于愛(ài)美

（山東能源淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院泌尿外科，山東 淄博 255120）

品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

于愛(ài)美

（山東能源淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院泌尿外科，山東 淄博 255120）

目的 探討品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 采用發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)調(diào)查在開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)的前后對(duì)泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 “品管圈”活動(dòng)實(shí)施之前留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度分別為22.50%、23.75%、67.50%、73.75%，實(shí)施后分別為6.25%、8.75%、97.50%、91.25%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)QLQC-30生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施前后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠明顯降低留置導(dǎo)尿管感染率與病房紅燈率，以及護(hù)理操作的正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量等，應(yīng)在臨床護(hù)理中加以推廣并應(yīng)用。

品管圈；護(hù)理管理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿(mǎn)意度

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，一些創(chuàng)新的理念與知識(shí)應(yīng)運(yùn)而生，而且隨著環(huán)境條件的變化，患者的實(shí)際需求以及價(jià)值觀(guān)念也出現(xiàn)了更新。因此，這就為護(hù)理人員努力提高護(hù)理質(zhì)量提出了更為嚴(yán)峻的形式，當(dāng)前更好地滿(mǎn)足患者的根本需求是當(dāng)今護(hù)理人員所面臨的一個(gè)重大問(wèn)題[1]。品管圈活動(dòng)（Quality Control Circle，QCC）最早是由日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家所創(chuàng)，指的是同一工作現(xiàn)場(chǎng)人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組[2]。近年來(lái)，品管圈活動(dòng)在我國(guó)逐漸應(yīng)用于護(hù)理過(guò)程之中，取得了令人滿(mǎn)意的效果。我院將品管圈應(yīng)用于泌尿外科的臨床護(hù)理之中，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

表1 “品管圈”活動(dòng)實(shí)施前后各項(xiàng)比較[n(%)]

1.1 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷

主要根據(jù)2011我市護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等10個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)置4個(gè)答案可供選擇，分別為：滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。具體的評(píng)分方法為：每張共計(jì)10個(gè)，滿(mǎn)分為10分，每個(gè)問(wèn)題回答：①滿(mǎn)意：可得1分；②較滿(mǎn)意：可得0.8分；③一般：可得0.5分；④不滿(mǎn)意：可得0分。按照上述計(jì)分方法計(jì)算總分，如果總分≤9.5分，則認(rèn)為屬于不滿(mǎn)意卷，分別于品管圈活動(dòng)實(shí)施前（2012年1月～6月）及實(shí)施后（2012年7月～12月）調(diào)查我院泌尿外科患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.2 品管圈活動(dòng)的開(kāi)展

品管圈主要是由本科室的10名護(hù)理人員所組成，做了一個(gè)“彩虹圈”，采用民主投票的方式對(duì)活動(dòng)主題加以確定，并將其填入至彩虹圈之中，以后再進(jìn)行此類(lèi)活動(dòng)時(shí)可以提供依據(jù)，每周進(jìn)行品管圈會(huì)議，分析患者的主要需求，采用因果關(guān)聯(lián)圖來(lái)對(duì)造成患者不滿(mǎn)發(fā)生的主要原因進(jìn)行分析，采用頭腦風(fēng)暴法提出解決問(wèn)題的具體方法，且提高圈會(huì)一致同意之后施行，然后指定實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)流程。此次品管圈活動(dòng)的主要目的就是對(duì)泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率，護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比品管圈活動(dòng)實(shí)施前后泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)主要采用生活質(zhì)量問(wèn)卷（Quality of Life Questionnaire-Core 30, QLQC30）中各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行量化及評(píng)分。該量表主要包括30個(gè)條目、15個(gè)領(lǐng)域，其中軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能以及社會(huì)功能五個(gè)方面的功能領(lǐng)域采用四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；疲乏、疼痛、呼吸困難、失眠、惡心嘔吐、食欲喪失或者不振、腹瀉、便秘以及經(jīng)濟(jì)困難等9個(gè)癥狀采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；整體生活質(zhì)量采用7級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS15.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 “品管圈”活動(dòng)實(shí)施前后各項(xiàng)對(duì)比

見(jiàn)表1。由表1可知，“品管圈”活動(dòng)實(shí)施之前留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度分別為22.50%（18/80）、23.75%（19/80）、67.50%（54/80）、73.75%（59/80），實(shí)施后分別為6.25%（5/80）、8.75%（7/80）、97.50%（78/80）、91.25%（73/80），二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 “品管圈”活動(dòng)實(shí)施前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

