者意識清楚配合治療，3個月內(nèi)未曾服用過抗生素或免疫抑制藥物，否認(rèn)藥物過敏史，且均已簽署患者知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 滲出液體積測量

全組患者常規(guī)患牙開髓揭頂，擴(kuò)大根管至#40并插入相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)紙尖，半分鐘后對紙尖濕潤長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，重復(fù)以上過程5次，通過體積與濕潤長度關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)曲線方程計算滲出液的體積。

1.2.2 分組和治療方法

預(yù)實驗確定樣本數(shù)后采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照入院順序依次編號，降按照之前的分組編號一一編入觀察組和對照組。

兩組均行常規(guī)根管開發(fā)、沖洗、結(jié)束后封藥，觀察組患者使用Vitapex注射注入碘仿-CP-替硝唑混合糊劑，觀察組患者給予甲醛甲酚溶液紙尖，兩組患者注射完畢后使用氧化鋅丁香油進(jìn)行暫封，囑所有患者于治療7d后復(fù)診，復(fù)診時再次測量滲出液體積。

1.2.3 CPI評價方法

結(jié)合患者臨床癥狀對患者治療前和7d復(fù)診時的臨床效果通過床根尖周指數(shù)（CPI）進(jìn)行評價，2分：中重度自發(fā)性疼痛，上下齒咬合時存在咬合痛，對患側(cè)叩診存在叩痛（++～+++）；1分：輕度自發(fā)痛，無咬合痛，叩診時候存在叩痛（±～+）；0分：患者治療徹底，無自覺癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者初診和復(fù)診時CPI組內(nèi)差異顯著（觀察組χ2=77.474，P＜0.001；對照組χ2=71.571，P＜0.001)，組間亦表現(xiàn)出明顯差異（χ2=4.703，P=0.041＜0.05）。出診復(fù)診時滲出液體積差異顯著（觀察組t=14.875，P＜0.001；對照組t=15.069，P＜0.001），但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.078，P=0.826＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者初診及復(fù)診時CPI和滲出液體積情況

3 討 論

根尖周炎是口腔醫(yī)師經(jīng)常要面對的一類感染性疾病，其發(fā)病原因主要口腔內(nèi)厭氧菌感染[3]，該病常繼發(fā)于牙髓組織的感染壞死，患牙多存在齲壞、非齲性牙體疾病等，除此以外，創(chuàng)傷、化學(xué)刺激和免疫學(xué)因素等也均可能出現(xiàn)根尖周炎，治療主要以抑制和殺滅厭氧菌，控制感染為主。

目前根尖周炎的主要治療方法是根管治療，常用的消毒藥物有甲硝唑、甲醛甲酚溶液等，替硝唑是甲硝唑的替代升級產(chǎn)品，不良反應(yīng)更小，患者對該藥耐受性也相對較高。它能夠通過破壞厭氧菌DNA合成達(dá)到抑制和殺滅厭氧菌的作用。碘仿具有較好的收斂作用并且能夠產(chǎn)生游離碘起到殺滅細(xì)菌的作用，樟腦酚作為二者的調(diào)和劑能夠明顯改善混合糊劑的治療效果。

通過本研究顯示，碘仿-CP-替硝唑糊劑治療根尖周炎急性發(fā)作效果顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法（P＜0.05），值得臨床推廣。

[1] 王芳,徐勤,張英華,等.3種根管消毒藥物治療乳牙根尖周炎的療效分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):128-129.

[2] 朱聲榮,湯國雄,陳衛(wèi)民,等.奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2003,13(8):460-461.

[3] 凌均棨,韋曦,劉紅艷,等.難治性根尖周炎的病因及防治策略[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,45(1):52-57.

R781.34+1

B

1671-8194（2013）23-0067-02