胡 蓉賴洪華

（1 泰和縣中醫(yī)院骨傷科，江西 吉安 343700；2 泰和縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 吉安 343700)

聯(lián)合入路治療頸椎骨折的臨床護(hù)理體會

胡 蓉1賴洪華2

（1 泰和縣中醫(yī)院骨傷科，江西 吉安 343700；2 泰和縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 吉安 343700)

目的 對應(yīng)用全面護(hù)理模式對接受聯(lián)合入路手術(shù)方式治療頸椎骨折患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取 78 例接受聯(lián)合入路手術(shù)方式治療頸椎骨折患者病例，將其分為對照組和干預(yù)組，平均每組 39 例。采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對干預(yù)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)前后 JOA 評分的改善幅度明顯大于對照組；圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用全面護(hù)理模式對接受聯(lián)合入路手術(shù)方式治療頸椎骨折患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理的臨床效果非常明顯。

全面護(hù)理；聯(lián)合入路；頸椎骨折

采用前后聯(lián)合入路手術(shù)方式對患有頸椎骨折患者進(jìn)行植骨融合內(nèi)固定治療，可以使患者骨折部位的供血情況得到顯著改善，使頸椎得到更加充分的固定，使患者在治療期間的壓迫表現(xiàn)被充分去除[1]。本次研究對78例接受聯(lián)合入路手術(shù)方式治療頸椎骨折患者應(yīng)用全面護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的78例接受聯(lián)合入路手術(shù)方式治療頸椎骨折患者病例，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組患者中男26例，女13例；年齡18～64歲，平均39.6歲；干預(yù)組患者中男27例，女12例；年齡19～66歲，平均39.3歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；干預(yù)組：采用全面護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：

1.2.1 術(shù)前

①心理：給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，講解手術(shù)相關(guān)知識，以便患者更好的配合手術(shù)操作。②呼吸鍛煉：患者對著有水的瓶子反復(fù)吹氣，使呼吸力量和肺活量增強(qiáng)，預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。戒煙，教導(dǎo)其正確咳痰，每天訓(xùn)練兩次。③大小便：因?yàn)榛颊咝枰L期臥床接受治療，故要事前的床上大小便進(jìn)行鍛煉，可以使患者術(shù)后導(dǎo)尿管拔除時(shí)間提前。

1.2.2 術(shù)后

①體位：取俯臥位，適當(dāng)側(cè)臥，病情穩(wěn)定后幫助患者拍背和翻身。第4天可自行翻身，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后2周可帶頸圍下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。②病情觀察：對神經(jīng)情況進(jìn)行密切觀察，術(shù)后第1天對神經(jīng)情況進(jìn)行檢查，每2h進(jìn)行一次，2d內(nèi)可以改為每4h進(jìn)行一次，同時(shí)對運(yùn)動和感覺情況進(jìn)行觀察。③切口：對切口和引流情況進(jìn)行觀察，對其顏色和量等情況進(jìn)行判斷，使其保持通暢，不如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告[2]。④飲食：食用可使大便保持通暢的食物，預(yù)防墜積性肺炎、尿路感染、口腔炎、壓瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。⑤功能鍛煉：手術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不要操之過急，以循序漸進(jìn)為原則，使患者主動進(jìn)行功能鍛煉，這樣可使效果進(jìn)一步提高，注意保持好良好頭部及頸部的姿勢，并對患者家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，以便更好的幫助患者進(jìn)行鍛煉。對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后JOA評分的改善幅度、圍手術(shù)期不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比研究。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 JOA評分改善情況

對照組患者護(hù)理干預(yù)前后JOA評分分別為（6.38±1.28）分和（9.57±0.86）分，治療前后JOA評分組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)前后JOA評分分別為（6.22±1.36）分和（14.37±1.17）分，治療前后JOA評分組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。兩組護(hù)理干預(yù)前JOA評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后JOA評分組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后JOA評分改善幅度比較（分）

2.2 不良反應(yīng)

對照組患者在治療期間有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例20.5%；干預(yù)組患者在治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例2.6%。兩組不良反應(yīng)比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

頸椎骨折患者如果要得到有效的治療，并達(dá)到預(yù)期的效果，需要臨床醫(yī)師具有高超的操作技術(shù)，采用正確的手術(shù)治療術(shù)式，同時(shí)在治療期間對其實(shí)施的精心的全面護(hù)理干預(yù)[3]。在實(shí)際臨床工作中應(yīng)該根據(jù)每位患者的實(shí)際病情程度對護(hù)理方案進(jìn)行制定，本次研究的中的患者在圍手術(shù)期內(nèi)通過全面護(hù)理干預(yù)手術(shù)后恢復(fù)情況很好，JOA評分的改善幅度更加明顯，且在圍手術(shù)治療期間基本沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥和不良反應(yīng)，取得了令人滿意的護(hù)理效果。

[1]姜雙葉,潘鑫,關(guān)翠平,等.下頸椎骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(1):48.

[2]習(xí)洪麗.頸椎骨折前路手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘,2010, 7(1):229-230.

[3]張燕.42例上頸椎骨折圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].中外健康文摘,2012, 9(26):299-300.

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