馬志強(qiáng)沈開(kāi)金王曉靜李 娜趙 慶

還原型谷光甘肽治療雙硫侖反應(yīng)臨床療效觀察

馬志強(qiáng)1沈開(kāi)金1王曉靜2李 娜1趙 慶1

目的觀察還原型谷光甘肽搶救治療雙硫侖樣反應(yīng)療效及安全性。方法將我院2012年1月～2013年2月急救治療的 88例雙硫侖反應(yīng)患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組用還原型谷光甘肽1200mg＋生理鹽水 100ml 靜脈滴注；兩組其它一般性基礎(chǔ)治療相同，觀察用藥后兩組癥狀緩解快慢。結(jié)果治療組緩解癥狀較對(duì)照組快，無(wú)明顯副作用。結(jié)論還原型谷光甘肽搶救治療雙硫侖樣反應(yīng)見(jiàn)效快，不良反應(yīng)少，安全可靠。

還原型谷光甘肽；雙硫侖樣反應(yīng)；療效

雙硫侖樣反應(yīng)是指飲酒后用藥或用藥物后飲酒而引起的多系統(tǒng)不適癥狀，重者可危及生命。雙硫侖樣反應(yīng)起病急驟，臨床表現(xiàn)多樣，容易漏診及誤診，目前治療一般以抗過(guò)敏及支持治療為主，我院在臨床實(shí)踐中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用還原型谷光甘肽，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1月～2013年2 月我院急診雙硫侖樣反應(yīng)患者 88例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組45例，男40 例，女5 例，年齡在 18～78 歲，平均年齡（42.7±9.12）歲；對(duì)照組43例，男 39例，女4 例，年齡在19～75歲，平均年齡（42.7±10.21）歲。兩組均為用藥后 1～ 2d飲酒或飲酒后 1～2d 用藥。兩組在病情程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 患者基本情況統(tǒng)計(jì)表(n)

1.2 治療方法在常規(guī)吸O2、心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，均常規(guī)給予地塞米松10mg靜脈推注和異丙嗪25mg肌肉注射，給予5%葡萄糖液500ml＋維生素C2.0＋維生素B6200mg靜滴（如血糖高者給予0.9%氯化鈉液500ml或果糖500ml），納絡(luò)酮0.4mg靜推；治療組加用原型谷光甘肽1200mg＋生理鹽水100ml靜脈滴注。觀察臨床癥狀和體征緩解所需的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)分別觀察兩組治療后30min、60min、90min時(shí)患者的癥狀、體征治療情況，并記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Prism 4.0軟件對(duì)各組治療時(shí)間進(jìn)行非參數(shù)Mann-Whitney u檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀體征比較兩組癥狀、體征緩解所需時(shí)間有顯著差異（P＜0. 05）治療組短于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 患者治療后癥狀、體征消退時(shí)間的比較(n)

2.2 不良反應(yīng)比較兩組均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)病急，臨床表現(xiàn)重，是急診科常見(jiàn)的急性疾病，臨床醫(yī)生一定要詳細(xì)詢問(wèn)病史，根據(jù)飲酒史、用藥史及其臨床表現(xiàn)，診斷雙硫侖樣反應(yīng)并不困難，關(guān)鍵是如何治療，為了更有效的治療，就要熟悉藥物的藥理及藥代特性；雙硫侖樣反應(yīng)是患者應(yīng)用某種藥物后飲酒導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積所致的中毒反應(yīng)，雙硫侖又名雙硫醒，是一種工業(yè)抗氧化劑的化學(xué)產(chǎn)品，臨床上用于防治酒精中毒患者戒酒后酒癮復(fù)發(fā)[1]，乙醇在體內(nèi)的正常代謝過(guò)程為乙醇先通過(guò)乙醇脫氫酶作用脫氫，或通過(guò)微粒體混合功能氧化酶氧化為乙醛，最后在醛脫氫酶或醛氧化酶氧化為乙酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)[2]，雙硫侖分子結(jié)構(gòu)中含有硫甲基四氮唑基團(tuán)，它不可逆地抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致飲酒后乙醛在體內(nèi)蓄積引起的中毒反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)臨床常見(jiàn)于應(yīng)用頭孢類及硝基咪唑類抗菌素后，以頭孢類抗菌素最常見(jiàn)。雙硫侖樣反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要胸悶、心悸、惡心、嘔吐、頭痛頭暈、四肢無(wú)力麻木，重者可出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、昏迷。雙硫侖樣反應(yīng)以心血管系統(tǒng)表現(xiàn)多見(jiàn)。目前治療一般以抗過(guò)敏及支持治療為主，我院在臨床治療中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療后，患者胸悶、心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐及呼吸困難等癥狀消退明顯快于對(duì)照組，取得較好療效，原因于其藥理特性有關(guān)，還原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內(nèi)的三羧酸循環(huán)及糖代謝，使人體獲得高能量；它能激活人體內(nèi)多種酶，從而促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝，調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的代謝過(guò)程，參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)結(jié)合生成減毒物質(zhì)，臨床上用于解毒、保護(hù)肝臟、抗過(guò)敏等[3]。本組試驗(yàn)表明，還原型谷光甘肽搶救治療雙硫侖樣反應(yīng)見(jiàn)效快，不良反應(yīng)少，安全可靠。

[1] 朱子揚(yáng),龔兆慶,汪國(guó)良.中毒急救手冊(cè)[M].2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007.

[2] 楊藻宸.醫(yī)用藥理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：859.

R453

A

1673-5846(2013)07-0276-02

1蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院急診科，新疆烏魯木齊 830000

2烏魯木齊市120指揮中心，新疆烏魯木齊 830000