蘇 敬

探討左旋氨氯地平與培哚普利聯(lián)合應(yīng)用對2型糖尿病并發(fā)高血壓及新發(fā)腎功能損害患者的療效

蘇 敬

目的探討左旋氨氯地平和培哚普利聯(lián)合應(yīng)用對2型糖尿病并發(fā)高血壓及新發(fā)腎功能損害患者的療效。方法我院自2010年1月～2012年12月間收治了確診為2型糖尿病并發(fā)高血壓和新發(fā)腎功能損害患者60例，并將其進(jìn)行隨機(jī)平均的分組，分成三組，每組20例，分別進(jìn)行左旋氨氯地平、培哚普利、左旋氨氯地平和培哚普利聯(lián)合的治療，第一組給予左旋氨氯地平2.5mg，第二組給予培哚普利4.0mg，第三組給予左旋氨氯地平2.5mg和培哚普利4.0mg，三組患者進(jìn)行為期10周的治療，對于治療前后患者的血壓和相關(guān)腎功能指標(biāo)進(jìn)行測量，對于治療前后三組的結(jié)果進(jìn)行對于分析。結(jié)果三組在進(jìn)行治療之后血壓都有明顯的降低，而且尿蛋白的含量有明顯的下降，但是兩者結(jié)合進(jìn)行治療對于血壓和尿蛋白含量的降低程度要比單獨(dú)進(jìn)行一種藥物治療的程度大，兩種藥物一起使用能夠使得效果加倍。結(jié)論左旋氨氯地平和培哚普利都有降低血壓，降低尿蛋白含量的作用，能緩解新發(fā)腎功能損害程度，但是兩種藥物進(jìn)行結(jié)合治療的效果會加倍，在臨床上可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

左旋氨氯地平；培哚普利；2型糖尿?。桓哐獕?；新發(fā)腎功能損害

在中老年群體中，糖尿病是一種十分普遍的疾病，在有關(guān)調(diào)查結(jié)果中顯示在40歲之后的人群當(dāng)中糖尿病發(fā)生的可能性會成直線型上升。對于2型糖尿病來說，主要病癥就是比較棘手的并發(fā)癥，高血壓、新發(fā)腎功能損害等都是治療的主要對象，這樣也能對糖尿病的病情進(jìn)行良好的控制。我院自2010年1月～2012年12月間收治的確診為2型糖尿病合并高血壓和新發(fā)腎功能損害患者60例，分別利用左旋氨氯地平、培哚普利、兩者聯(lián)合用藥進(jìn)行糖尿病的臨床治療，觀察療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2010年1月～2012年12月期間收治的患有2型糖尿病合并高血壓和新發(fā)腎功能損害患者60例，所有患者無心功能衰竭、發(fā)熱等相關(guān)并發(fā)癥，也無其它藥物使用帶來的影響。所有患者中，男36例，女24例，年齡為39～73歲，平均年齡為58.3歲，患病時間為6～12年，在每天的同一時間同一位置測量患者的血壓，連續(xù)測三天，將所有患者進(jìn)行平均隨機(jī)分為三組，每組20例，三組分別為左旋氨氯地平組、培哚普利組、兩藥聯(lián)合治療組。三組患者的體重、年齡、身體各個機(jī)能測量數(shù)據(jù)間比較，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），存在可比性。

1.2 治療方法所有患者在安排住院后，進(jìn)行降血糖藥物的服用，在此基礎(chǔ)上，左旋氨氯地平組給予左旋氨氯地平 2.5mg/d，培哚普利組給予培哚普利4.0mg/d，對于聯(lián)合治療組給予左旋氨氯地平2.5mg/d和培哚普利4.0mg/d，三組的藥物均用溫水口服。若在3周治療后患者的動態(tài)血壓未下降到正常水平，那么三組給予的左旋氨氯地平均增加到5.0mg/d，培哚普利均增加到 8mg/d，進(jìn)行為期 10周的治療，所有的患者在進(jìn)行治療前3周停止其它治療腎功能和血壓的藥物[1]。

1.3 觀察指標(biāo)在進(jìn)行治療前后的24h進(jìn)行測量患者的動態(tài)血壓，在進(jìn)行療程前后測定血尿素氮（BUN）、尿B微球蛋白（B-MG）、血肌酐（Cr）的指標(biāo)。尿 B-MG利用放免法進(jìn)行測定。對于血BUN、Cr的測定利用全自動生化分析儀進(jìn)行測定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用STATA 8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以中位數(shù)表示，兩組間比較采用軼和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，三組間比較χ2檢驗(yàn)或精確概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 血壓比較在進(jìn)行3周的治療后，三組患者的血壓都出現(xiàn)了明顯的下降，但是聯(lián)合治療組的血壓下降幅度明顯大于其他兩組。見表1。

表1 3組患者治療前后血壓的變化[(±s),mmHg]

表1 3組患者治療前后血壓的變化[(±s),mmHg]

組別與時間 例數(shù) 時間 收縮壓 舒張壓治療前 180±10 95±5左旋氨氯地平組 20 治療后 132±10 85±5治療前 180±10 95±5培哚普利組 20 治療后 130±10 85±5治療前 180±10 95±5聯(lián)合治療組 20 治療后 120±10 80±5

2.2 腎功能比較在進(jìn)行10周的治療之后，三組的尿素氮（BUN）、尿B 微球蛋白（B-MG）、血肌酐（C r）的測量值明顯比治療前降低，但是聯(lián)合治療組的降低幅度明顯大于其它兩組。見表2。

表2 3組患者治療12周后腎功能的變化(±s)

表2 3組患者治療12周后腎功能的變化(±s)

組別與時間 例數(shù) 時間 BUN( mmol.L-1) Cr(Lmol.L-1) 尿B-MG(mg.L-1) 24 h尿蛋白(g)治療前 5.30±0.95 95.3±23.3 0.123±0.023 0.250±0.080左旋氨氯地平組 20 治療后 5.10±0.83 86.3±20.6 0.096±0.025 0.180±0.045治療前 5.30±0.95 97.3±19.8 0.125±0.025 0.250±0.078培哚普利組 20 治療后 5.00±0.87 90.6±20.6 0.096±0.026 0.170±0.034治療前 5.60±0.98 96.9±23.2 0.127±0.025 0.260±0.085聯(lián)合治療組 20 治療后 4.89±0.96 86.2±18.9 0.086±0.025 0.160±0.025

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，將兩種藥物聯(lián)合使用對于血壓的降低和尿蛋白含量的減少均有更好的效果，能最大程度的治療患者的糖尿病。

[1] 張麗萍,劉升.左旋氨氯地平與培哚普利治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(11)：1238-1240.

[2] 何靜,林琍.左旋氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療糖尿病并發(fā)高血壓與腎功能損害17例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,25(9)：903-904.

[3] 陳駿.高血壓合并糖尿病110例最佳治療方法的相關(guān)因素研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2008,14(18)：40-44.

R587.2

A

1673-5846(2013)07-0266-02

中鐵十二局集團(tuán)中心醫(yī)院糖尿病科，山西太原 030000

蘇敬（1968.10-），男，畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院，本科，中鐵十二局集團(tuán)中心醫(yī)院糖尿病科，副主任醫(yī)師。