蘇 婷

藥品調(diào)配包括配藥、配方、發(fā)藥三個(gè)環(huán)節(jié)，整個(gè)過程看似簡單機(jī)械[1]，卻極其容易出現(xiàn)差錯(cuò)。作為醫(yī)院藥劑科的基礎(chǔ)性工作之一，藥品調(diào)配與患者的用藥安全息息相關(guān)。只有確保藥品調(diào)配的正確性，才能真正確保醫(yī)生處方的療效，保障患者的人身安全和合法權(quán)益。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的日漸提高，提高配藥準(zhǔn)確性、避免醫(yī)療事故的發(fā)生也成為許多醫(yī)院的考核指標(biāo)之一。本文對藥品調(diào)配出錯(cuò)的典型事例作為研究對象，旨在分析和探究藥品調(diào)配易出錯(cuò)的原因及對策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年4月～2012年6月的4988例藥品調(diào)配情況進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，其中完全符合規(guī)定的2307例，占總數(shù)的46.25%；出現(xiàn)差錯(cuò)的2681例，占總數(shù)的53.75%。藥品調(diào)配出錯(cuò)的原因包括處方錯(cuò)誤、處方審核錯(cuò)誤、調(diào)配和給藥錯(cuò)誤幾個(gè)方面[2]，這些錯(cuò)誤可能由醫(yī)生、藥品和藥劑人員三個(gè)方面的因素導(dǎo)致。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法藥品調(diào)配的差錯(cuò)可能由醫(yī)生、藥品和藥劑人員等三個(gè)方面引發(fā)。其中醫(yī)生引發(fā)的差錯(cuò)主要是處方書寫錯(cuò)誤，共1871例；藥品引發(fā)的錯(cuò)誤是由于藥品的混淆導(dǎo)致的錯(cuò)誤，共402例；藥劑人員引發(fā)的錯(cuò)誤主要是處方審核錯(cuò)誤和調(diào)配給藥錯(cuò)誤，共408例。對2011年4月～2012年6月出現(xiàn)差錯(cuò)的 2681例藥品調(diào)配事例進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，分析藥品調(diào)配易出錯(cuò)的原因，并探究相應(yīng)的對策。

2 結(jié)果

首先根據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院處方制度對3899張?zhí)幏竭M(jìn)行逐張逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，其中有問題的處方1871張。再將藥品和藥劑人員引發(fā)的藥品調(diào)配錯(cuò)誤按差錯(cuò)類別進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1～3。

表2 藥品引發(fā)的錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)表(n,%)

表3 藥劑師調(diào)配差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)(n,%)

3 討論

藥品調(diào)配是一項(xiàng)看似簡單卻錯(cuò)誤頻發(fā)的工作，這些錯(cuò)誤可能出現(xiàn)在藥品調(diào)配過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，給患者的用藥安全帶來隱患，也對醫(yī)院的形象和聲譽(yù)帶來不良的影響[3]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，對于自身安全和醫(yī)療質(zhì)量的要求也日漸提高。用藥安全性與患者的生命安全和合法權(quán)益息息相關(guān)，美國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)在 2008年患者安全目標(biāo)中也提到了用藥安全性的相關(guān)規(guī)定[4]。只有真正充分認(rèn)識到藥品調(diào)配錯(cuò)誤的危害，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度行事，以強(qiáng)烈的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對待藥品調(diào)配工作，才能切實(shí)減少調(diào)配錯(cuò)誤，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，藥品調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)可能由醫(yī)生、藥品和藥劑人員等三個(gè)方面的因素導(dǎo)致，其中醫(yī)生引發(fā)的差錯(cuò)主要是處方書寫錯(cuò)誤，包括處方前計(jì)缺項(xiàng)、藥名錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、醫(yī)生更改無簽名和不合理用藥等方面[5]；藥品引發(fā)的錯(cuò)誤主要是由于藥品的混淆導(dǎo)致的錯(cuò)誤，包括外觀相似藥品差錯(cuò)、名稱相似藥品差錯(cuò)和同名不同廠藥品差錯(cuò)等方面；藥劑人員引發(fā)的錯(cuò)誤主要是處方審核錯(cuò)誤和調(diào)配給藥錯(cuò)誤，包括處方審核錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤和患者用藥指導(dǎo)不到位等方面。

差錯(cuò)出現(xiàn)的原因從主觀方面來說，需要對醫(yī)生和藥劑人員等進(jìn)行全面繼續(xù)教育，一方面要培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；另一方面也要對其進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，擴(kuò)大知識面，尤其是要提高藥品方面的業(yè)務(wù)能力，從主觀態(tài)度和實(shí)際能力兩個(gè)方面切入，減少主觀因素導(dǎo)致的藥品調(diào)配錯(cuò)誤。從客觀方面來說，各醫(yī)院需要制定更加完善的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，確保藥品調(diào)配的各個(gè)環(huán)節(jié)都按照規(guī)范的操作流程行事，并按照相關(guān)獎(jiǎng)懲制度的規(guī)定做好考核工作。同時(shí)要定期做好藥品清點(diǎn)和檢查，根據(jù)藥品的外觀、療效和有效期做好藥品的登記工作，對于不合格或過期藥品及時(shí)處理。根據(jù)合理用藥國際檢測指標(biāo)方法，全面提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量[6]。

總之，藥品調(diào)配是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一，其工作性質(zhì)復(fù)雜而又細(xì)致，因而在各個(gè)環(huán)節(jié)都容易出現(xiàn)差錯(cuò)。為了提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的用藥安全，按照藥品調(diào)配錯(cuò)誤多發(fā)的原因制訂相關(guān)對策，是非常必要的。

[1]孫治國.淺析門診藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)及防范措施[J].醫(yī)藥前沿,2013(6):355-356.

[2]張斌,朱俊峰.淺析藥品調(diào)配差錯(cuò)的原因及預(yù)防措施[J].海峽藥學(xué),2010,22(9):239-241.

[3]唐莉華,楊曉敏,季波.藥品調(diào)配易出錯(cuò)的原因分析及管理措施[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2011,40(1):77-78.

[4]Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations.2008 national patient safty goals[EB/OL].2007.

[5]高曉華.醫(yī)院藥品調(diào)配差錯(cuò)的防范對策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(3):780-782.

[6]Garjani A, Salimnejad M, Shamsmohamadi M, et al.Effect of interactive group discussion among physicians to promote rational prescribing[J].East Mediterr Health J, 2009,15(2):408-415.