見(jiàn)表2。由下表可知，根據(jù)QLQC-30生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施前后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，P＜0.01）。

表2 實(shí)施品管圈活動(dòng)前后QLQ-C30評(píng)分比較[（），分]

表2 實(shí)施品管圈活動(dòng)前后QLQ-C30評(píng)分比較[（），分]

項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后t值P值軀體功能61.36±9.6679.38±11.113.334＜0.05角色功能64.31±8.3275.36±9.013.221＜0.05情緒功能71.13±7.3179.86±10.384.363＜0.05認(rèn)知功能74.31±12.8885.02±15.065.532＜0.05社會(huì)功能70.31±9.0577.35±9.773.334＜0.05疲乏1.71±0.271.94±0.363.723＜0.05惡心嘔吐1.29±0.381.97±0.393.356＜0.05疼痛1.72±0.581.93±0.573.073＜0.05呼吸困難1.70±0.401.87±0.493.112＜0.05失眠2.12±0.713.83±0.983.887＜0.05食欲喪失1.68±0.331.93±0.562.929＜0.05便秘1.70±0.601.97±0.623.121＜0.05腹瀉1.56±0.591.99±0.742.339＜0.05經(jīng)濟(jì)困難2.04±0.783.12±0.613.023＜0.05生活質(zhì)量65.36±15.5579.55±17.293.088＜0.05

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，我國(guó)住院患者群體發(fā)生了重大改變，傳統(tǒng)護(hù)理模式遭到重大挑戰(zhàn)。除了基礎(chǔ)護(hù)理外，患者對(duì)人文關(guān)懷及個(gè)性化的護(hù)理要求日益提高。為了解決患者各方面不斷增加的具體需求，要求臨床護(hù)士具有敏銳的觀(guān)察力和實(shí)施能力。然而在實(shí)際的護(hù)理工作中，由于個(gè)人能力的不同及管理體制的束縛，基層護(hù)理人員許多好的建議和想法不能得到有效的執(zhí)行和推廣，基層護(hù)理人員的積極性不能得到充分調(diào)動(dòng)，最終使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及效率低下。“品管圈”活動(dòng)能夠在很大程度上解決這一問(wèn)題，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[4,5]。

本研究主要對(duì)比了管圈活動(dòng)實(shí)施前后泌尿外科患者降低留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示：“品管圈”活動(dòng)實(shí)施之前留置導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、護(hù)理操作正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度分別為22.50%（18/80）、23.75%（19/80）、67.50%（54/80）、73.75%（59/80），實(shí)施后分別為6.25%（5/80）、8.75%（7/80）、97.50%（78/80）、91.25%（73/80），二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)QLQC-30生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施前后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，P＜0.01）。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能夠明顯降低留置導(dǎo)尿管感染率與病房紅燈率，以及護(hù)理操作的正確率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者的生活質(zhì)量等，應(yīng)在臨床護(hù)理中加以推廣并應(yīng)用。

[1] 王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(4):1089-1090.

[2] 袁琦,黃燕.開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究,2010,24(7A):1761-1762.

[3] 方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究, 2008,22(4C):1103-1104.

[4] 周東梅.品質(zhì)管理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2008:150-151.

[5] 朱泓.品管圈活動(dòng)在提高門(mén)診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,8(6):466.

Evaluation of Quality Control Circle in Nursing

YU Ai-mei
(Department of Urology, Shandong Energy Zibo Mining Refco Group Ltd Central Hospital, Zibo 255120, China)

Objective To explore the effect of the application of quality control circle in the nursing work. Methods The questionnaire circulated to investigate in conducting quality control circle activities before and after the indwelling catheter infection rates, ward a red light, the care and operation of the correct rate, patient care work satisfaction and reduced urology patients the patient's quality of life compared. Results Prior to the implementation of quality control circle activities indwelling catheter infection ward red light rate, the care and operation of the correct rate, patient care satisfaction were 22.50%, 23.75%, 67.50%, 73.75%, after the implementation of 6.25%, 8.75%, 97.50%, 91.25%, and the difference was statistically significant (P＜0.05); quality of life score QLQC-30 patients before and after the implementation of the quality of life index score has a statistically significant difference (P＜0.05, P＜0.01). Conclusion Quality control circle can significantly reduce the indwelling catheter rate of infection and ward red light, as well as care and correct operation, the patient satisfaction of nursing work, as well as the patient's quality of life, should be promoted in clinical care and application.

Quality control circle; Care management; Quality of life; Care satisfaction

R473

B

1671-8194（2013）23-0022-02