于蘭芝

（朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

瑞氏-吉姆薩染色法在白帶綜合檢查中的應用

于蘭芝

（朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

瑞氏-吉姆薩染色法；白帶；綜合檢查

表1 統(tǒng)計3個月的患者290例及體檢96例標本檢查結果

我們在多年的白帶常規(guī)檢查中，運用臨床常用的瑞氏-吉姆薩染色法，能比較全面地評估陰道的健康狀況，檢查出滴蟲，霉菌（孢子、菌絲、纖毛菌），線索細胞（陰道加德納氏菌）；等，在細菌和細胞學方面，除能報告出正常菌群和正常細胞增生狀態(tài)外，還可報告出異常菌大致形態(tài)和非典型增生及癌細胞，指導進一步細菌及細胞學檢查。

1 結果綜述

隨意統(tǒng)計3個月的患者290例及體檢96例標本結果，結果狀況見表1（乳酸桿菌和鱗狀上皮陽性指++以上）。

非正常白帶169人份，占43.5%。此法1小時即可出結果，報告時以每項+～++++報告量，結果直觀看到白帶的狀況，借以快速了解陰道健康狀況和疾病狀態(tài)，取材基本無痛苦，適用于健康體檢和疾病診斷。

2 標本采集

取材部位應根據(jù)檢查目的而定，體檢，一般只涂一張涂片，患者一般涂二張，另一張可進行革蘭染色。主要是為了檢查滴蟲、霉菌、淋球菌、加德納氏球桿菌、纖毛菌等，則采取后穹隆白帶或白帶較多處即可；如臨床懷疑淋病，則取宮頸管分泌物涂片陽性率高，且雜菌少；如宮頸糜爛擬查核異質(zhì)、癌細胞，以宮頸刮片較好；如需觀察卵巢功能、做陰道鱗狀細胞分類，則取陰道側壁或側穹隆標本涂片。涂片以玻片的1/3處較好，涂指頭大小，薄厚適宜。過厚細胞太厚看不清，太薄陽性率低。做陰道細胞分類涂片時，要涂薄些，最好用生理鹽水稍加稀釋后涂片，這樣可使細胞分散，利于分類。

3 染色方法

瑞氏-吉姆薩染色：涂片自然干燥后，滴加瑞氏染液3～5滴于涂片上，約1min，滴加新鮮配制1∶20稀釋（即1份吉姆薩原液加20份pH6.8磷酸鹽緩沖液混合而成）吉姆薩應用液6～10滴，用吸球吹氣混勻，一般染20min。流水沖洗，自然干燥后鏡檢。常規(guī)革蘭染色（非陰道桿菌增多需要時）。

4 經(jīng)驗體會

4.1 在婦科門診陰道炎占婦科門診量的1/2以上。本法陰道分泌物一張涂片可同時做多項檢查，方法簡單快速、準確，檢出率高。如顯微鏡連接成像系統(tǒng)，還可打印成彩圖報告。，是醫(yī)生和患者都一目了然，便于質(zhì)控。涂片也可長期保存，作為教學用。

4.2 陰道瘙癢患者，涂片背景以上皮細胞為主，注意上皮細胞分布處尋找霉菌；涂片大量白細胞時，注意尋找滴蟲；對涂片中條件致病菌（非陰道桿菌），在革蘭染色涂片上根據(jù)細菌的數(shù)量結合形態(tài)報告；大量白細胞時注意革蘭陰性雙球菌。

4.3 發(fā)現(xiàn)非典型增生和癌細胞時，建議進一步做病理學檢查。

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：1671-8194（2013）07-0394-01