鄒小燕 宋曉燕

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008）

臨床路徑在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

鄒小燕 宋曉燕

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008）

目的 探討臨床路徑在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡稱護(hù)生）帶教中的應(yīng)用效果，找出適合產(chǎn)科臨床帶教的教學(xué)路徑模式，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，提升護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度。方法 將產(chǎn)科護(hù)生按入科時間隨機(jī)分為兩組，觀察組 50 人，對照組 48 人。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床路徑帶教，對照組采用傳統(tǒng)帶教模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科考試成績及帶教滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.01）。結(jié)論 對產(chǎn)科護(hù)生實(shí)施臨床路徑帶教可明確教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范教學(xué)流程，提高產(chǎn)科護(hù)生的臨床教學(xué)質(zhì)量，是一種積極的臨床教學(xué)模式。

臨床路徑；產(chǎn)科；護(hù)生；臨床教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將理論向?qū)嵺`過渡的重要階段，傳統(tǒng)帶教在臨床中存在一定的隨意性，以護(hù)生被動接受學(xué)習(xí)為主，在一定程度上限制了其主觀能動性[1]。臨床路徑（CP）是一種工作模式，它綜合醫(yī)、護(hù)、技各專業(yè)于一體，制訂出有時間性有計劃性的工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療結(jié)果；保證患者得到有效治療、護(hù)理與相關(guān)檢查。它是一種明確工作方向的表格，使醫(yī)療護(hù)理程序化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。本科制定了臨床路徑并按臨床路徑進(jìn)行了帶教嘗試，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2012年6月我科實(shí)習(xí)護(hù)生48人作為對照組，50人作為觀察組。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)制、實(shí)習(xí)時間等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。均由我科工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、大專及以上學(xué)歷，工作5年以上的帶教老師進(jìn)行帶教。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)帶教模式帶教，護(hù)生由護(hù)士長指定帶教老師，采取跟班制，帶教老師根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)教學(xué)，出科時進(jìn)行綜合考核（?？评碚摮煽冋?0%，?？撇僮鞒煽冋?0%，護(hù)理病歷書寫與健康宣教占20%），并調(diào)查護(hù)生對臨床帶教工作的滿意度，包括實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)效果和帶教老師四方面。

1.2.2 觀察組

采用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)行帶教，由護(hù)士長安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教，出科時綜合考核及對臨床工作滿意度的調(diào)查與對照組相同。臨床護(hù)理教學(xué)路徑包括時間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、效果評價等，具體安排如下。①第1周第1天：科室環(huán)境及科室文化、?？浦贫取?shí)習(xí)要求、各班次工作內(nèi)容；第2～3天：入院患者接待（入院評估、入院宣教）、常規(guī)檢查及標(biāo)本采集方法；第4天：骨盆外測量、聽胎心、肛門指檢，利用胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒健康的技術(shù)；第5～6天：產(chǎn)婦及新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理、會陰擦洗、新生兒臍部護(hù)理、臥床患者更換床單）；第7天：周講評，總結(jié)一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，為學(xué)生答疑解惑。②第2周第1～3天：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理常規(guī)、術(shù)前健康教育、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、配血、術(shù)前抗生素皮試液的配制方法；第4～6天：輸液、吸氧、導(dǎo)尿、備血、灌腸、配血、皮試、鋪床、更換床單等基本操作；第7天：周講評周講評，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理查房。③第3周第1天：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后監(jiān)測方法、術(shù)后護(hù)理常規(guī)、術(shù)后健康教育及注意事項(xiàng)；第2～4天：新生兒母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，新生兒的臍部護(hù)理、沐浴、撫觸；第5～6天：新生兒聽力篩查與疾病篩查的技術(shù)、卡介苗與乙肝疫苗的接種；第7天：周講評。④第4周第1～3天：經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察及產(chǎn)程護(hù)理；第4～5天：產(chǎn)婦出院健康教育、書寫產(chǎn)科護(hù)理查房病例一份；第6～7天：理論考核，操作考核，出科小結(jié)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生出科綜合成績比較，見表1。

表1 兩組護(hù)生出科綜合成績比較

2.2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)滿意率比較，見表2。

表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意率比較

注：與對照組相比，觀察組P值均＜0.01

3 討 論

CP要求教師每天根據(jù)教學(xué)計劃單的安排有目的、有計劃、有時間性、循序漸進(jìn)地進(jìn)行帶教，有目標(biāo)的帶教增加了教師的責(zé)任感，教學(xué)目標(biāo)的明確，避免了教與學(xué)的盲目性[3]。產(chǎn)科臨床護(hù)理任務(wù)繁重，帶教老師邊工作邊講解實(shí)習(xí)內(nèi)容，對工作效率和帶教質(zhì)量均可造成不良影響，將教學(xué)內(nèi)容程序化后，帶教老師明確了具體時間該講解、示范的內(nèi)容及應(yīng)采取的帶教方式。避免了傳統(tǒng)帶教模式下實(shí)習(xí)內(nèi)容的局限、重復(fù)、缺乏系統(tǒng)性等弊端。規(guī)范了臨床帶教行為，提高了帶教質(zhì)量。同時也避免了因工作繁忙出現(xiàn)的帶教內(nèi)容的遺漏或疏忽。提高了護(hù)生對產(chǎn)科帶教的滿意度。產(chǎn)科知識涉及面廣，服務(wù)對象特殊，經(jīng)常涉及患者的隱私，患者常不愿意讓護(hù)生圍觀學(xué)習(xí)或者進(jìn)行操作練習(xí)，為了更好地完成臨床教學(xué)內(nèi)容，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生積極開展調(diào)研及病案討論，上網(wǎng)搜索資料，大大地提高了學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和主動性。

[1]林梅珍.臨床路徑應(yīng)用于內(nèi)分泌科臨床教學(xué)的探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,8(4):160.

[2]黎芬芬,趙雪蓮,陳艷玲.促進(jìn)臨床教學(xué)中教與學(xué)和諧發(fā)展的思考[J].中國護(hù)理管理,2006,6(2):16.

[3]徐寶玲,蘇潔.臨床路徑在心臟外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):60.

R192.6；R47

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：1671-8194（2013）07-0388-02