官惠群

（翁源縣人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

50例中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析

官惠群

（翁源縣人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

目的 探討利用中西醫(yī)結(jié)合辦法治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法 選擇2010年5月至2012年2月間我院收治的50例小兒喘息性支氣管炎患者作為臨床觀察對(duì)象。按照入院先后順序?qū)?0例患兒隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥治療。結(jié)果 觀察組患兒在氣喘緩解、咳嗽消退、濕啰音消失以及哮鳴音消失等方面用時(shí)均比對(duì)照組少（P＜0.05）。觀察組的總有效率為92%%，對(duì)照組為72%，二者差異比較具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒喘息性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合辦法治療，效果較顯著，副作用少，住院時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

喘息性支氣管炎；診斷；中西醫(yī)結(jié)合療法

喘息性支氣管炎也稱作哮喘性支氣管炎，是一種過(guò)敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的常見(jiàn)疾病[1]。多發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，以哮喘癥狀為主，可反復(fù)發(fā)作，少部分患兒成年后會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘。傳統(tǒng)較多采用西醫(yī)治療，近年來(lái)，筆者嘗試在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，收效較理想?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2012年2月間我院收治的50例小兒喘息性支氣管炎患者作為臨床觀察對(duì)象。納入病例的標(biāo)準(zhǔn)有：①同時(shí)符合西醫(yī)關(guān)于小兒喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡介于6個(gè)月～3歲；③患兒家長(zhǎng)同意接受中西醫(yī)結(jié)合療法。本組患兒排除具有嚴(yán)重腎心衰竭疾病及不能堅(jiān)持口服中藥者。本組患兒10個(gè)月～3歲，平均29個(gè)月。男24例，女26例。從發(fā)病到就診時(shí)間中，最長(zhǎng)為4.5d，最短為12h，平均為3.1d。患兒典型的臨床癥狀有：咳嗽、高燒、氣急氣喘、痰鳴。肺部聽(tīng)診有哮鳴音32例，12例存在濕啰音。按照入院先后順序?qū)?0例患兒隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，各25例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患兒在年齡、性別、病程、病情以及過(guò)敏史等一般情況的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 治療辦法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)抗病毒療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢驗(yàn)顯示有細(xì)菌感染者，給予阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合炎琥寧或者病毒唑?qū)嵭徐o脈滴注，療程為7d，同時(shí)給予氨溴特羅口服液口服，3次/d，劑量按年齡而定，＜6個(gè)月的患兒為2mL，6個(gè)月～2歲為2mL，2～3歲為3mL。對(duì)于發(fā)熱患兒，予布洛芬口服退熱或物理降溫。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)抗病毒治療基礎(chǔ)上增加中藥麻龍健脾瀉肺湯口服。藥方組成：杏仁5～10g，炙麻黃2～3g，法半夏4～6g，桑白皮6～10g，茯苓15g，紫蘇子8～10g，陳皮4～6 g，葶藶子6g，黃芩8～10g。診斷有肺熱患兒，加用天竺黃3～6g；痰液黏稠者加用生蛤蚧殼10～15g，生浮海石10～15g；咳嗽頻繁者加用枇杷葉6～10g，百部6～10g；有濕啰音者加用丹參3～6g。以上藥方以水煎分2次服用，1劑/d。

觀察組和對(duì)照組的療程均是以7d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)分析治療效果。

1.3 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]

本組的效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要依照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：治療1個(gè)療程后，患兒咳嗽、哮喘癥狀基本消失，偶爾有痰，聽(tīng)診肺部的哮鳴音和濕啰音消失。有效：治療1個(gè)療程后，患兒咳嗽、哮喘癥狀大大緩解，痰量減少，聽(tīng)診肺部哮鳴音和濕啰音減少。無(wú)效：治療1個(gè)療程后，哮喘癥狀無(wú)任何改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0的數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的臨床效果情況

觀察組的總有效率為92%，對(duì)照組為72%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組的總有效率差異比較具有顯著性（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組患兒的癥狀和臨床體征情況

觀察組中，治療1個(gè)療程后，聽(tīng)診肺部仍然有哮鳴音7例，肺部濕啰音2例；對(duì)照組聽(tīng)診肺部仍然有哮鳴音17例，肺部濕啰音4例，而且喘憋癥狀無(wú)任何緩解6例，加用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療后緩解。就兩組肺部哮鳴音的消失時(shí)間比較，觀察組平均用時(shí)5.12d，對(duì)照組平均用6.45d。觀察組患兒在治療期間共有8例復(fù)發(fā)1次，1例發(fā)作2次，共10人次。對(duì)照組患兒在治療期間共有11例復(fù)發(fā)1次，2例發(fā)作2次，1例發(fā)作3次，共18人次。兩組復(fù)發(fā)人次的差異比較具有顯著性（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況及住院時(shí)間比較

觀察組與對(duì)照組在治療期間均未出現(xiàn)肌顫、煩躁、手抖、心悸等藥物不良反應(yīng)，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組平均住院時(shí)間為4.5d，對(duì)照組為7.5d，觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，二者差異比較顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒喘息性支氣管炎也稱作小兒哮喘性支氣管炎，是一種過(guò)敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的常見(jiàn)疾病。主要致病是嬰幼兒的支氣管狹窄，氣管的彈力纖維尚未發(fā)育完善，加之受到病毒入侵或者細(xì)菌感染等因素，導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)腫脹充血，痰液無(wú)法有效排出，隨之會(huì)出現(xiàn)喘息和痰鳴[4]。對(duì)此實(shí)施西醫(yī)常規(guī)抗病毒和細(xì)菌感染治療能夠有效果控制病情惡化，但是不能徹底根治疾病。從中醫(yī)的角度看，小兒喘息性支氣管炎從屬于“哮喘”范疇，病因?yàn)榕K氣尚未充實(shí)，感邪后造成熱化癥狀，灼津成痰，氣道受阻，肺氣不通，肺失清肅導(dǎo)致[5]。因而應(yīng)用中醫(yī)清化痰熱、宣肅肺氣的藥方有利于疾病的根治。觀察組的總有效率為92%，對(duì)照組為72%，其中觀察組的治愈率為68%，對(duì)照組為40%，二組均無(wú)不良反應(yīng)，這表明，對(duì)小兒喘息性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合辦法治療，效果較顯著，副作用少，住院時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,23(4):55.

[2] 劉衛(wèi)華.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42(3):172.

[3] 范月,胡俊艷,徐天睿,等.復(fù)方福爾可定口服液治療支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(18):194-195.

[4] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1172.

[5] 陳曉城.麻黃的藥理作用研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2005,21 (1):58-59.

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1671-8194（2013）30-0183-02