王曉霞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的應(yīng)用研究

王曉霞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探討循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2009年10月至2012年1月收治的行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例采用循證護(hù)理，比較兩組患者的切口愈合情況、拆線時(shí)間、感染的發(fā)生率以及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 觀察組的總優(yōu)良率為84.0%顯著高于對(duì)照組58.0%，P＜0.05。且觀察組的切口甲級(jí)愈合率、拆線時(shí)間、感染的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后應(yīng)用有利于保證手術(shù)療效，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥。

循證護(hù)理；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；效果

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前有效的關(guān)節(jié)重建手術(shù)之一，由于膝關(guān)節(jié)位置表淺，周圍肌肉組織少，其術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥而影響手術(shù)的療效。循證護(hù)理學(xué)就是護(hù)理方面有可遵循科學(xué)的證據(jù)，有研究表明，循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用有利于預(yù)防和控制術(shù)后感染[1]。本研究分析我院2009年10月至2012年1月收治的采用循證護(hù)理的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后患者的臨床效果，旨在提高患者預(yù)后，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料根據(jù)我院2009年10月至2012年1月收治的行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者，其中男性33例，女性67例，年齡40～75歲，平均（52.5±4.7）歲。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有摩擦音、疼痛，關(guān)節(jié)周圍腫脹，X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間嵴變尖，骨端皮緣有骨贅形成，膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min，髕骨上下緣有唇樣或刺狀增生，軟骨面有骨質(zhì)硬化現(xiàn)象。行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換89例，雙側(cè)11例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例采用循證護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＜0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用骨外科常規(guī)護(hù)理。觀察組采用循證護(hù)理，首先成立循證小組，掌握循證方法。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者的個(gè)體差異，提出膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要解決的問題，如：患者的心理問題、并發(fā)癥的預(yù)防、功能鍛煉等。尋找循證支持[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的切口愈合情況（甲級(jí)愈合率）、拆線時(shí)間、感染的發(fā)生率（肺炎、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等）以及遠(yuǎn)期療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組的總優(yōu)良率為84.0%（42／50）顯著高于對(duì)照組58.0%（29/50），P＜0.05。且觀察組的切口甲級(jí)愈合率、拆線時(shí)間、感染的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染和切口愈合問題是影響手術(shù)治療效果的重要因素，本文結(jié)果表明，采用循證護(hù)理患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理，P＜0.05。且切口甲級(jí)愈合率、拆線時(shí)間、感染的發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，P＜0.05。者這提示通過循證，在護(hù)理措施作出相應(yīng)的準(zhǔn)備，避免了護(hù)理操作的盲目性和主觀性，有效的預(yù)防了感染的發(fā)生，縮短了拆線的時(shí)間，有效的促進(jìn)了患者的恢復(fù)[3-6]。綜上所述，循證護(hù)理使護(hù)理活動(dòng)有證可循，有據(jù)可依，其在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后應(yīng)用有利于保證手術(shù)療效，減少并發(fā)癥。

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1671-8194（2013）30-0205-02